Малко анатомия помага да се разбере какво точно е сублитулацията на пателара. Пателата, или колената, е една от трите кости, които образуват колянната става. Всяка от тези кости има защитен слой от хрущял, където техните повърхности влизат в контакт. Пателата също е обвита от сухожилие. Тази сухожилие свързва четиристранния мускул на бедрото с шията (тибията) под коляното.
Коляното се плъзга нагоре и надолу в жлеба на края на бедрената кост, когато коляното се накланя. Този жлеб се нарича трохия. Колена е проектирана така, че да се побира в центъра на трохлеарния жлеб и да се плъзга равномерно в жлеба. При някои хора колена се издърпва към външната страна на трохлеарния жлеб. Тъй като това се случва, колена не се плъзга централно в жлеба си - наричаме тази субкуладация на пателара.
Симптоми
В зависимост от тежестта на субтулацията в пателарната област, неправилното проследяване може да не причини на пациента никакви симптоми или да доведе до изместване на патела (където коленната повърхност напълно излиза от канала). Най-често подулакциите от пателарната система причиняват дискомфорт на активността и болката около страните на колената, наричан синдром на патело-феморалната болка или PFPS.
Много хора със симптоми на болка в коляното се диагностицират с подквасване на пателата или с малтретиране на пателата.
Тези проблеми, с механизмите на захващане на колянната става, се считат за често срещана причина за симптоми, които варират от болка в коляното до разместване на коляното.
Причини
Съществуват десетки фактори, замесени в причината за подклада на пателар. Долната линия е, че няколко фактора водят до нестабилност на колената.
Възможните фактори включват по-широк таза, плитък канал за коляното и аномалии в ходенето на човек.
През последните години има огромен интерес към начина, по който нашите мускули помагат да направлявате коляното, тъй като той се огъва в колянната става. В частност, мускулите около бедрената кост се смятат за най-важните мускули при контролирането на механиката на ставата и как коленете се движат като ставите на ставите.
Обикновено болката, свързана с подтилацията на пателарната система, се приписва на PFPS. Други причини за болка в коляното включват артрит на коляното , патетрален тендонит (Коляно на Jumper) и синдром на Plica . Важно е да знаете, че не всяка причина за болката на колената е просто резултат от пателарната сублуксация и други фактори могат също да бъдат важни за определяне на причината за болката и лечението, което трябва да се препоръча.
лечение
Има няколко възможности за лечение, за да се коригира подтискането на пателара , а най-подходящият вариант зависи от тежестта на състоянието и причината за ненормалното позициониране на коляното.
Лечението първо трябва да гарантира, че пателата не е изкривена. Вашият лекар може да определи чрез изследване на коляното ви и получаване на рентгенови лъчи, за да види дали коляното е извън неговия жлеб.
При хора с изместване на колената, може да се наложи колянната става да бъде преместена, известна също като "намалена".
Позицията на коляното зависи не само от мускулите директно около колянната става, но и от мускулите, които контролират положението на целия крайник. Например, когато вътрешната част на бедрената кост се върти, колянната става ще тегли към външната страна на трохилята. Именно затова подобряването на стабилността на сърцевината и бедрата е толкова важно, за да се подобри механизмът на колянната става и да се облекчи подкладацията на пателара.
Физиотерапия
Лечението включва традиционната физиотерапия, която се използва за укрепване на мускулите, които заобикалят не само коляното, но и целия долен край.
Някои изследвания показват, че изолираното укрепване на квадрицепси не е критичен фактор при елиминирането на проблемите с коляното. Вместо това фокусирането върху укрепването на бедрените отблъскватели и бедрените флексори (т. Нар. Упражнения за стабилизиране на таза) предлага по-добър контрол на коляното чрез стабилизиране на функцията на целия крайник.
Скоби и лента
Закрепването и залепването на коляното също е спорна тема в рехабилитацията на проблемите на коляното. Те често осигуряват симптоматично облекчение, но със сигурност не са дългосрочно решение. Въпреки това, ако пациентът има симптоматично облекчение със скоба или лента, със сигурност е уместно да продължите с това като лечение.
Избор на обувки
Обувките допринасят за цикъла на ходене . Управлението на движение на обувките може да ви помогне да контролирате ходенето по време на движение и да намалите натиска върху коляното.
хирургия
Някои пациенти не се лекуват чрез просто лечение и може да е необходима операция , особено при пациенти, които имат значителна болка или повтаряща се дислокация . С поглед към коляното с артроскоп, хирургът може да прецени механика на колянната става, за да установи дали има проблем, който може да бъде коригиран.
Някои от тези възможности за хирургично лечение включват:
- Странично освобождаване : Странично освобождаване е хирургическа процедура, извършена за разхлабване на изтеглянето на здравите връзки и ставите на външната страна на коляното. Докато често е най-лесният хирургически подход, той най-малко подобрява подреждането на патела.
- Реконструкция на медиалния лигамент: Ремонтът или реконструкцията на връзките от вътрешната страна на коляното, които изтласкват коляното навътре, са станали по-често срещано лечение. Тази операция обикновено се извършва, за да се поправи медиалният пателофрамален лигамент (MPFL) от вътрешната страна на коляното.
- Коригиране на костите: При по-тежки ситуации може да се наложи коригиране на костите. Има много видове коригиране на костите, обикновено те изместват позицията на тибиалната туберкулоза, която определя посоката на теглене по коляното.
Въпреки че операцията може да бъде полезен инструмент за подпомагане на проблемите с коляното, важно е да се разбере ясно каква е целта на операцията и как процедурата ще помогне да се коригира основният проблем. В продължение на няколко години се извършва артроскопска хирургия, както и процедура, наречена латерално освобождаване, за неясни проблеми с коляното.
Докато някои пациенти се подобриха, други не се подобриха с операцията. Просто извършване на операция, без да се разбере конкретният проблем, който е насочен за корекция, може да доведе до незадоволителни резултати. Обсъдете тази опция, ако това е препоръчано от Вашия лекар и се уверете, че това е най-добрата възможност за вашата ситуация.
Словото от
Функцията на колена е от решаващо значение за нормалната механика на коляното, а когато коляното не се държи в правилната позиция, хората могат да почувстват значителна болка и увреждане. Корекцията на субтулацията и дислокациите на пателарната система обикновено може да бъде постигната с нехирургично лечение, а основата на лечението е физическата терапия, насочена към подобряване на механиката на долните крайници.
Има обаче ситуации, при които може да е необходима операция. В тези ситуации изборът на правилната операция е от решаващо значение за намирането на успех с лечението.
> Източници:
> Смит, Т. Донъл, С. Сонг, Ф., Хинг, В. Национална институция по здравеопазване Национална библиотека по медицина. "Хирургично или нехирургично лечение след изместване на коляното." Октомври 2014 г.
> Кох JL, Стюарт С. "Паталарна нестабилност". Orthop Clin North Am. 2015 Jan; 46 (1): 147-57.