Фрактура на Улна на равнината на лакътя
Фрактура на олекранона е нараняване на една от костите на лакътя. Олекранонът е видна кост, който образува точката на лакътя. Костта всъщност е краят на улицата, една от двете кости на предмишницата , и това е привързаността на мощния трицепс мускул на ръката. Трицепсът е мускулът, който изправя лакътя, а олекранонните фрактури могат да увредят способността на индивида да изправи лакътната става.
Олекароновите фрактури могат да се появят или като падат директно върху гърба на лакътя, или чрез трицепсния мускул, който издърпва фрагмента от кости от лакътя (така наречената аулусионна фрактура ). Стресните фрактури също са възможен механизъм на нараняване на олекраона, често срещан при спортисти като бейзболни гърнета.
Признаци на фрактура на олекранона
Пациентите, които имат травма като падане или автомобилна катастрофа и имат болка в лакътя или затруднено преместване на лакътя, трябва да бъдат изследвани за фрактура на олекранона. Признаците на фрактура на олекранона включват:
- Болка зад лакътя
- Трудно огъване на лакътната става
- Оток и натъртване на лакътя
- Деформация на костта зад лакътя
Олекароновите фрактури често се подозират въз основа на физически изследвания, въпреки че определена диагноза обикновено се прави чрез рентгеново изследване. Рентгеновите лъчи обикновено са достатъчни както за диагностициране, така и за определяне на лечението на проблема.
При някои по-тънки наранявания, като например стрес фрактури, ЯМР може да бъде полезно при диагностицирането.
Лечение на фрактура на олекранона
Лечението на фрактура на олекранона зависи от количеството на изместване на фрактови фрагменти и от функцията на трицепс мускула. Ако фрактурата не е изместена или минимално преместена и трицепсът мускул е в състояние да разшири лакътя, тогава операцията може да не е необходима.
В тези случаи защитата от активност (шийка или прашка) и времето обикновено ще излекуват фрактурата. В противен случай, хирургичното лечение на олекранон фрактури е обичайното лечение.
Хирургията е правилното лечение, когато костните фрагменти са извън позиция или ако трицепс мускулите не функционират поради нараняването. Има няколко начина за хирургично възстановяване на фрактура на олекранона. Разрязва се на гърба на лакътната става и костните фрагменти се преместват на правилното място. Изоли, телчета, винтове или плочи могат да бъдат използвани за осигуряване на костните фрагменти в правилното им положение.
Хирургията също е необходима, когато нараняването е отворена фрактура . Открита фрактура настъпва, когато костта прониква в кожата, причинявайки път на инфекция, за да влезе в областта на лечебната кост. Откритите фрактури почти винаги изискват операция, за да се намали вероятността от инфекция.
След операцията пациентите обикновено са обездвижени за кратък период от време, но целта е да се започне коляно движение възможно най-скоро. Обикновено лекото движение започва в първите седмици след операцията. Количеството разрешено движение зависи от здравината на ремонта на счупвания и от околните кости. Общо време за оздравяване на фрактура на олекранона е около 10-12 седмици.
Усложнения на олекаранови фрактури
Най-често срещаното усложнение след операцията за фрактура на олекранона е, че често металните щифтове, жици и / или винтове трябва да бъдат отстранени . Има малка подложка за меки тъкани над задната част на лакътя, а тези метални импланти могат да бъдат обезпокоителни - особено когато се опирате на лакътя. В тези ситуации металът ще бъде отстранен, обикновено поне 6 месеца след операцията.
Пациентите също обикновено имат леко понижено движение на ранения лактите след операцията, въпреки че това често не се забелязва. Ако движението на лактите се появи скоро след операцията, повечето пациенти са в състояние да възстановят по-голямата част от своето движение, като забелязват малка разлика, когато сравняват движението с непроменения лакът.
Други възможни усложнения включват:
- Инфекция
- Нелечими фрактури
- Неуспех на фиксацията за задържане на фрагментите на място
- Болка в лакътя
Лечението на нараняванията обикновено отнема 10-12 седмици, въпреки че по-тежките наранявания могат да отнемат повече време, за да си възвърнат пълната мобилност и нормална сила. При индивиди, които са по-активни, физическата терапия може да помогне да се възвърне пълната сила и подвижност към лактите.
Източник:
Лакти (олекранон), американска академия по ортопедични хирурзи, октомври 2007 г.
> Рулеу ДМ, Сандман Е, Ван Риет Р, Галац ЛМ. "Управление на фрактурите на близката улица" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Mar; 21 (3): 149-60.