1 -
Какво представлява фекална трансплантация?Фекална трансплантация, известна още като фекална бактериотерапия , е процесът на възстановяване на бактериите, които обикновено се намират в храносмилателния тракт с инфузия на изпражнения (изпражнения) от донор. Макар че това звучи като много странна концепция, важно е да запомните, че нашите тела изискват бактерии да смилат храната. Бактериите спомагат за поддържането на нормално движение на храната и изпражненията през червата. Когато бактериите в храносмилателния тракт са унищожени, може да бъде много трудно да се върнете.
Фекални бактерии - нормална флора
Средният човек има стотици видове бактерии в храносмилателния тракт. Въпреки че е възможно да живеят без тези бактерии, известни като нормална флора или храносмилателна флора, те са изключително полезни за тялото. Тези "добри" бактерии помагат да се предотврати прекомерното развитие на лошите бактерии, да се подобри имунната система и да се играе роля при разграждането на някои видове неразградени въглехидрати.
Когато сме родени, имаме бактерии в нашата система, които получаваме от майка ни, като нещо като "стартова култура". Ако разрушаването на бактериите е достатъчно тежко, може да не е достатъчно, за да се върнат обратно до нормалните нива, без да се приеме нормалната флора на друг човек като втора стартерна култура.
2 -
Защо се трансплантират фекалиите?Feces се трансплантират, за да заменят бактериите, които са загубени или унищожени от заболяване или медицинско лечение. В нормалната храносмилателна система има стотици различни видове бактерии. Тези бактерии, наречени нормална флора, са необходими за ефективно храносмилане и играят роля в предотвратяването на алергичните реакции и засилването на имунните функции.
В нормалната храносмилателна система стотици различни бактерии, които съставят нормалната флора, работят, за да поддържат равновесие, като запазват всякакви бактерии от преувеличение. Балансът е деликатен и когато лекарствата се намесват, може да се получи свръхрастеж. Резултатът може да бъде опустошителен за храносмилателната система. В повечето случаи храносмилателната система се отразява сама, като възстановява нормалната флора. За някои обаче, свръхрастежът води до повторни пристъпи на стомашно-чревен дефицит и твърде малко нормална флора, за да бъдат ефективни. За тези, фекална бактериотерапия е важен вариант за лечение.
Фекалите могат да бъдат трансплантирани като лечение на тежък колистит на затруднено клостиндия, известен като "C. diff". C. diff обикновено е резултат от курс на лечение с антибиотици, които убиват добри бактерии в процеса на убиване на лоши бактерии. При тежко болни пациенти, C. diff може да доведе до допълнителна операция или по-дълго възстановяване. За Вашия среден пациент, който контрацетира с C. diff, не трябва да има нужда от фекална бактериотерапия, тъй като това лечение обикновено се използва само за тези с повтарящи се C. diff. Това е за тези пациенти, че квалификацията на живот може да бъде драматично подобрена с фекална трансплантация.
3 -
Сериозно? Трансплантацията на фекални бактериотерапия е истинска медицина?Скръбта може да е основната причина, поради която повече хора нямат процедура за фекална бактериотерапия. Когато се сблъскват с повтарящи се стомашно-чревни проблеми обаче, понятието за приемане на инфузия на донорни изпражнения става по-поносимо за много пациенти. Много от условията, които налагат фекална трансплантация, причиняват тежка, повтаряща се и продължаваща диария.
На пръв поглед идеята за фекална трансплантация може да изглежда като шега - обаче, според едно проучване, фекалната бактериотерапия има 91% успеваемост. За пациентите, които имат повтаряща се свръхрастеж на C. difficile и свързаните с нея крайни симптоми, факторът "грубост" може да не е проблем.
Фекалните трансплантации се приемат като лечение за процесите на множество чревни заболявания. Въпреки това, когато се използват за лечение на улцерозен колит и възпалително заболяване на червата , фекални трансплантации се считат за експериментална терапия.
4 -
Как се извършва трансплантацията на фекалии?Фекалната проба се получава от донор в рамките на шест часа след процедурата по трансплантацията. Той се изследва и тества за чревни паразити и други признаци на болест, които могат да изключат донора. Ако пробата е подходяща, тя се приготвя за трансплантация, обикновено чрез смесване със стерилна вода и филтриране през филтър за кафе многократно, за да се отстранят твърдите вещества.
Тази проба след това се влива в реципиента по един от двата начина, чрез клизма или през захранваща тръба .
Ако се използва метода на клизма, пробата на изпражненията се поставя в торбичката или бутилката, след което се влива в ректума, където се държи възможно най-дълго. Това се прави многократно в продължение на не по-малко от 5 до 10 дни, като директно се въвежда нормалната флора обратно в чревния тракт.
Другият метод използва захранваща тръба за вливане на пробата на изпражненията директно в червата. Тази епруветка обикновено се използва за хранене на пациенти, които не са в състояние да понасят типични видове храна или хранене с тръби. Той се вкарва в носа и надолу в стомаха и след това продължава напред, докато се спре в червата. Фекалната проба, подготвена за трансплантация, след това се влива през епруветката, позволявайки тя да бъде поставена директно в червата.
В някои случаи могат да се използват както клизма, така и методите за хранене с тръби, за да се въведе отново нормалната флора в храносмилателния тракт.
5 -
Трансплантация на фекалии: Автоложно възстановяване на стомашно-чревната флора (ARGF)Автоложното възстановяване на гастроинтестиналната флора или ARGF е нова техника, която в момента се проучва. В този процес пациентите, които са изложени на риск от унищожаване на нормалната флора на червата, осигуряват проба от техните изпражнения. Пробата се съхранява и ако е необходимо, тя се филтрира и суши чрез замразяване. Пробата е оформена в капсула и покрита, подобно на ибупрофен или други лекарства, така че да се придвижва до червата преди разтваряне. Тази техника, подобна на техниките за клизма и захранващата тръба, поставя нормалната проба на флората директно в червата, където може да колонизира.
6 -
Кой може да бъде фея донор за фекална трансплантация?Обикновено здравият партньор или роднина се счита за идеален кандидат за фекално дарение. Няма изискване донорът да бъде роднина; всяко доброволно лице може доброволно да участва. Ще бъде изследвана медицинската история на донора, както и текущото му здравословно състояние. Донорът не трябва да има инфекциозни заболявания като хепатит А, В и С и ХИВ. Те също така трябва да бъдат свободни от паразитни заболявания, прекомерно нарастване на дрождите и други проблеми, свързани с храносмилателния тракт, които потенциално биха могли да се дадат на получателя на фекалиите.
Преди даряването от донора може да бъде поискано да вземе антибиотичен режим, за да се подготви за даряването.
> Източници:
> Трансплантация на фекални микроорганизми за повтарящи се инфекции на Clostridium Difficile. Л. Бранд, СС Реди. Journal of Clinical Gastroenterology.
> Повтарящ се колистичен дефицит на колитри: серия от случаи, включващи 18 пациенти, лекувани с донорна седалка, администрирана чрез назогастрална тръба. Йоханес, Гесерт и Бакер.