Анемия, неутропения и тромбоцитопения
Потискането на костния мозък се отнася до намаляване на способността на костния мозък да произвежда клетки. Костният мозък е "електроцентрала", който произвежда и доставя всички червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити, които подпомагат тялото.
Последствия
Когато костният мозък е потиснат, той не може да осигури на тялото достатъчно кръвни клетки.
Всеки от тези видове кръвни клетки изпълнява много важни роли в тялото:
- Червени кръвни клетки - Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, който носи кислород към всяка клетка в тялото и връща въглероден диоксид в белите дробове, за да бъде издишан. Ако няма достатъчно червени кръвни клетки, които да доставят кислород до всички тъкани на тялото, възниква клетъчно увреждане и смърт - процес, наречен хипоксия . Намаленото ниво на червените кръвни клетки се нарича анемия .
- Бели кръвни клетки - Белите кръвни клетки (известни също като левкоцити) са защитната система на тялото ни, предпазвайки ни от бактерии, вируси и други чужди вещества, дори ракови клетки. Дефицитът на белите кръвни клетки се нарича левкопения . С рак ще чуете за неутропения. Неутропенията се отнася до дефицит на един вид бели кръвни клетки, известни като неутрофили . Неутрофилите играят важна роля в защитата ни от бактерии и вируси, а когато няма адекватен брой, ние сме предразположени към инфекция.
- Тромбоцити - Тромбоцитите са отговорни за образуването на кръвни съсиреци. Ако имаме недостиг на тромбоцити, нашата кръв не може да се съсирва адекватно, когато сме отрязани или ранени. Този дефицит, ако се нарича тромбоцитопения .
Какво причинява това по време на химиотерапия?
Химиотерапията е предназначена да убива бързо развиващи се клетки, като например ракови клетки, но засяга всички бързо развиващи се клетки.
Това включва клетки в космените ни фоликули, стомашно-чревния тракт и костния мозък. Когато тези клетки в костния мозък са повредени, те не могат да се възпроизведат и да станат различните видове кръвни клетки.
Всички кръвни клетки започват с обща клетка, известна като хематопоетична стволова клетка. Чрез процес, известен като хемопоеза, стволовите клетки "специализират" и се превръщат в кръвни клетки, включително червени кръвни клетки, различни видове бели кръвни клетки и тромбоцити.
Симптоми
Симптомите на подтискане на костния мозък зависят от вида на засегнатите кръвни клетки и ще бъдат описани по-долу при всеки съответен вид кръвни клетки. Най-общо, недостигът на кръвни клетки води до умора и слабост.
диагноза
Преди и след химиотерапията, Вашият лекар ще нареди пълен кръвен брой (CBC) , за да видите дали нивото на кръвната Ви стойност е ниско. Допълнителната оценка и лечение ще зависи от това кои от тях, ако има такива, са ниски.
Химиотерапия-индуцирана анемия
Намаленото ниво на червените кръвни клетки по време на химиотерапията се нарича анемия, причинена от химиотерапия. Когато има твърде малко червени кръвни клетки, които да носят кислород към клетките, се получават симптоми. Симптомите на анемията могат да включват:
- умора
- Замаяност или световъртеж
- Бледо вид
- Недостиг на въздух
- Бързо сърцебиене или сърцебиене
В зависимост от нивото на червените кръвни клетки, Вашият лекар може да ви увери, че анемията Ви ще се подобри, след като приключите с химиотерапия, или може да препоръчате лечение с лекарства за стимулиране на производството на червени кръвни клетки, предписване на железни добавки или препоръчване на кръвопреливане , Анемията е лечима причина за умора, така че онколозите внимателно наблюдават това по време на лечението. За съжаление, има много причини за умора от рак , а анемията е само една от тях.
Индуцирана от химиотерапия неутропения
Ниското ниво на вида бели кръвни клетки, известни като неутрофили по време на химиотерапията, се нарича неутропения, предизвикана от химиотерапия .
