Ципрофлоксацин, левофлоксацин и флуорохинолони

Флуорохинолоните са широкоспектърни антибиотици

Ако четете тази статия, може да ви е предписан ципрофлоксацин (Cipro), левофлоксацин (Levaquin) или друг вид флуорохинолон за лечение на бактериална инфекция (мислите, че има респираторна или пикочна инфекция). Като цяло тези лекарства са безопасни и ефективни срещу широк спектър от грам-положителни и грам-отрицателни бактериални патогени, което ги прави добър избор за системно или цялостно лечение.

В основата на всички флуорохинолони - включително лекарства като ципрофлоксацин и левофлоксацин - са два шестчленни въглеродни пръстена, прикрепени към флуорен атом. Тези лекарства действат чрез насочване към 2 бактериални ензими, отговорни за прорязване, навиване и запечатване на ДНК по време на репликацията: ДНК гираза и топоизомераза IV. Тъй като текущите флуорохинолони се свързват с 2 отделни ензими, бактериите са по-трудни за мутации и за избягване на действията на тези лекарства.

Ето списък на бактериите, срещу които флуорохинолоните са активни срещу:

По-специално, флуорохинолоните са активни срещу аероби и факултативни анаероби. Анаеробните, обаче, обикновено са резистентни към тези лекарства.

Ето списък на бактериалните инфекции, които флуорохинолоните, като ципрофлоксацин и левофлоксацин, се лекуват:

В допълнение към широкоспектърното бактериално покритие, флуорохинолоните също спортуват други свойства, които ги правят страхотни антибиотици. Първо, те се приемат през устата (а не чрез инжектиране). Второ, те се разпространяват добре в различни отделения на тялото. Трето, флуорохинолоните имат по-дълъг полуживот, който им позволява да се дозират веднъж или два пъти на ден. Четвърто, ципрофлоксацин и левофлоксацин се екскретират предимно чрез бъбреците, които ги правят чудесни за борба с инфекциите на пикочните пътища.

В по-голямата си част флуорохинолоните са много безопасни лекарства. Те обаче могат да причинят някои неблагоприятни ефекти, включително:

В допълнение към горните нежелани реакции, по-рядко флуорохинолоните могат също да причинят увреждане на черния дроб и да повишат чернодробните ензими. По-рано флуорохинолоните са прословути за причиняване на чернодробно увреждане (мислят, че гатифлоксацин и тровафлоксацин) и впоследствие са били изтеглени от пазара.

В днешно време шансът на всеки флуорохинолон, причиняващ увреждане на черния дроб, е 1 от 100 000 изложени хора. Тъй като левофлоксацин и ципрофлоксацин са най-широко предписаните флуорохинолонови антибиотици, те са най-честата причина за идиосинкратично чернодробно увреждане. Такова чернодробно увреждане обикновено се проявява 1 до 4 седмици след прилагане на флуорохинолон.

Въпреки че устойчивостта към флуорохинолони е по-слабо разпространена от резистентността към някои други антибиотици, все още се случва особено сред стафилококи (MRSA), Pseudomonas aeruginosa и Serratia marcescens. И след като един щам от бактерии е устойчив срещу един флуорохинолон, то е устойчиво на всички тях.

Ако вие или любим ви е предписан флуорохинолон - или който и да е антибиотик - това е наложително да завършите курса на лечение. С изоставянето на лечението в средата - след като "се чувствате" по-добре - вие допринасяте за подбора, оцеляването и разпространението на антибиотик-резистентни бактерии, които след това се превръщат в сериозно опасение за общественото здраве. Не забравяйте, че винаги се борим с война срещу антибиотиците и губим битки след появата на съпротивата.

Източници:

Дек DH, Winston LG. Сулфонамиди, триметоприм и хинолони. В: Katzung BG, Trevor AJ. ред. Основна и клинична фармакология, 13е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2015 г. Достъп до 29 март 2015 г.

Guglielmo B. Антиинфекциозни химиотерапевтични и антибиотични агенти. В: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. ред. Текуща медицинска диагноза и лечение 2015 . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; Достъп до 29 март 2015 г.

RYAN KJ, RAY C. Антибактериални агенти и устойчивост. В: RYAN KJ, RAY C. eds. Sherris Medical Microbiology, шесто издание . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; Достъп до 29 март 2015 г.