Ако вашият лекар препоръча химиотерапия за химиотерапия , какво точно означава това? Какви са предимствата и недостатъците на пристанището в сравнение с други методи за достъп като интравенозна (IV) линия или линия на PICC?
Нека да разгледаме точно това, което има пристанище, включва предимствата (предимствата) и недостатъците (затлъстелите) от това дали имате пристанище или порт-о-кат и начини, по които може да предотвратите усложнения като инфекция или препятствие пристанището.
Какво е пристанище за химиотерапия?
Приемът за химиотерапия (известен също като "порт-а-кат") е малко устройство, което се имплантира под кожата ви, за да се осигури лесен достъп до кръвта.
Кога се използва порт?
Пристанище може да се използва за привличане на кръв и инфузия на химиотерапия. Може да се използва и ако имате нужда от трансфузия на червени кръвни клетки или тромбоцити. Без пристанище или линия на PICC, трябва да се постави нова интравенозна игла (IV) всеки път, когато имате химиотерапия, и трябва да поставите отделни IV линии, ако имате нужда от IV течности или кръвопреливане.
химиотерапия
Дали Вашият лекар препоръчва порт или не може да зависи от няколко неща. Някои лекарства за химиотерапия могат да се дават само чрез пристанище, тъй като те са твърде каустични, за да бъдат доставени в периферната вена.
Ако ще имате няколко инфузии от химиотерапия (някои онколози препоръчват пристанище, ако имате повече от четири лечения), пристанището често е по-лесно от поставянето на IV инхалатор всеки път.
И някои хора имат вени, които са много трудни за достъп, правейки пристанището по-добър вариант от поставянето на IV.
За да вземете най-доброто решение за вас лично, уведомете Вашия лекар, ако техниците са установили, че е лесно или трудно да се направи кръв или да се постави IV в ръката или ръката ви в миналото. (Може да сте чули техническа забележка, че сте "лека пръчка" или "твърда пръчка").
Как се вмъква порт?
Портът най-често се вкарва по време на еднодневна хирургическа процедура, която може да се извърши с локална упойка. Повечето лекари предпочитат да поставят вашето пристанище най-малко една седмица преди началото на химиотерапията (ако е възможно), а проучванията предполагат, че поставянето на вашия порт поне осем дни преди инфузията намалява риска от усложнения. Ако провеждате хирургическа процедура за рака, като например лобектомия за рак на белия дроб или мастектомия за рак на гърдата, вашият хирург може да вмъкне пристанище по същото време, когато се извършва другата ви операция. Когато пристанището е поставено по време на операция, вече ще имате обща анестезия.
По време на поставянето, под кожата се поставя малък кръгъл метален или пластмасов диск през инчов или двусекционен разрез. Това може да се намира на горната част на гърдите или понякога в горната част на ръката. Този порт се прикрепва към катетърна тръба, която се завива в едната от големите вени близо до врата, като подклавианската вена или вратната вена, и завършва близо до върха на сърцето ви. След като портът Ви бъде поставен, Вашият лекар ще извърши рентгеново изследване, за да се увери, че краят на вашия порт е на правилното място.
След поставянето на пристанището ще забележите леко изпъкване на кожата си над пристанището.
По време на изтегляне на кръв или химиотерапия, медицинска сестра ще вмъкне игла във вашето пристанище в област, наречена "преграда", гумен център за запечатване на вашето пристанище. Тъй като пристанището е изцяло под кожата ви, ще можете да се къпете и да плувате, без да сте загрижени да получите инфекция в пристанището си.
Предимства и предимства
Както при всяка хирургическа процедура, има както предимства, така и недостатъци за поставянето на порт за химиотерапия. Смята се, че в Съединените щати всяка година се поставят над 5 милиона пристанища, така че лекарите са много запознати с процедурата и са добре проучени.
Предимствата от използването на пристанище за химиотерапия за използване на традиционен IV включват:
- По-голямо удобство: Единична игла залепване през кожата ви обикновено е всичко, което е необходимо за достъп до вашия порт. При IV терапия и традиционни кръвни течения, понякога са необходими много иглички за намиране на добра вена, особено ако вените ви са повредени от многократни кръвотези и инфузии. (Химиотерапията може да причини промени във вената ви, което ги прави много трудни за пробиване с игла.)
- Избягване на забавяния: Не само, че се избягвате забавянето на вашата сестра да се опита да намери добра вена, за да привлече кръв или да влее химиотерапия, но ако имате пристанище, може да намалите времето, необходимо за подготовката на ръката или ръката за процедурата.
- Понижаване на риска от "екстравазация": Когато се използва интравенозно, лекарствата са по-склонни да изтекат (екстраваза) в тъканите около ръката или ръката ви. Тъй като много лекарства за химиотерапия са каустик за тъкан, пристанището може да намали риска от възпаление, свързано с изтичане на тези лекарства.
