Увреждане на рамото от рамото
Скъсване на Bankart е специфично нараняване на част от раменната става, наречена лабрам . Рамото е шарнирно съединение, подобно на тазобедрената става; обаче, гнездото на раменната става е изключително плитка и по този начин по своята същност нестабилна. Нестабилността означава, че рамото може по-лесно да излезе от гнездото.
За да компенсира плитката гърловина, раменната става има маншет от хрущял, наречен labrum, който образува по-дълбок гнездо за топката на горната част на костната част на ръката (humerus), за да се движи вътре.
Този маншет от хрущял прави раменната става много по-стабилна, но позволява много широк диапазон от движения (в действителност обхватът на движенията на рамото ви далеч надхвърля всяка друга връзка в тялото). Когато тялото прави дълбок костен гнездо, ставата е много стабилна, но е много по-твърда. Уникалната анатомия на рамото позволява широк обем движение, но разумна добра стабилност.
Признаци на банкетна сълза
Когато лабрамът на рамото е разкъсан, стабилността на рамото може да бъде компрометирана. Специален тип лабрална сълза се нарича сълза на Bankart. Бандартната сълза обикновено се проявява, когато индивидът поддържа изместване на рамото . Тъй като рамото излиза от ставите, то често съсирва лабораторията, особено при по-млади пациенти . Скъсването е част от лабораторията, наречена нисък гленоумерумен лигамент. Когато долната част на гленумерума е разкъсана, това се нарича сълза на Bankart.
Типичните симптоми на сълза на Bankart включват:
- чувство за нестабилност или раздаване на рамото
- повтарящи се дислокации, които често се срещат по-лесно с течение на времето
- усещане за улавяне в рамото
- болки в рамото и горната част на ръката
Често пациентите ще се оплакват, че не могат да се доверят на рамото си, опасявайки се, че това може да се размести отново.
Особена позиция, която предизвиква усещания на ръката, която иска да раздаде, е с ръката настрани, с ръката, насочена нагоре над главата. Това движение на отвличане и външно въртене е особено уязвимо положение за раменната става.
Диагностика на банкърска сълза
Повечето млади пациенти (под 30-годишна възраст), които поддържат изместване на рамената, ще поддържат сълза на Bankart; следователно, има голямо подозрение за това нараняване, когато млад пациент измества рамото си. При изследването пациентите често имат чувство, че рамото им е на път да се изместят, ако ръката им е поставена зад главата им.
Рентгеновите лъчи понякога са нормални, но те могат да покажат нараняване на костта, наречено лезия на Хил-Сакс . Това е разбойник на костите, който е бил ранен при настъпването на рамото. ЯМР може да се получи и при пациенти, които са изменили рамото си. Bankart сълзите не винаги се показват добре при сканиране с ЯМР . Когато се извършва магнитно резонансно магнитно резонансно инжектиране с инжектиране на контрастен разтвор, е по-вероятно да се види сълза на Bankart.
Лечение на банкетна сълза
Има две общи възможности за лечение на сълза на Bankart. Една от възможностите е да се позволи на ръката да почине, а възпалението да потъне с помощта на прашка.
Това обикновено е последвано от физическа терапия, за да се възстанови движението на крайниците. Потенциалният недостатък на тази опция е, че хората, които изместват рамото веднъж, са много по-склонни да изместят рамото отново.
Другата възможност е да се извърши хирургическа операция за поправяне на разкъсания лабрад . Когато се извършва операция, разкъсаният лигамент се прикрепва към гнездото на рамото. Резултатите от операцията обикновено са много добри, като повече от 90% от пациентите се завръщат в дейността си без никакви допълнителни разстройства. Все по-често тази хирургия се извършва артроскопски; обаче, има някои пациенти, които трябва да имат ремонт Bankart, извършен чрез стандартен разрез.
Проблемът при сълза на Bankart е, че хората с този вид увреждане на рамото са много по-склонни да повтарят размествания на рамото. Тъй като увреденият лабрам не излекува в перфектно положение, рамото е по-малко стабилно. По-младите пациенти и тези, които участват във високорискови спортове (като хокей на лед), са особено застрашени от повтарящи се дислокации. Поради тази причина, много от тези пациенти се препоръчва да имат хирургическа намеса, а не нехирургично лечение.
Словото от
Barkart сълзи са наранявания, свързани с хора, които са имали рамото разместване и са претърпели определен вид увреждане на хрущяла в резултат. Когато в рамото настъпва сълза на Bankart, сферите на топката и гнездото са склонни да бъдат нестабилни и повтарящите се изкривявания са голяма загриженост. За да се предотврати повтарящи се размествания, много хора избират да претърпят операция за поправяне на съсирването на Bankart.
> Източници:
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Предшестваща генухумерна нестабилност: базирана на патология хирургична стратегия" J Am Acad Orthop Surg. 2014 май, 22 (5): 283-94.