Кога е необходимо за изместване на рамото?
Лечението на дислокация на раменете зависи от редица фактори, а някои пациенти може да се нуждаят от операция. Когато пациентът измества рамото си от травматично събитие (напр. Спортен сблъсък, падане, автомобилна катастрофа и т.н.), те са изложени на риск за поддържане на повтарящи се дислокации в бъдеще. Шансът на разместване на рамената да стане повтарящ се проблем зависи най-вече от възрастта на пациента.
Процентът на ре-дислокации са около:
- Над 20 години: 90%
- 20-30 години: 75%
- 30-40 години: 30%
Това са фигури на топка и други фактори допринасят за риска от индивидуален пациент за повтарящо се изместване на рамото.
Хирургията ли е необходима?
Традиционно, повечето ортопедични хирурзи няма да изберат да работят на пациент след първото разместване. По-скоро, след кратък период на имобилизация, последван от физиотерапия, пациентът постепенно ще възобнови нормалната си дейност. Ако пациентът е претърпял втори или повтарящ се дислокация, тогава се обмисля операция.
Съвсем наскоро има добри научни доказателства в подкрепа на ранната операция, особено при млади пациенти, които са изложени на висок риск от повтарящи се дислокации. Ако поддържате разместване на рамото и се интересувате от операция, обсъдете с Вашия лекар потенциалните ползи от хирургичното и нехирургичното лечение.
Опции за лечение
Когато операцията е избрана като опция за лечение, целта е да се поправят щетите, настъпили, когато рамото излезе от гнездото му. Най-често срещаното нараняване, което се случва, е мястото, където един от основните стабилизиращи връзки се прикрепя към лабораторията на рамото. Този конкретен вид нараняване се нарича "съсирек" на Bankart и е просто описание на конкретен вид нараняване, което възниква в резултат на разместване на рамото.
Когато разкъсване на Bankart се нуждае от ремонт , това може да се осъществи чрез отворена операция или артроскопична раменна операция. Най-често тези дни се препоръчва артроскопско лечение, но има някои ситуации, при които традиционната отворена операция може да бъде по-добра алтернатива. Ремонтът на Bankart се извършва чрез повторно поставяне на повредения ларум в гнездото на рамото, като се възстановява нормалната здравина на връзката, която държи топката в гнездото.
Има и нехирургични лечения, достъпни и за хора, които са претърпели изместване на рамото. Най-често хората ще се опитат физическа терапия за укрепване на мускулите, които помагат за стабилизиране на топката на рамото в гнездото. Докато лабрамът не се лекува в нормалното си положение, понякога е възможно да се компенсира чрез укрепване на мускулите около рамото, че много хора могат да възобновят нормалната си дейност. Съществуват и някои проучвания, които показват, че обездвижването на рамото в определено положение може също така да помогне да се предотврати възможността от повтарящи се дислокации. Това е рядко използвано лечение, тъй като позицията, необходима за имобилизация, е много неудобна, когато ръката е излязла далеч от тялото.
Какво трябва да направиш?
Както бе споменато, има спор за това кое лечение е най-добро.
При младите състезатели, които играят контактни спортове (включително футбол или хокей на лед), хирургията вероятно е добро лечение след първото разместване, тъй като шансът за повтарящо се изместване е толкова висок, ако няма операция. В повечето други е разумно да се опитат нехирургични лечения в първоначално усилие за справяне с тези наранявания. Ако се появи второ разместване, тогава вероятно трябва да се обмисли операция.
> Източници:
> Kirkley А, et al. "Перспективно рандомизирано клинично проучване, сравняващо ефективността на непосредствената артроскопична стабилизация срещу имобилизация и рехабилитация при първите травматични предни размествания на рамото: дългосрочна оценка". Артроскопия. 2005 Яну; 21 (1): 55-63.