Медиалният малеол е бумът от вътрешната страна на глезенната става. Това е краят на гръдната кост (тибията) и образува опората за вътрешната страна на глезенната става. Медиалният малеол е и прикрепянето на основния лигамент от вътрешната страна на глезена, наречено делтоидно съединение.
Фрактурите на медиалния малеол са сравнително редки и обикновено се появяват като част от по-сложен модел на фрактури на глезена, включително бималолюлни и тримапаоларни фрактури .
Това означава, че се получават изолирани фрактури на медиалните малеоли, въпреки че те са относително нестандартни.
Медиални фрактури на Malleolus
Изолирана фрактура на средната малеола обикновено се получава, когато краката се навиват навътре или навън. Когато стъпалото се търкаля навътре, това води до компресия на средната малеола от вътрешната страна на глезена. Когато краката се развие, това притиска напрежението върху средната малеола, което може да причини и счупване.
Медните фрактури на малеолите могат да възникнат и като фрактура на стрес . В тези случаи няма силно нараняване, а повтарящият се стрес на дадена дейност причинява отслабване на костта. Стресните фрактури на глезена най-често се наблюдават при спортисти с издръжливост или военнослужещи.
Признаци на фрактура на медиалните малеоли
Фрактурите на медиалната малеолоза причиняват симптоми, включително:
- Болка от вътрешната страна на глезена
- Подуване и натъртване на крака и глезена
- Трудност при ходене
Ако се появят тези симптоми, трябва да бъдете наблюдавани от лекар, за да определите дали имате фрактура на костта. Има добре установени критерии, за да се определи дали е необходим рентгенов лъч. Ако се направи рентгенов лъч, фрактурата трябва лесно да бъде открита; рядко се налага да се правят други тестове.
Както е посочено, всеки път, когато се наблюдава фрактура на медиалната малеолоза, има опасения за други увреждания на костите и връзките, които могат да причинят по-сложно увреждане на глезена. Всеки пациент с медиална фрактура на малеола трябва да бъде внимателно изследван, за да се гарантира, че няма други увреждания на фрактурата или връзките около ставата.
Лечение на фрактура на медиалния малеол
Съществуват възможности за лечение на фрактури на мекалната малеола както нехирургично, така и хирургично. По принцип повечето лекари препоръчват операция за фрактури, които са изместени (не са добре подравнени) или тези, които се появяват при много активни пациенти.
Има няколко проучвания, които са документирали добро излекуване на медните фрактури на малеолите, лекувани без операция. Най-често тези фрактури не са извън позиция, а тези пациенти са относително по-ниски (по-заседнал). Освен това често се предпочита нергирално лечение, ако фрагментът на костта е твърде малък, за да бъде ефективно ремонтиран.
При фрактури, които не са добре позиционирани или при много активни пациенти, често се препоръчва хирургическа процедура за подреждане и стабилизиране на костта. Костта обикновено се държи на място с метални винтове, въпреки че има няколко други опции, които могат да бъдат разгледани, ако винтовете няма да работят за конкретния модел на фрактура.
Усложнения на лечението
Ако се извършва хирургия, най-голямо безпокойство са заразяването и лечебните проблеми. Глезенната става е особено предразположена към тези проблеми след операцията, защото има малко за защита на костта, само с един слой кожа покриващ хирургическия ремонт. Инфекцията на хирургичния обект е сериозна загриженост. Поради това повечето лекари незабавно извършват операция (преди да се появи подуване на меките тъкани) или да изчакат дни или дори седмици, за да се допусне подуване.
Другата основна загриженост за всякакво увреждане на фрактурата на глезена е, че докато костта има склонност да се лекува много добре, често има увреждане на хрущялите в глезена.
Това увреждане на хрущяла може да доведе до ранен артрит на глезена . В зависимост от вида на фрактурата, вашият хирург може да бъде в състояние да визуално инспектира хрущяла, а някои хирурзи могат да изберат да извършат гръдна артроскопия по време на ремонта, за да видят по-добре хрущяла. Много е важно костта да бъде подредена перфектно, за да се сведе до минимум възможността за развитие на артрит по-късно в живота.
Източници:
Michelson JD "Фрактури на глезена, причинени от ротационни наранявания" J Am Acad Orthop Surg ноември / декември 2003 г .; 11: 403-412.