За целите на много научни статии, безплодието се дефинира като неспособен да зачене дете за една година (12 месеца), докато има редовно незащитено сношение. За жените това означава, че не настъпва бременност и за мъжете, че техният партньор не постига бременност, докато се опитва за една година.
IBD и намаляване на плодовитостта
По принцип ефектът от възпалителното заболяване на червата (IBD) върху фертилитета не е ясен.
Някои проучвания показват, че мъжете и жените с IBD нямат нива на плодовитост, които са много по-различни от тези, които нямат IBD. Други проучвания показват, че мъжете с IBD може да имат известно намаляване на фертилитета и това може да се случи особено при мъжете с болестта на Crohn.
Един аспект на IBD, за който се смята, че е в центъра на намаляването на плодовитостта, всъщност не е физически проблем, а вместо това е доброволно да не се вземат деца. Хората с IBD често са загрижени, че болестта може да бъде предадена на децата, което би могло да ги накара да изберат да нямат деца изобщо.
Въпреки това, има много физически аспекти на IBD, които могат да повлияят на фертилността, включително някои лекарства, операция, лошо хранене, психологически проблеми, както и общо цялостно здраве. Тази статия ще обхване как тези фактори могат да повлияят на плодовитостта при мъжете. Мъжете (и жените) с IBD, които имат опасения относно текущото или бъдещото им плодородие, трябва да поискат от гастроентеролога си да се обърнат към специалист по плодовитост, ако е необходимо.
Как IBD засяга плодовитостта на мъжете
Изследването на това, как IBD засяга плодовитостта на мъжете, липсва в обхвата и дълбочината му; няма много изследвания, които да направят това, което прави трудно да се знае точно колко плодородие е засегнато при мъжете с IBD. Има обаче няколко ситуации, при които е известно, че плодовитостта при мъже с IBD може да бъде засегната.
Болестно състояние. Както може да се очаква, активността на болестта оказва влияние върху способността на човека да роди дете. Мъжете, които са с умерено до тежко възпаление на IBD, имат по-високи степени на еректилна дисфункция , така че да се получи подозрение за подтискане ще бъде важно преди да започнете семейство.
Медикаменти. Повечето лекарства, използвани за лечение на IBD, не са показали значително повлияване на фертилитета при мъжете, с едно изключение. Асулфидин (сулфасалазин) , който се използва за лечение на улцерозен колит, може да засегне мъжкия фертилитет. Временната форма на безплодие се причинява от сулфатния компонент на това лекарство при приблизително 60 процента от мъжете, които го приемат. Около два месеца след спирането на асулфидин, плодовитостта се връща към това, което е преди началото на наркотиците.
Хирургия. Хирургичните процедури, които се извършват за лечение на IBD, могат да повлияят мъжката фертилност, въпреки че операцията не включва мъжки полови органи. Видът на хирургията, който изглежда има най-голям потенциал за причиняване на проблеми с плодовитостта, е този, който включва разрязване близо до ректума. Това включва проктоколектомия с ileal-анална анастомоза (IPAA) , която по-често се нарича "j-pouch" хирургия и колостомична хирургия и ileostomy хирургия.
Едно малко проучване показа, че 2 от 18 пациенти са имали проблеми с еякулацията след IPAA операция. След като операцията е извършена в специализиран център от хирурзи и други специалисти по здравеопазване, които се специализират в IBD и са завършили много операции от този тип, може да доведе до още по-ниски рискове.
Това е рядко явление, но безплодието може да се случи след тези видове IBD операции. Важно нещо, което трябва да запомните за това, е, че има ефективно лечение за мъже, които изпитват намаляване на плодородието. Едно лекарство, в частност, се оказва, че помага в цели 79% от случаите.
Поради тази причина банкирането на сперматозоидите е на стойност за мъжете, които искат да имат семейство и ще се подложат на операция за IBD, което може да повлияе на тяхната плодовитост.
IBD медикаменти и тяхното въздействие
Лекарствата за лечение на IBD може да окажат влияние върху способността за баща на дете. В някои случаи може да е по-добре да смените лекарства или да преустановите лечението преди да започнете семейство. Това ще бъде различно за всеки пациент и за семейството му, така че е важно да се обсъдят лекарствата на IBD с гастроентеролог, преди да се вземе решение за бебе.
6-MP. Няколко проучвания за 6-меркаптопурин (6-МР) при мъже, които са навършили деца, показват, че може да има повишен риск от усложнения или аномалии при бременност. Други проучвания не показват риск от проблеми с бременността, при които бащите им приемат 6-МП. Поради това се препоръчва доставчиците на здравни услуги да разговарят с мъже, които приемат 6-народен представител, който иска да бъде баща и да обсъди възможността за проблеми при бащинство на дете.
