Болки в коляното, свързани с прекалената употреба при млади спортисти
Хондромалацията патела е термин, използван за описание на увреждането или омекотяване на хрущяла от долната страна на колената. Това е подобно на синдрома на патело-феморната болка (коляно на бедрото), при който болката се усеща под и около колената.
Това състояние е често срещано сред младите атлети, но може да се появи и при по-възрастни възрастни, които имат артрит на коляното .
Причини за хондромалацията
Хондромалацията патела се причинява от дразнене на долната страна на колената. Това може да е резултат от простото износване и разкъсване на колянната става при възрастта. При по-младите хора това е по-често поради остра вреда, като например падане или продължително нараняване, свързано със спорта.
Хондромалацията често е свързана с неправилно подравняване на коляното. Може да има много причини за това:
- Вродено разместване на коляното
- Плоски крака (pes planus)
- Повтарящо се натоварване на колянната става, дължащо се на бягане или скачане
- Слабо квадрицепс и хамут на предната и задната част на бедрото
- Дисбаланс на адуктора и мускулите на отвличащите от двете страни на бедрото
Сред юношите, хондромалацията може да бъде причинена от неравномерното развитие на костите и мускулите по време на растеж. Това може да доведе до преходно несъответствие, което по-късно ще се коригира.
Симптоми
Долната страна на коляното и горната част на бедрената кост са покрити с гладък (ставен) хрущял, който позволява на двете кости да се плъзгат лесно над другия.
Ако хрущялът е повреден, повърхността на ставата може да стане груба и лесно раздразнена, когато коляното се огъне или разшири. В зависимост от степента на увреждане, болката може да бъде от малки до тежки.
Най-честият симптом на хондромалацията патела е мрачна болка под или около колената, която се увеличава при ходене по стълбите.
Възможно е да има болка и при изкачване на стълби или излизане от стол.
Човек с хондромалация с често ще описва усещането за смилане или напукване, когато коляното се движи. Болката често е по-лоша, след като седите или стоят на място за дълъг период от време или по време на дейности, които оказват силен натиск върху коленете, включително упражнения. Подуване и възпаление на коляното също са често срещани.
Диагностика и лечение
Хондромалацията патела се диагностицира с комбинация от физически преглед и образни тестове като рентгеново или магнитно резонансно изображение (MRI) сканиране. Рентгеновите лъчи обикновено разкриват костни увреждания и артрит, докато магнитно резонансният резонанс (MRI) е добър при установяването на влошаване на ставния хрущял.
Въз основа на тежестта на състоянието, лекарят може да предпише почивка, прилагане на лед , ограничаване на движението и нестероиден болкоуспокояващ като първа линия лечение. В някои случаи може да е необходима ортопедична колянна скоба, за да се запази коляното в неподвижно положение.
Ако тези консервативни мерки не осигурят облекчение, може да се препоръча артроскопска хирургия . За тази процедура, хирургът ще използва специализирани инструменти за дебридиране, за да изглади повърхността на ставния хрущял и да изчисти фрагментите, които могат да причинят улавянето на движението по време на движение.
И в двата случая се препоръчва физиотерапия за укрепване на квадрицепсите и околните мускули, така че коляното да бъде по-добре защитено от по-нататъшни наранявания. Това обикновено включва упражнения с нисък удар като плуване или стационарен велосипед. Изометричните упражнения , които включват контролирано огъване и освобождаване на специфични мускули, също могат да се използват за изграждане на мускулна маса.
> Източник:
> Kusnezov, N .; Watts, N .; Belmont, P. et al. "Честота и рискови фактори за хронична болка в предните коляното". J Knee Surg 2016; 29 (03): 248-53. DOI: 10.1055 / s-0035-1554921.