Хистеректомията не е лек за ендометриоза
Какво е ендометриоза?
Според Националните институти по здравеопазване "ендометриозата е заболяване, при което тъканта, която обикновено расте вътре в матката, расте извън матката, може да расте на яйчниците, фалопиевите тръби, червата или пикочния мехур. тялото." Този растеж на тъканите може да доведе до много леки симптоми при някои жени до тежки симптоми, които могат да доведат до анемия, пропуснати дни на работа и значителна болка.
Докато симптомите на ендометриозата се различават значително между отделните жени, следните въпроси често водят жените да търсят лечение и диагноза:
- Болка, обикновено в корема, долната част на гърба или в тазовите области
- безплодие
- Тежки периоди и кървене между периодите
- Болезнени менструални спазми
Плюсове и минуси на хистеректомия за ендометриоза
Въпреки че няма лечение за ендометриоза, все пак е една от най-честите причини, поради които жените имат хистеректомия (хирургично отстраняване на матката) всяка година. Преди да вземете предвид хистеректомията за ендометриоза, важно е да се разгледат вероятните резултати и алтернативите на хирургията като хистеректомия може или не може да облекчи болката от ендометриоза.
В някои случаи може да са необходими няколко операции, а в много случаи облекчаване на болката не е завършена.
Изследванията показват, че облекчаването на ендометриалната болка е по-голямо, ако операцията включва отстраняване на яйчниците. Според проучване, проведено от изследователите на Johns Hopkins, жените, които са имали хистеректомия, която не включва отстраняване на яйчниците, е много по-вероятно да имат ендометриоза, която причинява болка в годините след операцията.
В това проучване 62% от жените, които са запазили яйчниците, са имали ендометриозна болка, а 31% са имали нужда от втора операция.
Резултатите са много различни за жените, които са премахнали яйчниците по време на процедурата на хистеректомия. Десет процента от тези жени са имали болка от ендометриоза след операция и по-малко от 4% са имали нужда от втора операция.
Може да изглежда, че премахването на яйчниците с хистеректомия е очевиден отговор, но за жена, която все още може да иска деца, това означава постоянна стерилност. Освен това, ако яйчниците бъдат отстранени, менопаузата ще започне в дните след операцията и може да е необходима хормонозаместителна терапия. Допълнителни рискове са свързани с премахването на яйчниците - процедура, наречена оооректомия.
Алтернативи на хистеректомия за ендометриоза
Ендометриозата не се излекува чрез хистеректомия. Болезнените симптоми могат да се появят отново и често. Поради тази причина лапароскопското и нехирургичното лечение често се разглеждат преди хистеректомия.
Алтернативните лечения за ендометриоза могат да включват:
- болкоуспокояващи лекарства, включително контра-лечения като ибупрофен
- хормонални лечения (често под формата на лекарства за контрол на раждаемостта)
- лапароскопия, при която хирургът леко се надува на корема и след това вмъква малки инструменти през малък срез, за да види и премахне растежа на ендометриума
- лапаротомия, при която се използват традиционни хирургически техники за отстраняване на растежа на ендометриума и в някои случаи на яйчниците
- хирургия за прекъсване на тазовите нерви, при която матката остава непокътната, докато нервите се режат, за да облекчат болката
Изборът на лечение винаги ще бъде индивидуализиран. Тя се основава на редица фактори, включително възраст, здраве, тежест на ендометриозата и болка. Лечението на пациент, който желае да има деца, може да бъде много различно от лечението на жена, която не иска да има деца, тъй като някои лечения могат допълнително да повлияят на плодовитостта.
Преди диагностициране и лечение на ендометриоза, Вашият лекар може да проведе тестове за образна диагностика като MRI или ултразвук, за да потвърди, че няма други усложняващи състояния. В повечето случаи лекарите ще започнат с консервативно лечение, като например медикаменти, преди да се опитат всякакви видове инвазивна хирургична терапия.
Словото от
Важно е да сте наясно с Вашия доставчик на здравни грижи за целите си (дете, облекчаване на болката, намалено кървене) и какво искате да постигнете с лечението. Вашето лечение, ако искате да имате деца, може да бъде много различно от лечението, което получавате, ако нямате интерес да забременеете.
Процедурата, която работи най-добре за някой, който е анемичен и търси начин за намаляване на кървенето, може да не е идеалното лечение за някой, който иска да има по-малко болка.
Източници:
Национални институти по здравеопазване. Ендометриоза. Достъп до 2017 г.
Национални институти по здравеопазване. >> Какви са леченията за ендометриоза? Достъп до 2015 г.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik, et al. Повтаряне на ендометриозата след хистеректомия. Факти, гледки и визия в ObGyn, 6 (4), 219-227.