В дълбочина преглед на хистеректомия хирургия

1 -

Какво представлява хистеректомия - обяснена хистеректомия

Хистеректомията е хирургичното отстраняване на цялата или част от матката на жената, обикновено за лечение на рак, хронична болка или тежко кървене, което не е контролирано от по-малко инвазивни методи. За някои жени се изваждат и структури, различни от матката, включително част от влагалището , шийката на матката , фалопиевите тръби и яйчниците.

Хистеректомиите са най-често срещаната операция, извършена изключително върху жени.

Отстранените тъкани зависят от хирурга и причината за операцията. Например, жена, която има рак на матката, може да премахне яйчниците, ако има подозрение, че ракът се е разпространил там, докато жена, която има хронични проблеми с кървенето, може да има задоволителен резултат, като само част от матката се отстранява.

Всички видове хистеректомия прекратяват способността на жената да забременее. Също така операции, които включват отстраняване на яйчниците, причиняват менопаузата да се задейства след операция, ако жената все още не е навлязла в менопаузата.

Всичко, което трябва да знаете за хистректомия хирургия

2 -

Хистеректомия: Кога е необходимо?

Хистеректомията обикновено е необходима, когато всички други варианти, включително лекарства, терапии и дори други операции, не са успешни и животът на пациента е изложен на риск или нейното качество на живот е увредено. Като:

Фиброиди : Тези тумори не са ракови, но могат да причинят болка, кървене, спазми и общ дискомфорт.

Ендометриоза : Това е състояние, при което тъканта, която линизира матката, започва да се разпространява в зони извън матката, причинявайки болка, спазми, спонтанен аборт, безплодие и хронично кървене.

Рак: Ракът на матката или други области на женската репродуктивна система може да изисква хистеректомия като част от лечението.

Хронично кървене: Хроничното кървене може да се дължи на много различни състояния, които засягат матката. Симптомите, причинени от хронично кървене, включват анемия, слабост и хронична умора, заедно с тревогата и намаляването на качеството на живот.

Хроничната болка: Неядоставената хронична болка в таза често е причина за хистеректомия, особено когато болката се движи от "досадно" до "мъчително". Когато източникът на болката не може да бъде изолиран или трудно лечим, много жени изберат хирургическа намеса край на болката.

Маточен пролапс : Когато връзките и мускулите, които поддържат матката, не са в състояние да я задържат, обикновено след раждането на няколко вагина , то може да започне да се промъква в канала на влагалището . В тежки случаи матката може да започне да излиза извън вагиналното отваряне, което е значителен източник на дискомфорт и потенциална инфекция . В ранните случаи, песари, устройство, което помага за задържане на матката на място, може да бъде поставено хирургично.

Кръвоизлив : Неконтролираното маточно кървене е рядко усложнение на секциото, нефункциониращо маточно кървене и други операции близо до матката. Този тип кървене е толкова тежък, че е животозастрашаващ. Аварийната хистеректомия може да бъде единственият начин да се спаси животът на пациента, въпреки че могат да се опитат други лечения.

Всичко, което трябва да знаете за хистректомия хирургия

3 -

Хистеректомия Алтернативи

Преди да има инвазивна операция като хистеректомия, повечето жени предпочитат да опитат по-малко драматични курсове на лечение, включително медикаменти, хормонална терапия и хирургично лечение. Всяка жена е различна, но следващите процедури могат да бъдат вариант, а не хистеректомия.

Нервен блок: Амбулаторна процедура, обикновено извършена от анестезиолог, която инжектира анестетик в нерва, който е отговорен за провеждането на болезнени съобщения до мозъка. Когато нервът е блокиран, болката не може да бъде предадена на мозъка, така че вече не се усеща. Блокът е временен, но може да бъде повторен.

Медикаментозна терапия: Лекарствата с рецепта се използват за лечение както на симптомите, така и на причините за маточни проблеми. Лекарството за болка може да се приложи за страдащите от хронична болка и хормоналната терапия може да се използва за намаляване на симптомите на ендометриоза.

Миомектомия : Амбулаторна хирургия за отстраняване на фиброиди, миоктоктомия се извършва с помощта на телескопичен инструмент, вмъкнат през цервикса, който се използва за отстраняване на фиброидите. Ако фиброидите са твърде големи, за да се отстранят през шийката на матката, може да се направи малък коремен разрез за отстраняване на растежа.

Аблация: Лечението за тежко или хронично кървене, аблация е амбулаторна техника, при която инструментът се вкарва през шийката на матката в матката, за да унищожи ендометриалната тъкан. Ендометриумът се отрязва или се удря, за да се увреди тъканта и да се сложи край на кървенето. Това лечение не е за тези, които искат да останат плодородни.

Балонна терапия: Балонът се вкарва през шийката на матката, след което се надува, за да се побере във вътрешността на матката. Тогава се запълва с гореща вода в продължение на осем минути, което ефективно унищожава ендометриалната лигавица на матката, която обикновено е отговорна за хроничното кървене. Тази процедура не е за всеки, който иска да забременее.

