Счупвания на рамото острие
Фрактура на скрупулата е необичайно нараняване. Скаулата или рамото е широка, плоска кост, която седи зад гръдната клетка. Скалаулата се свързва с ключицата (костната яка) в предната част на тялото и с раменната кост встрани. Част от ноктите е облицована с хрущял (гленоида) и образува гнездото на раменната става на топката и гнездото.
Скаларни фрактури са рядко наранявания, които обикновено се появяват при значителни, високоенергийни травматични наранявания като сблъсъци с моторни превозни средства или падане от височина. Когато се появят склеротични фрактури, лекарите трябва внимателно да потърсят появата на други наранявания на гръдния кош. Поради енергията, необходима за предизвикване на скрупуларна фрактура, често се срещат и други видове гръдни смущения, включително белодробни контузии, фрактури на ребрата и пневмоторакс .
Видове скрупулни фрактури
- Скаларни фрактури на тялото
Счупването на скapларното тяло е най-честият вид фрактура на скапала. Тези наранявания рядко изискват някакво специфично лечение повече от обикновена раменна лента. Важният факт е, че скапулните счупвания на тялото обикновено (80-90%) се свързват с други наранявания като наранявания на белия дроб и гръдния кош. - Шпапулни фрактури на врата
Счупвания в гърлото на гърдите се наблюдават непосредствено до гленоида - част от раменната става. Отново, повечето от тези фрактури могат да се лекуват без хирургическа операция, освен ако няма значителна ъгъл на счупените кости. В тези случаи, раменната става може да бъде засегната, ако не се направи операция за поправяне на костите.
- Гленови фрактури
Глиоидните фрактури включват хрущялните повърхности на раменната става. Тези фрактури изискват хирургическа интервенция, когато трябва да стане нестабилна или ако фрагментите са далеч от подравняване. Пациентите с фрактури на гленоид са изложени на риск от развитие на рамен артрит .
Лечение на Scapular фрактури
Има голямо разнообразие при лечението на скуполни фрактури.
Хирургията често се препоръчва за фрактури на гленоид, поради ефектите върху раменната става. Има обаче значителни различия при лечението на счупвания на тялото. Въпреки че има много публикувани насоки, те не винаги са съгласни и повечето автори са съгласни, че индивидуалните характеристики на пациентите често играят роля при определянето на най-доброто лечение.
Източници:
Cole PA, et al. "Управление на скапкулните фрактури" J Am Acad Orthop Surg Март 2012 том. 20 не. 3 130-141.