Хирургия за поправяне на коляното
Страничното освобождаване е хирургическа процедура на коляното, използвано за прегрупиране на коляното (наричано още патела). Страничното освобождаване се извършва като артроскопска операция на коляното и може да се извършва като амбулаторно. Обичайната причина за извършване на странично освобождаване е тази на дислокация или подлъгване на коляното, което причинява болка.
Патларното движение
Коляното се движи нагоре и надолу в жлеба на края на бедрената кост, когато коляното се огъва.
При някои пациенти коляното е необичайно издърпано към външната страна на жлеба му. Когато колена не се плъзне добре в канала, може да се получи дразнене на хрущялите и болка. Съществуват няколко причини за патетрално малтретиране (името на колена е изтеглено отвън), а най-често срещаните са тесни тъкани, прикрепени към външната страна на коляното (страничен ретинакулум).
Когато Вашият лекар прецени проблемите Ви с колената, той ще търси няколко основни проблема с механиката на колената. Наклонът на пателара е ъгълът на коляното и дали е прекомерно наклонен от стегнат ретинакулум. Другият е подтискане на пателара , което се случва , когато коленцето се издърпва извън жлеба поради неправилно подравняване.
Страничното освобождаване е най-добро за пациент с прекомерен наклон на пателар. Когато страничният ретинакулум е прекалено стегнат, той може да действа като тежест за колената.
Страничното освобождаване е процедура, извършена за прерязване на този стегнат ретинакулум и позволява на коляното да седи правилно в канала си.
Кога да извършите странично освобождаване
Страничното освобождаване е успешно, когато се извършва в правилния пациент. В продължение на много години лекарите извършвали тази процедура твърде често и някои пациенти не намерили облекчение.
Тъй като сме придобили опит с този проблем, хирурзите са станали по-добри при избора на пациентите, които вероятно ще се възползват от странично освобождаване.
Добрата новина за пациентите е, че в повечето случаи здрав страничен ретинакулум може успешно да бъде лекуван с нехирургично разтягане и рехабилитация. Поради тази причина, страничното освобождаване трябва да се има предвид само когато пациентите не са положили големи усилия да решат този проблем чрез формална физиотерапия.
В допълнение, пациентите, които имат дискокация на колената често изискват по-широка хирургическа процедура, за да се справят с тяхното състояние. Има редица различни хирургични процедури за справяне с изместване на коляното, включително реконструкция на връзки, коригиране на костите и други. Критичното парче за намиране на успех с лечението е да се извърши правилната хирургическа процедура за всяка отделна ситуация.
Усложнения
Най-честата странична реакция на страничното освобождаване е кръвоизлив в коляното; това може да доведе до болка и подуване. Други усложнения включват инфекция и образуване на белези. Един от най-трудните аспекти на хирургията е да се гарантира, че лигаментите се освобождават достатъчно, за да се отговори на въпроса за изравняване, но не и да се разхлабват връзките толкова, че колянната става нестабилна и издърпана към вътрешността на коляното (медийна сублуксация).
Друг често срещан проблем на тази хирургична процедура е липсата на облекчение на оригиналните симптоми на болка. В исторически план много лекари смятат, че страничното освобождаване се извършва много често, без добър, внимателен подбор на хората, които най-вероятно ще се възползват от процедурата. През последното десетилетие хирурзите са станали много по-селективни при пациентите, които имат тази процедура, и изглежда, че помагат по-често. Прилагането на операция за странично освобождаване обаче не е гаранция за облекчаване на болката в коляното. Всеки, който обмисля операцията, трябва да обсъди с хирурга си колко е вероятно процедурата да облекчи симптомите им и ако хирургът усети, че може да има ефективно нехирургично лечение на проблема.
Източници:
Публикувай WR. "Предна болка в коляното: диагноза и лечение" J Am Acad Orthop Surg. 2005 декември 13 (8): 534-43.