Какво можете да направите, за да предотвратите и лекувате запек по време на химиотерапия
Преглед
Запекът е често срещана нежелана реакция на химиотерапията или други лекарства, предписани при лечение на рак . Запекът е дефиниран като имащ тежки или редки изпражнения или затруднение в движението на червата.
Симптоми
Много хора са запознати със симптомите на запек. Те могат да включват коремни спазми, чувство за пълнота в корема, ректална болка и естествено може да забележите, че не сте имали движение на червата за 2 или 3 дни, ако обикновено сте редовни.
Симптомите обаче не винаги са очевидни за тези, които преминават през химиотерапия или се справят с други медицински състояния. Те могат да включват само намаляване на апетита и неясно чувство на неразположение - симптоми, които обикновено се срещат с рака.
Причини
Има няколко различни фактора, които могат да доведат до запек по време на химиотерапията. Те включват:
- Химиотерапевтични лекарства
- Лекарства, използвани за лечение на гадене и повръщане
- Намаляване на активността и почивка в леглото
- Болкоуспокояващи лекарства
- Повишено ниво на калций в кръвта ( хиперкалцемия на злокачествено заболяване )
- дехидрация
- Проблеми с щитовидната жлеза
диагноза
Повечето от времето диагнозата за запек по време на химиотерапията може да бъде определена въз основа само на симптомите в комбинация с лекарства, които повишават риска.
управление
Първото нещо, което трябва да направите, е да поговорите с Вашия лекар. Кажете му, че изпитвате запек или тежки / редки изпражнения. Вашият лекар вероятно ще иска да знае за вашите хранителни навици, ако сте приели без рецепта лаксативи, клизми или супозитории и потвърдете лекарствата, които приемате.
Той помага да бъдете особено уверени при вписване на вашите лекарства до Вашия лекар, тъй като много лекарства, използвани в лечението на рак и облекчаване на болката могат да причинят запек. Тези въпроси ще ви помогнат да определите точната причина за запека.
Поемане на течности
Много пациенти съобщават за известно облекчение при увеличаване на количеството течности, които пият.
Напитки като вода и сокове се препоръчват. Избягвайте напитки, съдържащи кофеин, като сода, кафе и алкохол, защото те могат да причинят дехидратация, което може да влоши запека.
Диетични фибри
За леки случаи на запек, увеличаването на влакната в диетата може да бъде цялото тяло трябва да има редовни движения на червата . Преди да увеличите влакната в диетата, попитайте Вашия лекар. Някои пациенти не трябва да имат увеличени влакна, като тези, които са претърпели обструкция на червата или хирургия на червата .
Увеличаването на количеството фибри започва с храните, които ядете. Ядки, трици, зеленчуци, бобови растения, цели пшенични хлябове и тестени изделия и много плодове и зеленчуци са храни с високо съдържание на фибри, които могат да помогнат за предотвратяването на запек. В едно скорошно проучване се установи, че сладките картофи са особено ефективни при предотвратяването на запек.
Важно е обаче да се отбележи, че след като някого е много запек, добавянето на високо съдържание на фибри храни може да увеличи дискомфорта, докато констипацията се облекчи.
Говорете с Вашия лекар за това колко влакна трябва да приемате ежедневно. Предлаганият хранителен прием за здрави жени е 21-25 грама, а мъжете трябва да консумират 30-38 грама на ден. Можете да разберете колко влакна има в дадена храна, като прочетете етикета на опаковката или го търсите онлайн в случай на храни, които не са етикетирани като плодове и зеленчуци.
Упражнение
Упражнението е все още много важно, когато преминавате през лечението. Нещо толкова просто, колкото отиването за кратка, редовна разходка, може да помогне за предотвратяване и облекчаване на запек. За тези, които се настаняват в леглото, придвижването от стола до леглото може да помогне, защото използва коремните мускули
Преди да започнете каквото и да било упражнение, без значение колко малко си мислите, че може да бъде, говорете с Вашия лекар. Той или тя може да ви препоръча упражнения и да ви каже колко трябва да получавате.
Медикаменти
Има няколко категории лекарства, които работят за запек по различни начини. Някои от тях могат да работят по-добре от други за конкретни причини за запек, затова е важно да говорите с Вашия лекар и да получите препоръка.
Някои лекарства идват с комбинация от две или повече от тези лекарства, предназначени както за омекотяване на изпражненията, така и за помощ при евакуацията.
При някои схеми на химиотерапия, комбинацията от лекарства, особено лекарства за предотвратяване на гадене. са много запек и вашият онколог може да препоръча да използвате лекарства за предотвратяване на запек. Уверете се, че сте направили това, тъй като е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува тежък запек. Също така уверете се, че говорите с онколога, преди да използвате каквито и да е лекарства, тъй като някои от тях имат потенциал да се намесват в химиотерапията. Някои лечения включват:
- Глукообразуващи лаксативи - Тези лекарства работят, за да изтеглят водата обратно в червата, за да намалят твърдостта на изпражненията, както и да намалят времето за преминаване - количеството време, през което изпражненията остават в дебелото черво. Пример за тази категория е Metamucil (psyllium) .
- Стимулиращи лаксативи - Стимулантите работят директно върху нервите около дебелото черво, за да стимулират преминаването на изпражненията през стомашно-чревния тракт. Тъй като може да бъде болезнено, когато много твърди изпражнения преминават през дебелото черво, те често се прилагат заедно с омекотител за изпражненията. Примери за стимулиращи лаксативи включват Senekot (senna) и Dulcolax (бисакодил).
- Осмотични лаксативи - Осмотичните лаксативи работят, за да поддържат течности в дебелото черво и стимулират перисталтиката - ритмичните контракции на дебелото черво, които преместват изпражненията напред. Примерите включват Chronulac (лактулоза), глицеринови супозитории, Miralax (полиетиленгликол), магнезиев цитрат и магнезиево мляко (магнезиев хидроксид).
- Омекотители / Омекотители за изпражнения - Омекотителите за стол омекват табуретката, като работят със сместа от вода и мазнини в изпражненията. Тези лекарства омекотяват изпражненията, но не намаляват времето за преминаване, така че те често се използват заедно с друго лекарство за улесняване на движението на червата, ако те стават рядко. Пример за това е Colace (docusate).
- Смазки - Тези медикаменти вкарват вода в изпражненията, за да я омекотят и да смажат изпражненията за преминаване извън тялото. Минералното масло е пример.
Ръчно премахване
Когато всичко останало се провали, ако се появи фекално нахлуване или ако запекът е много болезнен, може да се наложи да се извърши цифрова евакуация . Това се отнася до ръчното премахване на изпражненията с използване на ръкавици с ръкавици.
Усложнения
Хроничната тежка констипация може да доведе до фекално нахлуване , състояние, при което се получават твърди, сухи фекални мазнини, които се развиват в ректума и не могат да бъдат предавани. След това засегнатите изпражнения се отстраняват от лекаря ръчно.
Други усложнения от хроничен запек включват хемороиди, анални фисури, перианални абсцеси и релационен пролапс.
Източници:
Американско общество по клинична онкология. Cancer.Net. Запек. Актуализирано 01/16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/constipation
Национален онкологичен институт. Стомашно-чревни усложнения - здравна професионална версия. Актуализирано 01/04/16. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-hp-pdq
Zou, J., Xu, Y., Wang, Х., Juang, Q. и X. Zhu. Подобряване на запек при пациенти с левкемия, подложени на химиотерапия, използващи сладки картофи. Ранно кърмене .