Всеки ден пациентите са изправени пред решение дали да се лекуват или не. В някои случаи препоръчителното лечение ще бъде само въпрос на комфорт или скорост на изцеление. В други това е въпрос на качество на живот спрямо количеството на живота. Може да се чудите какви са вашите права при отказването на медицинското лечение, препоръчано от Вашия лекар.
Има четири цели на медицинското лечение - превантивно, лечебно, управление и палиативно. Когато сте помолени да решите дали да бъдете лекувани или да избирате измежду няколко възможности за лечение , Вие избирате това, което считате за най-добрият изход от тези избори. За съжаление понякога изборът, който имате, няма да доведе до желаните резултати. Дали имате право на отказ от грижи зависи от обстоятелствата на пациента и причините, поради които отказвате да се грижите.
Информирано съгласие и право на отказ от лечението
Правото на отказ от лечението върви ръка за ръка с правото на друг пациент - правото на информирано съгласие. Трябва да се съгласите само с медицинско лечение, ако разполагате с достатъчна информация за диагнозата и всички възможности за лечение, които можете да разберете. Преди лекарят да може да започне някакъв курс на лечение, лекарят трябва да осведоми пациента за това, което възнамерява да направи. За всеки курс на лечение, който е над обичайните медицински процедури, лекарят трябва да разкрие възможно най-много информация, за да вземете информирано решение за вашата грижа.
Когато пациентът е достатъчно информиран за възможностите за лечение, предлагани от лекар, пациентът има право да приеме или да откаже лечение по две причини:
- Пациентът има свободата да решава какво ще прави или няма да прави лекар или друг медицински специалист.
- Не е етично физическото принуждаване или принуждаване на пациента да се лекува против неговата воля, ако той има здрав ум и е психически способен да вземе информирано решение.
- Ако компетентността на пациента е под въпрос, лекарят може да предостави информацията на законно назначен настойник или член на семейството, определен от пациента, за да вземе решение за пациента.
Изключения от правото на отказ от лечението
Въпреки това, има някои пациенти, които нямат юридическа възможност да не казват "не" за лечение . Повечето от тези пациенти не могат да откажат медицинско лечение, дори ако това е животозастрашаващо заболяване или нараняване.
- Променен психичен статус : Пациентите може да нямат право да откажат лечение, ако имат изменен психически статус поради алкохол и наркотици, мозъчно увреждане или психиатрични заболявания.
- Деца : Родителят или настойникът не могат да откажат лечение за поддържане на живота или да откажат медицинска помощ от дете. Това включва и тези с религиозни вярвания, които обезкуражават определени медицински процедури. Родителите не могат да се позоват на правото си на религиозна свобода да откажат лечение за дете.
- Заплаха за общността : Отказът на пациента за медицинско лечение не може да представлява заплаха за общността. Заразените болести, например, биха изисквали лечение или изолация, за да се предотврати разпространението сред широката общественост. Психично болен пациент е друг пример за пациент, който не може да откаже лечение, ако лицето представлява физическа заплаха за себе си или другите.
При случаи на извънредна ситуация информираното съгласие може да бъде заобиколено, ако е необходимо незабавно лечение за живота или безопасността на пациента.
Решения за лечението, които не застрашават живота
Повечето пациенти в Съединените щати имат право да откажат грижи, ако лечението се препоръчва за заболяване, което не застрашава живота. Вероятно сте направили този избор, без дори да го осъзнавате. Може би не сте изпълнили рецепта, избрахте да не получите грип , или сте решили да спрете да използвате патерици, след като сте накълцали глезена.
Може също да се изкушите да откажете лечение за по-емоционални причини. Може би знаете, че това ще бъде болезнено или се страхувате от страничните ефекти. Няма нищо незаконно при избора да се откажете от лечението поради някоя от тези причини. Те са лични избори, дори и да не са винаги мъдри избори.
