Флуорид и щитовидната жлеза: Противоречието

Връзката на флуорид и флуорирана вода с болестта на щитовидната жлеза

Флуорирането на водата се дефинира като добавяне на химически флуоридни химикали - обикновено хидрофлуоросилициева киселина или натриев силикофлуорид - към водоснабдяването, с цел да се предотврати разпадането на зъбите. Смята се, че 70% от водоснабдяването в САЩ е флуорирано. Това контрастира с най-развитите държави, включително с цяла Япония и повечето от Западна Европа, които нямат програми за флуориране.

Флуорирането на местните водоизточници в Съединените щати се превърна в все по-спортен публичен проблем в някои области, като се водят енергични дебати в общности, които обмислят флуориране, а в някои случаи и активисти, които се опитват да отменят съществуващите програми за флуориране.

От едната страна на издаването са учени за про-флуоризация - заедно със стоматолози и здравни служители - които настояват, че флуорирането на водоснабдяване е обикновено безопасно. Тяхната позиция е, че флуорирането на водата - заедно с употребата на флуорна паста за зъби и изплакване в устата - може значително да намали разпространението на кухините. (1) Според Американската стоматологична асоциация (ADA), флуорирането на водата намалява разпадането на зъбите с 20 до 40%. Предпочитателите на флуорирането твърдят, че единствената значима отрицателна последица от флуорирането е рискът от зъбна флуороза, обезцветяване на зъбния емайл, което се случва при по-високи нива на експозиция на флуорид и не представлява риск за здравето, а само козметичен проблем.

Зъбната флуороза се оценява, че засяга малко по-малко от една четвърт от населението на възраст от 6 до 49 години. (3) Изследва се връзката между нивата на флуор и флуорозата, за да се определи какви нива на експозиция на флуорид биха сведени до минимум или премахнат този страничен ефект. През 2006 г. Комитетът на Националния съвет за научни изследвания от 12 членове единодушно препоръча да се намали максималното ниво на концентрация на флуорид 4 mg / L във водоснабдяването.

Впоследствие Световната здравна организация установи насока за максимално ниво на концентрация от 1,5 mg / l флуорид в питейната вода като начин за избягване на флуороза. (4)

Противниците на флуорида твърдят, че ползите от флуор са превишени от списък на рисковете за здравето, които надхвърлят флуорозата. Те твърдят, че ползите от борбата с кухината на флуорида са съмнителни, че изследването е неубедително (или дори се компрометира от влиянието на стоматологичната промишленост). Опонентите също твърдят, че болката в кухините е резултат от локално излагане и че приемането на флуорид не е необходимо. Те твърдят, че излишната експозиция не може да бъде избегната, когато флуоридът е във водоснабдяването и че тази експозиция във времето позволява да се натрупва флуорид в тялото, където може да увреди мозъка, да понижи IQ, да има невротоксични ефекти и да поврежда костите, здравни ефекти. (5)

Един от най-спорните въпроси е въздействието на флуорида върху щитовидната жлеза. Много хора не са наясно, че през първата половина на 20-ти век флуоридът е използван медицински като лекарство против щитовидната жлеза , за да забави функцията на щитовидната жлеза при пациенти с хипертиреоиди . Установено е, че флуоридът е ефективен при потискане или намаляване на функцията на щитовидната жлеза, според изследванията, а дозата, необходима за намаляване на функцията на щитовидната жлеза, е ниска - от 2 до 5 mg дневно в продължение на месеци.

(6)

Противниците на флуорирането на водата изразяват загриженост, че нивата на флуорид, използвани за лечение на свръхактивна щитовидна жлеза, са в същия обхват на експозиция (от 1,6 до 6,6 мг / ден), който се оценява при хората, живеещи в общности с флуорирана вода.

Докато редица проучвания не са открили никаква връзка между флуорид и заболяване на щитовидната жлеза, други проучвания (7) установиха, че флуоридът може да причини промени в щитовидната жлеза, включително

Какво трябва да правят пациентите с щитовидна жлеза?

Дебатът относно флуорирането се разрази повече от 50 години и вероятно ще продължи да се развива в бъдеще.

С конкурентни проучвания и неубедителни констатации и от двете страни е ясно, че дебатът за влиянието на флуорирането върху здравето на щитовидната жлеза ще продължи и през следващите десетилетия, тъй като експертите от двете страни на изследването подкрепят техните позиции и цели.

