Какво да очаквате от седмица до седмица
Ако имате тежък артрит в коляното или коленете си, можете да се възползвате от физиотерапията, за да помогнете за подобряването на диапазона на движение (ROM) и силата на коляното. Понякога болката, ограниченото движение и дегенерирането на ставите са твърде тежки и е необходима операция за възстановяване на оптималната функция на коляното.
Общо операция за заместване на коляното (TKR) обикновено се извършва, когато тежкият артрит причинява болка в коляното, ограничено движение и изключително трудности при ходене.
Ако сте имали TKR или очаквате да имате такъв, можете да се възползвате от физиотерапията след операцията, за да ви помогне да възвърнете нормалната си мобилност.
Протоколът за колянна операция е обща насока, която вашият хирург и физиотерапевт може да следват, за да сте сигурни, че напредвате правилно след операцията. Протоколът TKR осигурява на вас и вашият физически терапевт рамка, в която да изградите Вашата рехабилитационна програма.
Ако очаквате да имате операция по TKR, попитайте вашия хирург дали той или тя има специфичен постоперативен протокол, който трябва да следвате. Ако не, вашият физиотерапевт може да има такъв, който може да ви помогне да разберете какво да очаквате по време на Вашата рехабилитация след операцията по ТКР.
Пост-оперен ден 1-2
Когато се събудите след операцията по ТКР, коляното може да е в устройство, наречено машина за непрекъснато пасивно движение (CPM) . Тази машина помага леко и бавно да се огъва и изправя коляното, докато лежите в леглото.
Има настройки на тази машина, за да регулирате количеството на движението, което се случва в колянната става. Вашият лекар и физиотерапевт могат да работят с вас, за да се уверите, че CPM машината е настроена правилно.
На първия ден след операцията по TKR може да бъдете посещавани от физически терапевт в болницата . Той или тя ще ви помогне да седнете в леглото, да ставате от леглото и да започнете да ходите.
Обикновено стандартният проходилка или колоездач се използва след операцията, за да ви помогне да осигурите допълнителна подкрепа, докато ходите.
Вашият физиотерапевт с остри грижи също ще ви инструктира да правите упражнения за коляно, докато сте в болницата. Тези упражнения са предназначени да ви помогнат да подобрите коляното и здравината на коляното и да помогнете на вашите глезени и бедрата да се движат, за да се улесни ходенето. Обикновени упражнения като изпомпване на глезените и изстискване на бедрата могат да предотвратят образуването на кръв в тялото ви. Това е важно, за да се предотврати сериозно състояние, наречено дълбока венозна тромбоза (ДВТ).
Основната цел в болницата, след като TKR трябва да стане независима с функционална мобилност, за да можете да напуснете болницата и да се прибера вкъщи. Това включва възможността да се движите в леглото, да ставате от леглото и да ходите. Ако имате стълби във вашия дом, важно е да можете да навигирате по тези стълби и вашият PT в болницата да ви помогне да овладеете тази задача.
Следващата седмица 1-2
След 2 до 3 дни в болницата трябва да сте подобрили функционалната мобилност и да бъдете освободени във вашия дом. Разбира се, ако все още се нуждаете от квалифицирана сестринска грижа или по-интензивна рехабилитация, може да бъдете преместени в под-остра рехабилитация.
Там ще можете да се съсредоточите повече върху натрупването на коляно в движение и сила, за да подобрите функцията си достатъчно, за да се прибера вкъщи.
Под-острата рехабилитация продължава около 1 до 2 седмици, а типичен ден включва две сесии физиотерапия. Вашият PT ще продължи да работи за подобряване на здравината на коляното и ROM и можете да продължите с машината CPM, ако Вашият лекар смята, че е необходимо.
Ако сте изпратени у дома от болницата, можете да изберете да имате физически терапевт, който да се грижи за дома ви, да дойде в дома ви за вашата рехабилитация. Това обикновено е запазено за хора, които трудно могат да пътуват до амбулатория за физиотерапия.
Фокусът на домашната физиотерапия е да увеличите максимално вашата безопасна функционална мобилност във вашия дом. Вероятно ще продължите да работите върху коляно ROM и сила. Функционалната мобилност като ходене и катерене по стълби може също да бъде част от домашната ви физиотерапия след TKR.
