Различни видове фрактури на предмишницата и възможности за лечение
Фрактура на предмишницата се получава, когато има фрактура на едната или и на двете кости на предмишницата. Двете кости на предмишницата са радиусът и унната. И двете кости са важни за правилното движение на лактите и китките и двете кости служат като важни привързаности към мускулите на горния край.
Най-често срещаните видове фрактури се появяват в резултат на падане върху ръката или директен удар върху предмишницата (често срещани при атаки, спортни наранявания и пътни произшествия).
Симптомите на фрактура на предмишницата включват болка, подуване и деформация на предмишницата. Диагнозата на фрактура на предмишницата може да се направи с подходящо физическо изследване и рентгенови изследвания.
Фрактури на костите на предмишницата, които се появяват около лакътя ( фрактури на радиалната глава и фрактури на олекранона ) и тези, които се случват около китката ( фрактури на китката ), се считат на друго място. Тук се обсъждат радиални фрактури на вала, фрактури на ултранични валове и фрактури на двете кости на предмишницата.
Фрактури на радиални шахти
Изолираната фрактура на радиалния вал е необичайно нараняване. По-често, фрактурите на радиалния вал се свързват с увреждане на ушната (виж "фрактура на костите на предмишницата" по-долу) или увреждане на една от ставите около китката ( фрактура на Галеази ).
Когато възниква изолирана радиална фрактура на вала, обикновено се изисква операция, освен ако фрактурата не е изместена. Ако фрактурата е извън позицията си, тогава въртенето на предмишницата може да бъде ограничено, освен ако фрактурата не бъде прегрупирана.
Поради тази причина повечето радиални фрактури на вала се лекуват с операция, за да се прегрупират и поддържат костите в правилна позиция.
Ударни фрактури на урна
Изолирана фрактура към ушната, често наричана "нощница" фрактура, най-често се случва по време на атака. Когато някой се защитава, повдига предмишницата в защитна стойка, костта на улната е изложена на риск и може да бъде повредена от зачервена травматична експозиция.
Името на фрактурата е от хора, защитаващи се от нокът на полицай, поддържащ улвни фрактури.
Когато фрактурата е сравнително добре подравнена, изолираната фрактура на улнавицата обикновено се лекува с имобилизация в гласове. Когато фрактурата е зле разместена или кожата е счупена, причинявайки открита фрактура, може да се препоръча хирургично лечение.
И двете фрактури на костите на короната
И двете фрактури на костите са нараняване, което почти винаги изисква операция при възрастен пациент. Без операция, предмишницата обикновено е нестабилна и няма възможност да хвърли този тип фрактура в правилна ориентация. При по-малките деца може да се обмисли нехирургично лечение, но дори при юноши може да се наложи извършването на хирургия.
И двете фрактури на костите на предмишницата най-често се лекуват чрез поставяне на метална плоча и винтове както на радиуса, така и на костите на ушната кост. Тези кости трябва да бъдат приближени чрез отделен разрез, затова ще имате две разрези на ръката си. Някои хирурзи ще използват пръчка в костта, за да поддържат положението на костта, но това не може да се направи при фрактури, при които ротационната стабилност е проблем. Следователно, повечето фрактури на костите на предмишницата се обработват с плоча и винтове.
Усложнения на фрактури на предмишницата
Най-честите усложнения на тези фрактури включват:
- Намалено движение : Ограничено движение е често срещано след лечение на фрактури на предмишницата. Движението може да бъде ограничено в лактите и китките, но най-често се забелязва като ограничаване на въртенето на предмишницата (т.е. отваряне на буркан или завъртане на дръжката на вратата).
- Неравномерна фрактура : Костите на предмишницата могат да имат неадекватно излекуване, водещо до постоянна болка . Това е особено вярно при фрактури на предмишницата, при които костта се губи поради типа фрактура (т.е. много малки парченца) или отворените фрактури . В тези случаи може да е необходима повторна операция за костно присаждане.
- Инфекция : Инфекцията може да се появи след всяка хирургична процедура. Когато възникне инфекция след фиксиране на фрактура на предмишницата, металната пластина и винтовете може да изискват отстраняване, за да се излекува инфекцията.
- Болезнен хардуер : Използваните по време на операцията метални импланти могат да се усещат под кожата и те могат да бъдат болезнени. Ако причиняват дискомфорт, те могат да бъдат отстранени, обикновено поне една година след операцията.
> Източници:
> Pace JL "Педиатрични и юношески фрактури на предмишницата: текущи противоречия и препоръки за лечение" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Meals CG, Neviaser RJ "Управление на възрастни диафизи и на двете фрактури на костната предмишница" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Jul; 22 (7): 437-46.