Всички различни видове бели кръвни клетки могат да бъдат засегнати от подтискане на костния мозък, но потискането на броя на неутрофилите е най-важно при повишаване на риска от инфекция. Повечето от симптомите на неутропения са свързани с инфекции, които се развиват и могат да включват:
- Треска, по-висока от 100,5 F.
- втрисане
- кашлица
- Недостиг на въздух
- Зачервяване или дрениране около нараняване или влизане в тялото, като например порт или IV линия
По време на химиотерапията, Вашият лекар ще Ви посъветва да избегнете ситуации, които могат да доведат до инфекция, като например прекарване на време с хора, които са болни или пазаруват в претъпкани молове. Ако броят на белите ви пациенти е много нисък, тя може да препоръча забавянето на следващото ви химиотерапия или да предпише лекарства за предотвратяване на инфекцията или стимулиране на производството на бели кръвни клетки. Лекарства като Neupogen или Neulasta са инжекции, които стимулират образуването и освобождаването на белите кръвни клетки от костния мозък. В някои случаи те ще бъдат прилагани рутинно, за да поддържате белите си нива нормални по време на химиотерапията.
Индуцирана от химиотерапия тромбоцитопения
Тъй като тромбоцитите са отговорни за кръвосъсирването, ниският брой тромбоцити може да доведе до кървене. Нисък брой тромбоцити, дължащ се на химиотерапия, се нарича химиотерапия-индуцирана тромбоцитопения. Признаците на тромбоцитопения могат да включват:
- Лесно натъртване
- Petechiae - червени петна по кожата ви, които остават червени, дори когато оказвате натиск върху тях
- Болки в ставите и мускулите
- Кръв в урината или изпражненията
- Тежки менструални периоди
Ако броят на тромбоцитите Ви е твърде нисък или имате проблеми с кървенето, Вашият лекар може да препоръча трансфузия на тромбоцити или лекарства за стимулиране на костния ви мозък, за да се получат повече тромбоцити. Ако ви интересува, можете да научите повече за справянето с тромбоцитопения, предизвикана от химиотерапия .
Съвети за справяне
Вашият здравен екип ще следи кръвната Ви картина и ще Ви препоръча лечение, ако те станат твърде ниски, но в този момент има няколко неща, които можете да се грижите за себе си:
- Научете как да измивате правилно ръцете си - Изследванията ни показват, че по-голямата част от хората, дори и здравните специалисти, не мият ръцете си по най-добрия начин да останат в безопасност по време на химиотерапията.
- Посъветвайте се с Вашия лекар с признаци на инфекция, като повишена температура над 100,5 F, кашлица, втрисане, задух или болка при уриниране
- Почивайте, когато се чувствате уморени
- Станете бавно, след като почивате
- Избягвайте медикаменти като аспирин и ибупрофен, които могат да увеличат кървенето
- Обърнете специално внимание, за да избегнете ситуации, при които бихте могли да бъдат отрязани или по друг начин наранени
Източници:
Американското сдружение за рака. Инфекции при хора с рак. Достъп до 03/08/16. http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/infectionsinpeoplewithcancer/infectionsinpeoplewithcancer/index.
Cella D. Качество на живот и клинични решения при анемия, предизвикана от химиотерапия. Онкология (Уилистън Парк) . 2006. 20 (8 Suppl 6): 25-8.
Crea, F. et al. Фармакологична обосновка за ранна профилактика на G-GSF при пациенти с рак и роля на фармакогенетиката при оптимизиране на лечението. Критични прегледи в онкологията / хематологията . 2008. Дек 24. (Ебб пред печат).
Hensley, М. et al. Американското дружество по клинична онкология 2008 актуализиране на насоките за клиничната практика: използването на химиотерапия и средства за радиационна терапия. Journal of Clinical Oncology . 2009. 27 (1): 127-45.
Pascoe, J. и N. Steven. Антибиотици за предотвратяване на фебрилна неутропения. Текущи становища в хематологията . 2009. 16 (1): 48-52
Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ. Национален институт по здравеопазване. Национален индекс на заболяванията на сърцето и белодробния институт. Анемия. Обновено на 18.05.2012. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.