Стерноклавикулярната става или връзката на СК е връзката на гръдната кост с ключицата (ключицата). Тази СК ставна неравномерно е наранявана, но може да бъде проблематична, когато се увреди.
Sternoclavicular Dislocations
Стерноклавикуларното съединение може да се изведе от нормалното му положение. Ключицата или ще се измести отпред (предно SC дислокация), или зад (задна SC деструкция) на гръдната кост.
Задните SC дислокации са по-тревожни поради важните структури, които се намират точно зад гръдната кост. Тези структури включват големи кръвоносни съдове и трахеята (трахеята). Повредите при тях могат да доведат до животозастрашаващи проблеми с кръвообращението и дишането.
Дислокациите на шарнирната става обикновено са резултат от нараняване на рамото. Най-често външната / предната страна на рамото се удря силно и се получава предно SC разместване. В някои случаи тъмната сила директно в предната част на гръдния кош може да доведе до дискокация в задната част на гръдния кош.
диагноза
СТ увреждането може да бъде трудно да се види на редовен рентгенов лъч, въпреки че съществуват начини за визуализиране на СК съединението чрез промяна на начина, по който се извършва рентгеновото изследване. Ако се окаже, че шаблонът е увреден, често се извършва CAT сканиране, за да се оцени по-добре типа на изместване.
Симптомите на СК дислокация зависят от това дали е предна или задна дислокация.
В случай на предно SC дислокация, обикновено можете да видите изкривения край на ключицата. Пациентите имат болка и подуване в тази област.
Пациентите с дисфункция на гръбначния стълб в гръбначния стълб могат да имат леко гърчове на кожата над ставата на СК, както и болка и подуване. Освен това пациентите могат да имат затруднено дишане, болезнено гълтане и необичайни импулси, причинени от компресиране на трахеята, хранопровода и кръвоносните съдове.
лечение
Незначителните навяхвания на СК ставата се лекуват с прашка и противовъзпалителни лекарства . Когато свързването на SC е напълно изкривено, може да се направи опит за повторно позициониране (наречено намаляване на ставата) на шарнирното съединение, като се успокои пациентът и леко се дръпне ръката. Това може да позволи на SC да стане "поп" обратно на позиция. Не е необходимо непрекъснато да се редуцира позицията на ДС, за да има добър дългосрочен резултат.
Хирургията за преместване на СК-ставата се разглежда за задни SC разстройства и някои болезнени, симптоматични предни SC разстройства. Ако нехирургичното препозициониране на ставата не е успешно, тогава може да се направи операция за преместване на ставата на СК и поправяне на повредените връзки на СК.
Когато се извършва хирургическа намеса за задна SC деструкция, процедурата се извършва както с ортопедичен, така и с васкуларен хирург. Причината е, че има шанс за увреждане на големите кръвоносни съдове на гръдния кош, а ако е необходимо, трябва незабавно да бъде наличен съдов хирург .
Може ли да е нещо друго?
При всеки пациент, по-млад от 25 години, трябва да се подозира фрактура на ключицата на растежната плака , а не при съвместна дистокация на СК. Медиалната ключикулярна плака за растеж е последната плака за растеж, която се затваря в тялото.
Тази ракова плоча е по-скоро ранена, отколкото SC-ставата при повечето пациенти на възраст под 25 години. Лечението на фрактура на средната ключикуларна плака е подобно на лечението на SC дислокация, с изключение на това, че е много рядко за тези млади пациенти да се нуждаят от операция.
Източници:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Заболявания и нарушения на стернокълвикуларните стави". 2000; 49: 397-406.