Отказ от грижи в края на живота
Избирането да се откаже лечение в края на живота се отнася до животоспасяващо или животоспасяващо лечение. Правото на отказ от изчерпване на грижите е гарантирано на американците през 1991 г. с приемането на федералния Закон за самоопределяне на пациентите (PSDA). Законът за психично здраве (ПДДОС) упълномощаваше федералните заведения за медицински домове, здравни агенции по домовете и HMO да предоставят на пациентите информация относно предстоящите директиви , включително заповеди за реанимация (DNR), живи завещания и други дискусии и документи. Той също така гарантира, че американците могат да изберат да откажат живот, поддържащо лечение в края на живота си.
Когато решите да не се лекувате, знаейки, че отказът ще съкрати живота ви, обикновено това е, защото вие избирате това, което според вас ще бъде по-добро качество на живот, отколкото по-дълъг живот, който може да бъде по-малко приятен. Някои хора, знаейки, че скоро ще умрат, дори решат да прекратят собствения си живот, а не да бъдат изправени пред решения, които в действителност ще бъдат изпълнени от други.
Имайте предвид, че ако решите да не получавате лечение, поддържащо живота, това не означава, че сте длъжни да загубите палиативни грижи, които могат да се прилагат дори при пациенти, които не искат да бъдат държани живи. Палиативната грижа се фокусира върху облекчаване на болката в края на живота, но не подпомага удължаването на живота.
Преди да решите да не получите лечение в края на живота си, бъдете сигурни, че сте следвали стъпките, за да ви помогна да направите това информирано решение.
Отказващо лечение за финансови причини
Можете също така да обмислите отказ за лечение, ако сте диагностицирани с медицински проблем, който изисква много скъпо лечение. Може би предпочитате да не харчите толкова много пари. Пациентите вземат това решение, когато смятат, че лечението е извън техните средства. Те решават да откажат лечение, вместо да източват банковите си сметки.
Тези, които живеят в държава със здравна система с нестопанска цел, могат да бъдат принудени да избират между финансовото си здраве и физическото си здраве. Американците могат да откажат лечение, когато знаят, че това ще има отрицателно въздействие върху финансите им.
Използване на религията за отказ от лечението
Свидетелите на Йехова и християнски учени, плюс няколко несвързани с църкви църкви в различни части на Съединените щати, може да са склонни да претърпят някои форми на лечение, но да ограничат или да откажат други форми на основата на религиозните си убеждения. Двете основни деноминации предлагат ясни насоки за това определяне.
Възрастните могат да разчитат на тяхната църковна принадлежност и на своите принципи, за да откажат лечение за себе си, ако изберат. Те обаче имат по-малко правно положение, когато става въпрос за вземане на тези решения за децата си. Няколко съдебни дела, отнасящи се до деца с различни заболявания и медицински нужди, се отнасят до законосъобразността на отказването на лечение на основание религиозни причини с различни резултати.
Познаване и използване на вашето право на отказ от медицинска помощ
Изпълнете тези стъпки, ако се опитвате да направите решение за отказ:
- Обадете се на професионален експерт по вземане на решения, който да ви помогне да направите това трудно решение. Споделеният процес на вземане на решения ви помага да прецените вашите ценности и вярвания към вашите възможности, за да направите най-добрия избор за вас.
- Уверете се, че сте пациент, който е допуснал да откаже медицинско лечение и че не сте в категория, в която отказът е ограничен.
- Вземете мерки, за да сте сигурни, че вземате информирано решение.
Предварителни директиви
Най-добрият начин пациентът да посочи правото да откаже лечение е да има предварително указание, известно също като жива воля. Повечето пациенти, които са се лекували в болница, имат предварителна директива или жива воля. Този документ се съхранява в архива и разяснява на екипа по лечение пожеланията на пациента в случай, че не могат да говорят сами по себе си относно медицинската си помощ.
Медицинско пълномощно
Друг начин за желание на пациента да бъде почетена е пациентът да има медицинска пълномощност. Това обозначава лице, което да взема решения от името на пациента, в случай че е психически некомпетентно или не може да вземе решение за себе си.