Лимфомът е рак на видовете бели кръвни клетки, известни като лимфоцити. МАЛТ лимфом е необичайна форма на неходжкинов лимфом (НХЛ) . МАЛТ означава "лимфоидна тъкан, свързана с лигавицата". За разлика от повечето лимфоми, които започват да растат в лимфните възли, този тип лимфом обикновено възниква от тъканта, която присъства в лигавицата на някои други органи на тялото.
Има различни видове лимфоцити, а човек може да развие лимфом в който и да е от тези видове. Има например В-лимфоцити и Т-лимфоцити и по този начин съществуват В-клетъчни лимфоми и Т-клетъчни лимфоми. МАЛТ-лимфомът е известен също като "екстранодална маргинална зона В-клетъчна лимфома", която показва, че това е вид не-ходжкинов лимфом на В-клетките, който възниква не от лимфните възли, а от други органи.
преобладаване
МАЛТ лимфомите представляват само около 5% от всички неходжкинови лимфоми. Те са по-чести при възрастните хора, но могат да се появят при индивиди на двадесетте и тридесетте години. Те са малко по-чести при жените, отколкото при мъжете.
Засегнати органи
Най-често засегнатият орган в MALT лимфома е стомахът, който представлява почти 2 от всеки 3 случая. Когато МАЛТ-лимфом се развие в стомаха, може да се нарече "стомашен МАЛТ лимфом". Но други органи също са засегнати от МАЛТ лимфом.
Белите дробове, щитовидната жлеза, слюнчените жлези и окото също могат да бъдат засегнати от този лимфом.
Причини
МАЛТ лимфоми на стомаха са свързани с бактериална инфекция. Helicobacter pylori е вид бактерии, които обикновено заразяват стомаха и причиняват язви и гастрити, или дразнене и възпаление на стомашната лигавица.
При някои индивиди тази бактерия може също да причини MALT лимфоми. Стомашно-малтният лимфом не е уникален по този начин, тъй като други видове лимфоми са свързани с инфекции с определени бактерии, вируси и паразити . Това има смисъл, когато мислите за лимфната система, включително нейните лимфоцити, като част от имунната система, която работи за идентифицирането и борбата с чуждите организми в тялото ни. В световен мащаб приблизително 20% от случаите на рак са свързани с инфекции. Рисковите фактори за МАЛТ лимфоми също включват инфекция с Chlamydophilia psittaci и автоимунни заболявания.
Поведение
МАЛТ лимфомите са нискостепенни лимфоми. Те растат бавно и остават ограничени до един орган за относително дълго време. Когато говорим за бавно развиващи се лимфоми, онколозите често използват термина "безразличие". По-голямата част от пациентите с MALT лимфом са диагностицирани рано преди заболяването да се е разпространило в други органи и лимфни възли.
Симптоми
Симптомите на МАЛТ лимфома зависят от засегнатия орган. Когато MALT лимфом засяга стомаха, може да почувствате лошо храносмилане или може да имате загуба на тегло; черни изпражнения също са възможни поради кървене в стомаха. Някои хора могат да почувстват неясна болка в корема.
диагноза
За диагностициране на МАЛТ лимфом, лекарят ще трябва да направи биопсия от тумора. За MALT лимфоми на стомаха, това обикновено включва ендоскопия. Лекарите също така ще тестват за наличието на бактериите от Н. pylori в стомаха. Други тестове, които трябва да се извършат, включват кръвни изследвания, сканиране на корема и гръдния кош, както и тест за костен мозък .
постановка
Поставянето на лимфоми включва 3 отделни оценки. МАЛТ лимфомите първо се класифицират в различни етапи, вариращи от етап I до етап IV, въз основа на това колко са обширни. Тогава буквата А или Б се дава въз основа на симптомите.
Съществуват още две букви, Е и S, в които Е е "допълнителен пролиферативен" или извън лимфната система, а S представлява наличието на рак в далака. МАЛТ лимфоми не възникват в лимфните възли, нито обикновено се разпространяват в други органи. Повечето MALT лимфоми се диагностицират в етап IE, което означава, че те се намират само в един орган и че са извън лимфната система. Само около 20% от МАЛТ лимфомите са в напреднал стадий на диагностика.
лечение
Лечението на МАЛТ лимфоми зависи от съответния орган и етапа на диагностициране. При повечето пациенти локално лечение като радиация или хирургия може да бъде достатъчно за лечение на заболяването, но системната терапия като химиотерапия често се използва за ракови заболявания с по-висок стадий и може да се използва за намаляване на риска от повторна поява на рак в ранен стадий.
Лечението на MALT лимфоми на стомаха се състои в изкореняване на инфекцията с Н pylori. Това само по себе си е достатъчно, за да се премахне ракът при голям процент от хората.
Словото от
Употребата на химиотерапия за MALT лимфоми не е изследвана в същата степен като другите лимфоми. В миналото е обичайно да се използва тип химиотерапия, която се използва за нискокачествен неходжкинов лимфом. В случаите, когато антибиотичните схеми са неуспешни, има доста консенсус относно факта, че трябва да се използва химиотерапия, но по-малко съгласие за оптималния терапевтичен режим.
Източници:
Накамура, С. и Т. Мацумото. Стратегия на лечение за лимфом на лимфоидна тъкан, свързана с стомашната лигавица. Гастроентерология Клиники в Северна Америка . 2015. 44 (3): 649-60.
Raderer, М., Kiesewetter, В., Ferreri, A. et al. Клиникопатологични характеристики и лечение на маргиналната зонова лимфома на лимфоидна тъкан, свързана с лигавицата (МАЛТ лимфом), СА: Cancer Journal for Clinicians . 2015 ноември 24 (Ебб пред печат).