Предотвратяване и лечение на гадене-индуцирано гадене и повръщане
Гаденето и повръщането са една от най-ужасните странични ефекти на химиотерапията . За щастие, лечението и предотвратяването на тези симптоми са дошли дълъг път и много хора изпитват малко или никакво гадене. Да бъдеш проактивен и да научиш за възможностите за лечение преди време може да направи много време, за да направи този път по-удобно.
Какво причинява гадене и повръщане по време на химиотерапия?
Химиотерапията може да доведе до гадене и повръщане по няколко начина.
Най-честата причина е активирането на области в нервната система, които контролират повръщането. Понякога химиотерапевтичните медикаменти в комбинация с други медикаменти могат да раздразнят стомашната лигавица. Ако преди това сте имали химиотерапия, мозъкът ви може да си припомни как се чувствахте по това време - нещо, което се наричаше преднамерено гадене.
Каква е вероятността, че ще преживея тези симптоми?
Шансовете, че ще преживеете гадене, зависят от няколко фактора. Гаденето е по-честа при по-младите пациенти, жените и тези с анамнеза за болест на движението. Тя също зависи от конкретните лекарства за химиотерапия, с които се лекувате. Гаденето може да настъпи веднага след началото на химиотерапията (остро гадене) или да започне повече от 24 часа след лечението (забавено гадене).
Американското дружество по клинична онкология разработи рейтингова система, определяща вероятността от гадене и повръщане с няколко химиотерапевтични агенти.
Те са класифицирани като висок риск (повръщане е документирано при 90% от пациентите), умерен риск (повръщане от 30 до 90%), нисък риск (повръщане от 10 до 30%) и минимален риск (повръщане при по-малко от 10% ). Обичайните лекарства, използвани с рак на белия дроб и свързания с тях риск от гадене и повръщане, са:
- Висок риск - платинол (цисплатин)
- Среден риск - Paraplatin (карбоплатин), Adriamycin (доксорубицин), Ifex (ифосфамид), Camptosar (иринотекан)
- Нисък риск - Таксотер (доцетаксел), Вепезид (етопозид), Гемзар (гемцитабин), Таксол (паклитаксел), Алимта (пеметрексед),
- Много нисък риск - Онковин (винкристин), Navelbine (винорелбин), Avastin (бевацизумаб)
Защо е важно лечението?
Лечението на гадене и повръщане е, разбира се, важно за вашето психическо благополучие по време на лечението. Никой не се чувства гаден. Но това е важно и физически. Гаденето и повръщането могат да доведат до обезводняване и липса на хранене. Продължителното нещастие може да доведе до сълзи в хранопровода . И за тези, които са имали операция , повръщането може да бъде допълнително болезнено и може да доведе до разрязване на разрез.
Опции за лечение
И двете лекарства и някои алтернативни лечения като акупунктура могат да помогнат с гадене и повръщане, свързани с химиотерапия.
Медикаменти:
Има няколко възможности за лечение на гадене от химиотерапия. Тъй като лекарствата често са най-ефективни преди да започне гадене, много хора се лекуват превантивно с антиепина (антимеметични) лекарства преди да имат някакви симптоми. Някои лекарства се дават редовно, а някои - на необходимата основа.
Медикаментите могат да се прилагат перорално, интравенозно, ректално или под езика (под езика ви). Много от лекарствата против гадене работят, като атакуват различни механизми и по този начин използването на комбинация от лекарства може да бъде по-ефективно от всяко едно лекарство самостоятелно. Някои от най-често използваните лекарства, използвани самостоятелно или в комбинация, включват:
- Emend (апрепитант)
- Декадрон (дексаметазон)
- Anzemet (доласетрон)
- Китрил (гранисетрон)
- Droperidol (халоперидол)
- Ativan (лоразепам)
- Реглан (метоклопрамид)
- Zofran (ондансетрон)
- Алокси (палоносетрон)
- Компазин (прохлорперазин)
- Phenergan (promethazine)
Алтернативно / допълващо лечение
Някои интегриращи терапии също могат да бъдат полезни за контролиране на гаденето по време на химиотерапия.
Националният институт по здравеопазване публикува изявление, че акупунктурата е ефективна за гадене , предизвикано от гадене и може да намали нуждата Ви от медикаменти. Момчетата за акупресура също могат да ви помогнат.
Канабиноидите
Значителна противоречия обхваща употребата на канабиноиди (марихуана) за гадене по време на химиотерапия и употребата му варира широко в целия свят. Националният институт по онкологични заболявания посочва, че канабиноидите, където могат да работят за предотвратяване на повръщане, причинени от някои видове химиотерапия.
Справяне с гадене и повръщане по време на химиотерапията
Медикаментите могат да направят много да облекчат гаденето и повръщането, които могат да се появят по време на химиотерапията, но и няколко прости мерки могат да помогнат:
- Яжте малки, чести хранения - Избягвайте да ядете твърде много или прекалено дълго, без да ядете
- Избягвайте да пиете течности по време на хранене
- Останете изправени след ядене за половин час
- Избягвайте миризми, които ви карат да се чувствате гадаещи
- Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини и мазнини преди химиотерапията
- Носете дрехи, които са свободни около корема
- Запазете любимите си храни, когато приключите с химиотерапия
- Пийте много течности
- Избягвайте пушенето
- Избягвайте упражненията веднага след хранене
- Направете своята среда и храна възможно най-естетически
Кога да се обадите на Вашия лекар
Позволете на онколога да узнае за всяка гадене или повръщане, които преживявате при всяко посещение. Между посещенията не забравяйте да й се обадите, ако:
- Вашите лекарства не контролират гаденето
- Имате постоянно повръщане
- Вие развивате коремна болка
- Имате странични ефекти, които според вас може да са свързани с вашите лекарства против гадене
- Ако вашето гадене пречи на способността ви да ядете или пиете течности
> Източници:
> Fukazawa, Y. et al. Фармакологичният механизъм на електроакупунктурата. Текущо мнение в изследваните наркотици . 2009. 10 (1): 62-9.
> Хескет, П. Хемотерапия-предизвикан гадене и повръщане. Новият вестник в Англия . 2008. 358: 2482-2494.
> Национален онкологичен институт. Гадене и повръщане (PDQ). Здравна професионална версия. Актуализирано 01/04/16. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nausea/healthprofessional
> Национален онкологичен институт. Канабис и канабиноиди. Актуализирано 01/08/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/cannabis-pdq/#link/_13
> Национален онкологичен институт. Управление на хемотерапевтичните странични ефекти. Гадене и повръщане. 11.24.08. https://www.cancer.gov/cancertopics/chemo-side-effects/nausea
> Navari, R. Фармакологично управление на гадене и повръщане, предизвикано от химиотерапия: фокус върху последните събития. Лекарства . 2009. 65 (5): 515-33.