Фрактури на ключицата
Ключицата, наречена също ключица, е костта над горната част на гърдите ви, между гръдната кост (гръдната кост) и раменната ви острие (ракла). Лесно е да усетите ключицата, защото за разлика от други кости, които са покрити с мускул, само кожата покрива голяма част от костта.
Фрактурите на ключицата са изключително често срещани. Счупени ключи се появяват при бебета (обикновено по време на раждане), деца и юноши (защото ключицата не завършва развитието до края на тийнейджърите), спортистите (поради риска от удари или падане) или при много видове инциденти и падания.
Фрактурите на ключицата представляват между 2 и 5% от всички фрактури.
Симптомите на счупване на ключицата
Най-често пациентите с фрактура на ключицата се оплакват от болка в рамото и от затруднено преместване на ръката. Честите симптоми на това нараняване включват:
- Болка над ключицата
- Деформация на ключицата
- Оток и синини около рамото. С течение на времето, натъртването може да се разпростира надолу по гърдите и подмишниците.
- Трудно повдигане на ръката отстрани
- Чувство и изтръпване може да се появи надолу по ръката
В кабинета на лекаря или в спешното отделение ще бъде получен рентгенов лъч за оценка на специфичния тип фрактура на ключицата. Вашият лекар също ще извърши преглед, за да гарантира, че нервите и кръвоносните съдове, обграждащи ключицата, са непокътнати. Нервите и съдовете рядко се увреждат поради счупена ключица, но в тежки случаи тези наранявания могат да се появят.
Видове фрактури на ключицата
Обикновено фрактурите на ключицата се разделят на три вида наранявания в зависимост от местоположението на фрактурата:
- Счупвания на ключи от средна ос (75%)
Най-честият вид фрактура на ключицата е в централната третина на костта. Тези наранявания могат да бъдат просто пукнатини в костите или зле разселени. Особена загриженост възниква, когато има множество нарушения на костта (сегментни фрактури), значително изместване (отделяне) или съкращаване на дължината на костта.
- Фрактури на дистална ключица (20%)
Фрактурите на дисталната ключица се намират в непосредствена близост до края на ключицата в раменната става. Тази част от рамото се нарича акромиоклавикуларна (АС) ставна, а фрактурите на дисталната ключица често имат сходни съображения за лечение като наранявания на ставите . - Фрактури на средната ключица (5%)
Медиалните фрактури на ключицата са много по-редки и често имат връзка с увреждане на стерноклавикулярната става . Една от последните плаки за растеж, които се затварят в тялото, е в средния край на ключицата и поради това фрактури на клетъчната плака на ключицата могат да се видят в края на тийнейджърите и началото на двадесетте години.
Лечение на фрактури на клапата
Лечението на фрактура на ключицата се извършва или чрез оставяне на костта да се лекува, или чрез извършване на хирургическа процедура за възстановяване на правилното подреждане на костта и задържането й в позиция. За разлика от много други фрактури, някои общи лечения за счупени кости не са подходящи за фрактури на ключицата. Не се извършва хвърляне на фрактура на ключицата. В допълнение, нулиране на костта (наречено затворено намаление) не се извършва, защото няма начин да се държи костта в съответствие, без да се извършва операция.
При вземането на решение относно операцията някои от следните фактори могат да бъдат взети под внимание от Вашия лекар:
- Местоположението на фрактурата и степента на изместване на костта (неразложените или минимално разместени фрактури трябва да се управляват без хирургическа интервенция)
- Други наранявания, които може да са настъпили (пациенти с увреждания на главата или множество фрактури, могат да бъдат лекувани без операция)
- Възраст на пациента (по-младите пациенти имат по-добра способност да се възстановяват от фрактури без операция)
- Очакванията за пациента (когато нараняването включва и спортист, тежък работник или доминиращ край, може да има повече причини за операция)
Вашият лекар може да проведе дискусия с вас за предимствата и недостатъците на операцията. Докато по-голямата част от клетъчните фрактури могат да се управляват без операция, има някои ситуации, при които операцията може да доведе до по-добър резултат.
Няколко типа подпори се използват за нехирургично лечение на фрактури на ключицата. Те включват прашка или фигура от 8 носачи. По принцип предпочитам прашка, тъй като не е доказано, че стойността на фигурата от 8 показва влияние върху изравняването на фрактурите, а пациентите обикновено установяват по-удобна връзка.
Изцеление на развалена ключица
Фрактурите на ключицата трябва да се излекуват напълно в рамките на 12 седмици, но болката обикновено изчезва в рамките на няколко седмици. Често пациентите се завръщат до пълни дейности преди 12 седмици, особено при по-млади пациенти. Имобилизирането рядко се налага след няколко седмици и в този момент обикновено започва леката активност и лекото движение.
Като общо ръководство за връщане към дейностите, нищо не трябва да причинява влошаване на болката. Ако не носите прашка причинява болка, носете прашка. Ако шофирането боли мястото на счупване, не шофирайте. Ако хвърлянето на топка боли, не хвърляйте. След като една дейност не причини значителна болка, може да се опита да се върне постепенно.
Възстановяването обикновено е завършено, като се очаква пълна възвращаемост. Пациентите може да забележат постоянна бум, където фрактурата е била (често месеци или повече), но това не бива да е притеснително.
Източници:
Jeray KJ. "Остра клетъчна фрактура на средната шарка" J Am Acad Orthop Surg април 2007 том. 15 не. 4 239-248