Тъй като вашият хирургичен разрез лекува, вашият физиотерапевт може да започне лек масаж на тъканите на белег и мобилизация, за да спомогне за подобряване на мобилността на Вашия разрез. Това може да помогне на кожата и другите тъкани около коляното да се движат по-добре и по-свободно.
Ако сте в състояние да пътувате до физикална терапия, може да започнете амбулаторна физикална терапия. Тук вашият физиотерапевт ще продължи да работи за подобряване на коляното ви ROM и се очаква, че можете да извиете коляното си под ъгъл 90˚ до края на седмица 2.
Пост-ОП седмица 3-6
До третата седмица след операцията по TKR, трябва да работите в амбулаторна физикална терапия. Могат да се започнат по-агресивни ROM упражнения и движението на коляното трябва да се подобри постепенно до около 100-105˚ до края на седмица 6.
Много хора се възползват от карането на стационарен велосипед след операция по TKR . Вашият физически терапевт ще ви помогне да определите правилната височина на седалката за вас. Не се изненадвайте, ако не сте в състояние да педалите по целия път, когато за първи път започнете на мотора. Постепенно работете с педалите напред и назад и, както ви подобрява ROM, трябва да можете да педалите напълно на колелото.
Трябва да продължите да се съсредоточавате върху укрепването на упражненията след операцията по ТКР и PT ще ви научи на упражнения, за да подобрите силата на вашите квадрицепси, hamstrings и хип-мускулите. Прогресията на опростени прави упражнения за крака може да се направи чрез добавяне на тежести за маншета към долната част на крака или глезена.
Вашият физически терапевт може също да пожелае да използва нервно-мускулна електрическа стимулация (NMES), за да спомогне за подобряване на мускулната активация на вашия квадрицепс. Тази терапевтична модалност помага да се свие вашият квадрицепс мускул за вас и да се подобри способността ви да се свива този мускул сами.
По време на периода от 3 до 6 седмици, вашият физиотерапевт ще ви помогне да подобрите уменията си за ходене. Той или тя може да ви помогне да постигнете напредък, като използвате проходилка, за да използвате патерици Lofstrand и накрая да използвате бастун. В края на седмица 6 може дори да сте в състояние да ходите без помощно устройство.
През това време вашият физиотерапевт може да ви накара да продължите да използвате лед, за да контролирате болката и подуването около колянната става. Понякога подуването продължава няколко седмици след операцията с ТКР.
Пост-ОП седмица 7-8
През последните две седмици от постоперативната рехабилитация на ТКР трябва да работите с физическия си терапевт, за да увеличите максимално функционалната си мобилност. Упражненията трябва да продължат да се съсредоточават върху усилването на мускулите около коляното и крака.
По-усъвършенствани упражнения за балансиране могат да се развиват и използването на BAPS съвет може да бъде включено във вашата терапия, за да се постигне максимален баланс и собственост .
През това време трябва да можете напълно да напредвате нормално, без помощно устройство, и болката ви да бъде под контрол.
Докато се приближавате до края на Вашата рехабилитация в TKR, трябва да обсъдите с Вашите PT възможности, за да продължите самостоятелно програмата си за упражнения. Достъпът до фитнес съоръжение със стационарни велосипеди и оборудване за трениране на теглото е добра опция, която ви помага да поддържате мобилността и силата си след операцията по TKR.
Не забравяйте, че всеки човек е различен и много фактори спомагат за определянето на цялостния резултат след операцията по TKR. Докато протоколът от седмицата осигурява обща рамка за това какво да очаквате след операцията, специфичната ви прогресия чрез протокола може да е по-бърза или по-бавна. Уверете се, че сте в тясно сътрудничество с Вашия лекар и физически терапевт, за да сте сигурни, че вашата рехабилитация на TKR е успешна.
> Източник:
> Stevens- > Lapslet >, JE, Balter, JE, et al. "Ранна невромускулна електрическа стимулация за подобряване на мускулната сила на квадрицепса след общо артропластика на коляното: рандомизирано контролирано изследване" PHYS THER. 2012; 92: 210-226.