Азулфидин. Има поне едно проучване, което показва, че може да има малък риск от вродени дефекти при децата, родени, когато бащата приема асулфидин. Поради това може да се препоръча мъжете с IBD, които искат да настанат дете, да преминат към друго лекарство.
Метотрексат. За жени, които искат да забременеят, метотрексатът трябва да бъде спрян (това е лекарство от категория X на бременността). За мъжете също така се препоръчва метотрексатът да бъде спрян около 3 или 4 месеца преди началото на семейството, тъй като наркотикът може да остане в тялото за няколко месеца.
Други аспекти на IBD заслужават внимание
Това не е само лекарство, което може да окаже влияние върху плодовитостта и бременността, възбудата, лошия хранителен статус и ежедневието на живот с хронично заболяване също представляват предизвикателства.
Живот с хронични заболявания. Хронично заболяване е трудно да се справи и IBD е тази, която засяга много аспекти на живота на хората. Познаването на здраво тяло може да се окаже борба за някои хора с IBD. IBD може да остави човек да се чувства като непривлекателен или нежелан за партньора. Това може да доведе до понижаване на сексуалното шофиране, което на свой ред намалява шансовете за забременяване.
IBD и депресия. Друг фактор, който трябва да се обмисли, е връзката между IBD и депресията , която също засяга желанието на човека да прави секс. Здравословното сексуално отношение и притежаването на деца са трудни, когато се справяме с усложненията, свързани с IBD и IBD. Говоренето с гастроентеролог по тези въпроси може да помогне, защото те могат да бъдат свързани с IBD. В някои случаи може да се препоръча получаване на напътствия от специалист по психично здраве. Има лечения, които могат да помогнат значително да се научите да живеете с хронично заболяване и дори да имате някой, с когото да говорите, може да ви помогне.
Обостряния. Активното възпаление, което се случва в храносмилателната система по време на възпаление на IBD, може да засегне много други системи на тялото. Възпалението също има отрицателен ефект върху фертилитета, особено когато възпалението се счита за тежко. Изследванията също така показват, че мъжете с IBD и тежко възпаление имат по-високи степени на еректилна дисфункция.
Хранене. Няма много изследвания за това как хранителния статус може да засегне мъжете с IBD, които искат да осиновяват. Има известни доказателства, че недостигът на цинк може да намали фертилитета и много пациенти с болестта на Crohn са показали ниски нива на цинк. Храненето е важно за всеки бъдещ баща и може да е особено важно за мъжете с болестта на Crohn, които имат възпаление в тънките черва, което предотвратява доброто усвояване на витамини.
Остават бездетни. Хората с IBD понякога решават да не имат деца поради тревога, че IBD може да бъде предадена. IBD има генетична част, но това не означава, че родител с IBD ще има дете, което развива IBD. Рискът от преминаване на IBD върху дете варира в зависимост от изследването, но се смята, че е между 10% и 20%. Препоръчва се хората с IBD да разговарят с лекарите си за тези проблеми, защото може да е успокоително да разберат колко ниски са рисковете.
Бележка от
В много случаи диагностицирането на IBD няма да доведе до друга диагноза на безплодие. Но има някои особени области на безпокойство за мъжете с IBD, особено за тези, които имат особен вид операция или които са в период на заболяване.
Както при много аспекти на IBD, подвлачването на възпалението ще бъде най-големият фактор при предлагането на най-добрия шанс да станете баща. Говоренето да станеш баща с гастроентеролог по-рано, отколкото по-късно, може да помогне. Ако е необходимо, гастроентерологът може да направи препратка към специалист по фертилитета, който е обучен да помага при диагностицирането и лечението на проблеми с плодовитостта.
> Източници:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Сексуалността при пациенти с улцерозен колит преди и след възстановителна проктоколектомия: проспективно проучване" Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> Ел-Тауил АМ. "Недостигът на цинк при мъжете с болестта на Crohn може да допринесе за лошата функция на сперматозоидите и мъжкото безплодие." Andrologia . 2003 Dec; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau С. "Систематичен преглед: плодородие при нехирургично лекувани възпалителни заболявания на червата". Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Тимер А, Бауер А, Дингас А, Роглер Г. "Сексуална функция при лица с възпалителна болест на червата: изследване със съответстващи контроли". Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Ян; 5: 87-94.