Ако вашият любим е паднал на инвалидна количка, докато е в старчески дом, това е ситуация, която трябва да се обърне веднага, като се застъпва за предприемането на подходящи мерки за безопасност.
Между половината и три четвърти от пребиваващите в домове за възрастни хора падат всяка година. (1) Пациентите често падат повече от веднъж. Средната стойност е 2,6 пада на човек на година. (2) Така че, ако е настъпило едно падане, то вероятно ще се повтори.
Има много стъпки, които могат да се предприемат, за да се предотврати попадането в домове за възрастни хора. Процесът започва с идентифициране на възможните причини, въвеждане на план и въвеждане на целия екип на борда, за да се намали рискът от друго падане.
Причини за попадане от инвалидни колички
Има три основни фактора, които причиняват падане от инвалидни колички.
- Физическа слабост или дисбаланс
- Объркване (Това може да е свързано с лекарства или част от напредващия процес на заболяване.)
- Неправилна околна среда (Прочетете по-долу за възможни решения, за да видите обхвата на тази категория.)
В много ситуации може да са налице и трите фактора. Типичен пример за това, как може да се появи падането, е, че пациентът бавно се регресира в физическа сила и психически способности, тъй като последните са поставени за инвалидна количка и са оценени от персонала в дом за възрастни хора. Персоналът трябва да следи за спад, но понякога може да бъде достатъчно нарастващ, за да остане незабелязан.
Оценката на СЗ и ПТ е вашата първа линия на защита
Веднага щом се случи едно падане, най-добрата линия на защита е да се оценят по-горните категории: познание, физическа слабост и околна среда.
В типично съоръжение физическото терапевт ще оцени силата, ходенето и способността на пациента да се премести от инвалидна количка на друга повърхност.
Един професионален терапевт също може да играе роля при оценката на тези фактори, както и когнитивния статус на пациента, удобството на инвалидната количка и физическата среда.
Предложения за предпазване от падане от инвалидни колички
Ако проблемът е с лекарството, лекарят ще трябва да се включи, за да намери по-подходящ вариант, като през това време пациентът ще се нуждае от засилен надзор. След оценката терапевтите могат да имат следните препоръки:
Увеличаване на нивото на необходимата помощ, когато пациентите стоят от инвалидна количка: Всеки клиент в дом за възрастни трябва да е документирал колко помощ е необходима, когато стои от инвалидната количка. Персоналът трябва да знае състоянието на всеки пациент, което може да варира от независима до максимална помощ. При спад нивото на подпомагане трябва да се увеличи, докато пациентът бъде внимателно оценен и може да бъде договорено ново ниво на помощ.
Програма за терапия: Ако укрепването, дисбалансът или някой друг свързан с клиента фактор е в основата на падането, пациентът може да се възползва от терапевтична програма за справяне с упадъка. Може да се наложи кратък курс на терапия, за да се въведе пациентът в мерките, които се въвеждат, като тези, предложени по-долу.
Аларма за седалката: Алармата на седалката звучи, когато пациентът започне да се изправя. Това бързо предупреждава служителите, че пациентът се нуждае от незабавна помощ. Недостатъкът на това е, че алармата може да се разпадне пред пациентите и може да е твърде късно от момента, когато служителите пристигнат.
Падаща седалка: Падащата седалка променя наклона на седалката на инвалидната количка от плоска на лека наклон към гърба. Това има за цел да направи по-трудно да се плъзне напред в стола.
Напомняния за пациентите и персонала: Това е много проста мярка, но поставянето на знак в стаята, за да напомни на персонала и пациента, че предпазните мерки за безопасност могат да направят дълъг път, за да се уверите, че всеки е на една и съща страница.
Примерите могат да включват (Моля, обадете се за помощ, когато трябва да застанете, моля, не забравяйте да премахнете облегалките за краката от инвалидната количка, тъй като това е опасност от прекъсване).
Пренареждане на стаята: Ако пациентът се е натъкнал на предмета на долния рафт, е време да пренареди стаята, така че клиентът да не се навежда твърде далеч напред.
Предоставяне на реагент: Реаерът може да бъде удобно устройство, което да се държи в чантата на гърба на инвалидната количка, ако пациентът има гъвкавостта да се приближи и да го хване. Тя може да се използва, за да вземете малки предмети от тъканите от пода.
Промени в повърхностите, на които пациентите се прехвърлят: Понякога проблемът е целта, която пациентът напуска инвалидната количка. Леглата може да са твърде високи. В тоалетната може да няма достатъчно гърбици. В банята може да е необходима неплъзгаща се повърхност.
Защо да не използвате предпазен колан?
Добавянето на предпазен колан към инвалидната количка може да изглежда като добра идея, но в света на старческия дом, тази предпазна мярка се счита за ограничение. Ограниченията са доказали, че причиняват повече вреда, отколкото добро (3), а съоръженията се опитват да ги избегнат на всяка цена, тъй като те са правилно намръщени от регулаторните агенции. Независимо дали пациентът може лесно да се откачи от колана и знае кога е безопасно да го направи, вероятно ще се наложи да опитате тази опция.
Източници:
Rubenstein LZ. Предотвратяване на падането в дом за възрастни. Journal of American Medical Association 1997; 278 (7): 595-6.
Rubenstein LZ, Робинс AS, Josephson KR, Schulman BL, Osterweil D. Стойността на оценката пада върху възрастните хора. Рандомизирано клинично изпитване. Annals of Internal Medicine 1990; 113 (4): 308-16.
Castle NG, Engberg J. Здравните последици от използването на физически ограничения в домове за възрастни хора. Med Care 2009; 47: 1164-1173.