- По-лесно къпане и плуване: Тъй като пристанището е напълно под кожата, обикновено можете да се къпете и дори да плувате, без да сте загрижени за риска от инфекция.
Възможни недостатъци на пристанището за химиотерапия
Възможните рискове и проблеми, свързани с пристанището за химиотерапия, включват:
- Рискът от хирургическата процедура за монтиране на порта: Всяка хирургическа процедура може да носи риск от инфекция. Нечестите усложнения (такива, които се проявяват при по-малко от 1% от хората) могат да включват кървене (например ако е подпусната субклавичната вена) и пневмоторакс (колапс на белия дроб), ако вашият белодроб е случайно пробит по време на процедурата.
- Инфекция: Рискът от инфекция варира в проучванията, но не е необичайно. Ако даден порт се зарази, често трябва да бъде премахнат и заменен. Изследванията оценяват методите за намаляване на този риск, така че е важно да говорите с вашия онколог за това как правилно да управлявате пристанището си.
- Тромбоза: Може да се образува съсирек в пристанището или катетъра, което да доведе до прекратяване на работата му. Между 12 и 64 процента от хората, които имат пристанище, поставено за химиотерапия, ще се развие тромбоза (съсирек) в катетъра (често причинявайки необходимост от замяна на пристанището).
- Механични проблеми, които карат пристанището да спре да работи: В някои случаи механичните проблеми, като например движението на катетъра или отделянето на порта от кожата, могат да накарат пристанището да спре да работи.
- Ограничения в дейността: Въпреки че дейности като къпане и плуване обикновено са наред, вашият онколог може да ви препоръча да отдръпнете упражнения за укрепване на горната част на тялото или ръцете, докато вашият порт не бъде отстранен.
- Белези: Като се има предвид сериозността на лечението на рака, белегът от пристанището е сравнително малък недостатък. Но някои хора могат да открият белег по горната част на гръдния кош, смущаващ козметичните причини, или защото е символ, който някога сте преминали през химиотерапия.
Предотвратяване на инфекциите
Няколко проучвания през последните години са разгледали методите за намаляване на риска от бактериална колонизация в пристанище и последвалия риск от инфекция ( сепсис ). Сепсисът е инфекция в цялото тяло, в която съществуват бактерии в кръвта и може да бъде много сериозна. Докато рутинното използване на антибиотици не е намерено за полезно, промиването на катетъра с разтвор на антибиотик / хепарин изглежда намалява риска. Почистването на кожата не се оказа много полезно в този момент, но използването на превръзки, импрегнирани с антибиотици, може да помогне. Също така се смята, че закрепването на пристанището с метод, различен от шевовете (шевовете), може да намали риска от инфекции. Както е отбелязано, това е област на активно изследване и можете да попитате онколога какво се препоръчва понастоящем.
Риск от тромбоза
Съсирването или тромбозата в пристанището е често срещано и често срещана причина, поради която портът трябва да бъде отстранен и често заменен. Рязкото промиване на пристанище с хепарин и физиологичен разтвор изглежда не е от голямо значение, нито е наблюдавано намаляване на употребата на ниска доза хепарин (въпреки че е увеличило кървенето). Тези, които са изложени на по-голям риск, са тези, които в миналото са имали дълбока венозна тромбоза. Местоположението на края на катетъра също може да се промени. Като цяло, обаче, рискът от тромбоза в пристанището е значително по-малък от този в линията на PICC.
Как се различава от линията на PICC
PICC означава "периферно поставен централен катетър". Линия за PICC обикновено се поставя във вена за по-краткосрочно лечение (например за достъп, който ще е необходим само за една до шест седмици). ПИК линиите се поставят в ръката ви по-близо до кожата (подкожно) и не достигат до сърцето ви като пристанищен катетър.
Как е премахнат?
Когато вие и Вашият лекар сте сигурни, че вашият порт вече не е необходим, той може да бъде премахнат чрез обикновена хирургическа процедура.
Какво ще трябва да знаете, ако имате пристанище?
Важно е да попитате Вашия лекар, ако вашият порт се нуждае от специални грижи, като например зачервяване с лекарство за предотвратяване образуването на съсиреци.
Кога да се обадите на Вашия лекар
Тъй като инфекцията е най-често срещаното усложнение при пристанището, свържете се с Вашия лекар, ако развиете треска или забележите зачервяване, подуване, болка или дренаж около пристанището.
> Източници:
> Американското общество по клинична онкология. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, С. et al. Усложнения, свързани с употребата на Port-a-Caths при пациенти с злокачествено или хематологично заболяване: едноцентров проспективен анализ. Европейски вестник за грижа за рака . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, М. et al. Изследване на употребата на катетър "PORT" при пациенти с рак: Едноцентров опит. Статистика на клиничната медицина: онкология . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et al. Системи за пълно впръскване на венозен достъп и рискови фактори за усложнения: едногодишно проспективно проучване в център за ракови заболявания. Европейски вестник на хирургичната онкология . 37 (10): 913-8.