Месинговата фрактура е специфичен тип фрактура на глезена, която настъпва, когато глезена е насилствено извита навън (външно въртене). Фрактурата е важна, тъй като лечението почти винаги изисква операция и без внимателно изследване на глезена (и коляното) е възможно да пропуснете този модел на нараняване.
произход
Фрактурата на Maisonneuve е кръстена на френски хирург Jules Germain Maisonneuve.
Д-р Maisonneuve (озаглавен MAY-son-OU-ve) описва този модел на нараняване и връзката му с наранявания, които причиняват силна външна ротация на глезенната става. Д-р Maisonneuve е защитник на д-р Dupuytren, друг френски хирург с важен ортопедичен еноним за състояние, което описа.
Днес името на д-р Maisonneuve продължава да се използва, за да се опише този специфичен модел на нараняване. Въпреки че това е необичаен тип фрактура на глезена , това е важно, защото без внимателно гледане, това може да изглежда по-малко сериозно нараняване. Ако не са правилно диагностицирани, може да има дълготрайни проблеми на глезенната става, включително ранния артрит на глезена .
Признаци
Има няколко важни признаци за търсене, които могат да показват, че нараняването на глезена може да бъде фрактура на Maisonneuve. Първо, трябва да се разбере механизмът на нараняването, тъй като пациентите, които поддържат фрактура на Maisonneuve, обикновено имат много силно навиване на глезена.
Това може да е спортно нараняване или може да възникне след падане, извършващи нормални дейности. Други признаци на това нараняване включват:
- Болка и подуване около вътрешната страна на глезена (около средния малеол )
- Нежност около външната страна на коляното (проксималната фибула )
- Болка в болката в телето и гърлото ( увреждане на синдемозата )
Пациентите ще разполагат с рентгенови лъчи, за да определят модела на нараняване и ако има опасение, че увреждането е фрактура на Maisonneuve, трябва да се получат и рентгенови лъчи на коляното. При някои пациенти има тежко увреждане на меките тъкани, което може да усложни лечението. Кожата трябва да бъде проверена за фрактури на фрактури и други признаци за тежко увреждане на меките тъкани.
лечение
Хирургичното лечение е стандартното лечение на фрактура на Maisonneuve, въпреки че при някои пациенти без изместване на фрактурата или глезенната става или при лоши хирургически кандидати (възрастни или болни пациенти) може да се обмисли нехирургично лечение. Въпреки това, типичното лечение на фрактура на Maisonneuve е да се извърши операция за възстановяване на стабилността на глезенната става.
Когато се поправя фрактура на глезена, медната (вътрешната) страна се ремонтира, а синдесмозата се ремонтира. Въпреки това, фрагмента на фибулата около коляното не е необходимо да бъде хирургично стабилизиран. Критичната структура, която трябва да се задържи на място, е синдесмозата (връзката, която свързва костите на гърдите). Синдезмозата се ремонтира с винтове или с много тежък шев, на няколко сантиметра над глезена.
Рехабилитация от хирургия
Рехабилитацията след фрактура на Месинунеу е няколко месеца и зависи от тежестта на нараняването и от указанията на хирурга ви.
Повечето хирурзи ще обезвредят глезена за 4-6 седмици след операцията и ще предотвратят натоварването на крайниците за 6-12 седмици след операцията. Освен това някои хирурзи препоръчват втора операция за премахване на хардуера, използван за ремонт на синдесмоза, преди да се позволи възстановяването на тежестта. Това е противоречиво и може да се обсъди с вашия хирург.
Източници:
Michelson JD "Фрактури на глезена, причинени от ротационни наранявания" J Am Acad Orthop Surg ноември / декември 2003 г .; 11: 403-412.