Всичко, което трябва да знаете за хистректомия хирургия

4 -

Видове хистеректомия - общо, частично, радикално и междинно

Има няколко вида операции за хистеректомия. Хистеректомията може да означава просто отстраняване на матката или може да означава премахване на матката, шийката на матката и яйчниците. Също така може да се извърши по няколко начина. Първо, нека да разгледаме видовете хистеректомии:

Радикална хистеректомия: Матката, шийката на матката и яйчниците се отстраняват.

Общо хистеректомия: Матката и шийката на матката се отстраняват.

Междинна или частична хистеректомия: Горната част на матката се отстранява, оставяйки цервикса и яйчниците непокътнати.

И има няколко начина, по които може да се извърши операцията - някои методи, които са по-инвазивни от други:

Лапароскопска асистирана хистеректомия: Това е всяка хистеректомия, използваща лапароскопски (минимално инвазивни) техники. Инструментите се вкарват чрез малки разрези в корема и влагалището, в повечето случаи.

Вагинална хистеректомия: Тази хистеректомия се извършва изцяло чрез разрез, направен във влагалището , няма видими белези от тази процедура.

Абдоминална хистеректомия: Тази хистеректомия се извършва с помощта на разреза в корема, която може да бъде или вертикална от областта на коремната кост до коремния бутон, или може да бъде хоризонтална по линията на бикините.

Всичко, което трябва да знаете за хистректомия хирургия

5 -

Хистеректомия - важни въпроси, които да зададете

Преди да решите да проведете операция по хистеректомия, бъдете сигурни, че вашият хирург отговори напълно на вашите въпроси. Това е списък с въпроси, които може да искате да зададете:

• Какви структури възнамерявате да премахнете?
• Какъв подход ще използвате? Лапароскопска , отворена, вагинална, комбинация?
• Какви нежелани реакции се считат за нормални?
• Какъв вид изпускане или кървене се счита за нормално за процедурата?
• Какви симптоми трябва да ме предупреждават да отида в спешното отделение или да се обадя на моя хирург?
• Какъв тип разрез трябва да очаквам?
• Къде ще бъде разположена разрезът (ите)?
• Колко време ще бъда в болницата?
• Колко време трябва да изляза от работа?
• Кога мога да се върна към нормалното си ниво на дейност?
• Ще ми трябват ли капчици след операция?
• Има ли някакви предписания, които ще ми трябват след операция, която мога да изпълня преди да бъда приета в болницата?

Всичко, което трябва да знаете за хистректомия хирургия

6 -

Хистеректомия: Процедурата

Хирургичната процедура на хистеректомия може да бъде извършена по няколко начина, вагинално, лапароскопски подпомагана или отворена през корема (абдоминална хистеректомия). Независимо от подхода, хистеректомията е стационарна процедура, която се извършва чрез обща анестезия .

Най-общо казано, лапароскопските пациенти излекуват най-бързо, като се връщат на работа и активност толкова бързо, колкото две седмици, докато пациентите с открита процедура изискват от шест до девет седмици да се върнат към нормална дейност.

Подходът варира според предпочитанията на хирурга и причината за хистеректомията. Матката с големи тумори може да не може да бъде отстранена през вагината или малките лапароскопични разрезки, но трябва да бъде отстранена чрез по-големия отворен разрез. В повечето случаи отвореният подход е най-неблагоприятният от хирурзите, тъй като загубата на кръв е по-голяма, възстановяването е по-дълго и рискът от инфекция е по-висок.

Независимо от подхода, използван за операцията, процедурата се състои в отделяне на матката от лигаментите и тъканта, които я държат на място, както и всяка тъкан от белег, която може да присъства. След това се отстранява през вагината или коремния разрез.

След като хирургът прегледа тъканта за всякакви тумори или кървене и определи, че операцията е пълна, инструментите се изтеглят и всички разрезки се затварят. Кожните лапароскопични разрези могат да бъдат затворени с абсорбируеми конци и стерилна лента, докато по-големите разрези ще се затварят със скоби или конци, които се отстраняват седмици по-късно от хирурга.

Всичко, което трябва да знаете за хистректомия хирургия

7 -

Възстановяването от хистеректомия

Възстановяването от хистеректомия варира значително от пациент на пациент, главно поради различните подходи, използвани за хирургията и поради различните причини, които е извършена.

Като пример, човек, който има част от матката, отстранена лапароскопски за лечение на хронично кървене, вероятно ще има много по-лесно възстановяване от пациент, който има традиционния вид хистеректомия, използвана за лечение на рак на яйчниците и матката, тъй като операцията е по-трудно на тялото и основното състояние причинява изтощение, болка и значителен емоционален и физически стрес.

Повечето пациенти с хистеректомия се връщат вкъщи в рамките на 48 часа след операцията с лекарство за облекчаване на болката. Лапароскопските пациенти могат да се върнат към повечето от обичайните си дейности в рамките на две седмици. Пациентите, които имат отворена процедура с по-голям разрез обикновено изискват 6-8 седмици и имат значително по-големи ограничения поради големия разрез. Тези пациенти не трябва да повдигат нищо по-голямо от 10 фунта за поне шест седмици след операцията.