Междувременно, какво трябва да направят пациентите с щитовидната жлеза?

Като начало можете да останете информирани. За профлуоридна информация, добра отправна точка е страницата на американската дентална асоциация "Флуорид и флуориране". Един от най-добрите източници на информация относно противопоставянето на флуорирането е Fluoride Action Alert, ръководен от д-р Пол Коннет.

Разбира се, пациентите с щитовидната жлеза имат възможността да следват препоръките за ADA и Центъра за контрол върху заболяванията (CDC) и да продължават да консумират флуорирана вода и да използват флуорирани стоматологични продукти.

Най-малко обаче е важно да сте наясно с предупреждението на CDC срещу прекомерна употреба на детска формула, която се възстановява с флуорирана вода. Според CDC, ако това е единственият източник на хранене на детето, "може да има повишен шанс за лека флуороза на зъбите. За да се намали тази възможност, родителите могат да използват бутилирана вода с ниска стойност на флуор, за да смесват бебешка формула; бутилираните води се етикетират като дейонизирани, пречистени, деминерализирани или дестилирани. " (8)

Също така може да искате да определите колко флуорид е във водоснабдяването. Удобна връзка към базата данни на CDC, Fluoride Finder , може да ви помогне да определите нивата на флуорида във вашата област.

За онези, които смятат, че опасенията, повдигнати от опонентите, са валидни, д-р Ричард Шамес, автор на редица книги за заболяване на щитовидната жлеза и обучен от Харвард интегриращ лекар, каза:

Знаем, че 4 или 5 mg на ден флуорид е прекалено много, но проблемът е, че никой не знае колко хора всъщност получават. Тези, които упражняват и пият много вода, плуват често, плуват в басейни и т.н. или използват флуорирана паста за зъби или уста, могат да бъдат прекомерно изложени на флуорид, без да го осъзнават. Първата стъпка е да спрете да пиете флуорирана вода. За тази цел ще ви трябва повече от стандартните филтри за вода с канален съд. Вместо това ще ви е необходима система за обратна осмоза или дестилация. Също така предлагам и не-флуорирана паста за зъби, която е лесно достъпна с малко внимателно гледане на рафта на магазина за здравословни храни. Разбирам, че е възможно децата, които не използват флуорид, да имат повече кухини, но това не е доказано за удовлетворението на всеки лекар. Лично аз вярвам, че ползите от флуорида, дори и за децата, са преувеличени и рисковете са сведени до минимум. За тези, които смятат, че трябва да използват флуорирани продукти за зъбите на децата си, както при много здравословни проблеми, умереността е ключът. Използвайте го пестеливо и под строг контрол и не позволявайте на децата да поглъщат продукти, съдържащи флуорид.

Източници

(1) Petersen, P. et. , "Ефективно използване на флуориди за профилактика на зъбен кариес през 21 век: подход на СЗО", Community Dentistry and Oral Epidemiology , том 32, брой 5, стр. 319-321, октомври 2004 г., резюме
(2) Американска асоциация по дентална медицина, "Flouride & Fluoridation", факт, www.ada.org
(3) Beltrán-Aguilar, Е. et. Ал. "Разпространение и сериозност на денталната флуороза в САЩ, 1999-2004", NCHS Data Brief, брой 53, ноември 2010 г., онлайн
(4) Fagin D, "Второ мислене за флуорид". Scientific American 298 (1): 74-81. Януари 2008 г.
(5) Коннет, Пол, "50 причини да се противопоставим на флуорирането, септември 2012 г.", Флуоридна мрежа за действие, онлайн
(6) Galletti Р, et. Ал. 1958. "Ефект на флуор върху тироидния йоден метаболизъм при хипертиреоидизъм", Journal of Clinical Endocrinology, 18 (10): 1102-1110. 1958
(7) Susheela AK, et al. "Излишно поглъщане на флуорид и нарушения на хормона на щитовидната жлеза при деца, живеещи в Ню Делхи, Индия". Fluoride , 38: 98-108. Национален съвет за научни изследвания. "Флуорид в питейната вода: научен преглед на стандартите на СИП." Национален академичен прес, Вашингтон DC 2006.
(8) "Общ преглед: Формула за кърмачета и флуороза", Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, онлайн