Грижи за инциза след операция

Независимо от вида на хистеректомията, пациентите трябва да се въздържат от накисване във вани и плуване най-малко шест седмици след процедурата. В допълнение, може да се очаква известно изхвърляне по време на възстановяване, но необяснимо тежко кървене или гной трябва да бъдат докладвани незабавно.

Повечето жени могат да се върнат на сексуален контакт без болка или дискомфорт до шест или осем седмици след операцията, но отделният хирург ще има мнение кога е най-подходящо.

Повече информация:

Всичко, което трябва да знаете за хистректомия хирургия

Грижи за инциза след операция

8 -

Живот след хистеректомия

За повечето жени, които имат хистеректомия всяка година, качеството на живот се подобрява от операцията, тъй като болката, кървенето и тревогите за бременността и заболяването се облекчават. Хората от малцинството, които намират хистеректомия за много негативен опит, обикновено приписват тези чувства на неспособността да имат деца след процедурата. В тези случаи не самата операция причинява чувство на депресия, а реалността, че не може да понася деца.

Една от негативните странични ефекти на общата хистеректомия е началото на менопаузата. Онези, които изберат да премахнат яйчниците, ще започнат менопаузата след операцията, но тези, които държат яйчниците си често преживяват менопаузата по-рано, отколкото е типично.

След операцията може да е необходима хормонална замяна. Има рискове, свързани с хормонално заместване, но тези рискове трябва да бъдат балансирани спрямо рисковите фактори на пациента за остеопороза и други състояния.

Жените, които запазват шийката на матката след операцията, трябва да планират да продължат да имат маточни тръби, както е указано от техния хирург, тъй като рискът от заболявания на шийката на матката остава.

Всичко, което трябва да знаете за хистректомия хирургия

9 -

Нарастване на теглото след хистректомия

Нарастването на теглото след хистеректомия не е мит, много жени печелят тегло след тази операция. Едно изследване показва средно увеличение от около 3 килограма в годината след операцията, докато контролната група на подобни жени, които не са имали операция, е получила средно 1,3 килограма. Въпреки че тази печалба не е изключително голяма, ако е позволено да продължи с течение на времето, това би могло да стане значително.

Изследванията също така показват, че жените, които са били в предменопауза преди операцията, са изложени на най-голям риск от натрупване на тегло през годината след операцията. Жените с наднормено тегло преди операцията, както и жените, които са изпитали колебания в теглото си при възрастни, са изложени на най-голям риск от наддаване на тегло. Заслужава да се отбележи, че несъразмерно голям брой жени, които се нуждаят от хистеректомия, са с наднормено тегло или със затлъстяване по време на операцията.

Добавянето на упражнения и проследяване на приема на храна се препоръчва след хистеректомия, особено при жени с най-висок риск от натрупване на тегло. Дори малки промени в начина на живот, като например бърза разходка веднъж на ден, могат да предотвратят наддаването на тегло и да подобрят здравето след операцията.

10 -

Секс след хистеректомия

Повечето жени се интересуват от дългосрочните ефекти на хистеректомия върху техния сексуален живот. Докато всеки човек е уникален, хистеректомията не винаги води до големи промени в сексуалното шофиране или възможността да се наслаждавате на секса.

Хирурзите предлагат изчакване на минимум 6 до 8 седмици, за да се върнете към сексуалната активност след хистеректомия. След това, половото сношение трябва да бъде възможно без болка или дискомфорт. Повечето жени се чувстват много уморени през първите седмици от възстановяването, но тъй като пациентът се чувства по-енергичен, интересът към сексуването се възстановява.

Сексуалната активност след хистеректомия е широко изследвана и повечето жени, които имат здравословен сексуален живот, се завръщат в това ниво на активност. Някои жени откриват, че те се интересуват повече от секс след операция, особено тези, които са имали загриженост за бременност или хронична болка в таза.

Има разлики между видовете хирургия. Едно проучване показва, че жените, които са имали хистеректомия, която напусна шийката на матката, са по-склонни към оргазъм по време на полов акт, тъй като шийката на матката играе роля във вагиналните оргазми. Проучването също така показва, че способността да има клиторни оргазми или външни оргазми не се променя чрез операция независимо от наличието на шийката на матката.

Някои пациенти преживяват чувство на загуба или депресия след операция, а някои започват менопаузата, намалявайки сексуалното шофиране. Ако тези симптоми се лекуват ефективно, пациентът може да очаква да преживее пълен и активен сексуален живот.

Някои жени ще изискват смазка да прави секс без дискомфорт след хистеректомията си, тъй като операцията може да причини вагинална сухота.

Всичко, което трябва да знаете за хистректомия хирургия

> Източници:

> Проспективно проучване за повишаване на теглото след пременопаузална хистеректомия. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/

> Хистеректомия. Medline Plus. 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html

> Библиотека за информация за пациентите, Американския колеж по акушерство и гинеколози. 2000. Лапароскопска асистирана вагинална хистеректомия