Значително е, че значителен брой от оцелелите 27 милиона души, страдащи от хипотиреоидизъм, също са диагностицирани с фибромиалгия. И двете състояния имат много подобни симптоми, включително умора, изтощение, депресия, мозъчна мъгла и различна степен на мускулна и ставна болка .
Някои експерти смятат, че като повечето случаи на хипотиреоидизъм в Съединените щати, фибромиалгията също е автоимунно заболяване.
Други теоретизират, че групата на симптомите на фибромиалгия са всъщност симптоми на самия хипотиреоидизъм. Но няма съмнение, че между двете условия има голямо пресичане.
Разбиране на фибромиалгията
Фибромиалгията е известна също като синдром на фибромиалгия (FMS), фибромиозит, фиброзит и миофиброзит. Фибромиалгията се характеризира с широко разпространение на болки в ставите и мускулите, нежност, умора и изтощение след сън и след като направите физически усилия.
Фибромиалгията засяга до 8 милиона души в САЩ, настъпващи главно при жени в детеродна възраст. Като цяло, фибромиалгията удря жени седем пъти по-често от мъжете. Симптомите обикновено възникват между 20 и 55-годишна възраст, но състоянието също може да бъде диагностицирано в детска възраст. Сред цялото население се изчислява, че около 3 до 6% от общото население, включително децата, отговарят на официалните критерии за официална диагноза на фибромиалгия.
Това би направило фибромиалгията повече от два пъти по-честа от ревматоидния артрит .
Фибромиалгия Симптоми
Някои симптоми на фибромиалгия включват:
- Усещане за болка , изгаряне, болка и болка в тялото
- Главоболие, нежност на скалпа, болка в гърба на черепа
- Болка в областта на врата, рамото, раменете и лактите
- Болка в бедрата, горната част на бедрата, извън долната част на тазобедрената става, под бедрата и таза
- Болка в областта на коленете и коляното
- Умора, невъзстановяващ се сън , събуждане уморен, сутрешна скованост
- Безсъние, често събуждане, затруднено заспиване или незабавно заспиване
- Феноменът на Рейно (където ръцете ви са студени, изтръпнали или стават сини, когато са изложени на температурни промени)
- Синдром на раздразнените черва, диария, запек, подуване на корема, спазми
Диагноза на фибромиалгия
Официалната диагноза се потвърждава, като се използват официалните критерии на американския колеж по ревматология за фибромиалгия:
____ Широко разпространена болка в продължение на поне 3 месеца. Болката трябва да се намира както от лявата страна на тялото, така и от дясната страна, както и от болка над и под кръста. Трябва също така да има гръбначен стълб, предна част на гръдния кош, гръбначен стълб или болка в гърба.
Плюс това, болка в най-малко 11 от 18 специфични места за търг , които включват:
____ Областта, където мускулите на врата се прикрепят към основата на черепа, лявата и дясната страна (Occiput)
____ По средата между врата и рамото, лявата и дясната страна (Trapezius)
____ Мускули над лявата и дясната горна вътрешна раменна лопатка, лявата и дясната страна (Supraspinatus)
____ 2 сантиметра под костната страна на коляното на лявата и дясната ръка (Lateral epicondyle)
____ Лява и дясна горна част на външния хълбок (Gluteal)
____ Лява и дясна хипокална кост (по-голям трохантър)
____ Точно над лявото и дясното колене отвътре
____ По-ниски врат отпред, от ляво и от дясно (нисък цервикален)
____ Горната част на горната кост на гърдите, лявата и дясната страна (второ ребро)
Фибромиалгията и експертът по хроничната умора, д-р Джейкъб Тейтелбаум , автор на " От уморени до фантастични" , поемат по-либерална интерпретация. Той вярва, че ако някой по принцип отговаря на описанието на фибромиалгията, със симптоми, включително необяснима умора, плюс всякакви два симптома от мозъчната мъгла, нарушения на съня, повишена жажда, дисфункция на червата и / или постоянни или повтарящи се инфекции или грипоподобни чувства трябва да се приеме положителна диагноза.
Хипоталамовата връзка
Д-р Teitelbaum вярва, че в основата на дисфункцията на щитовидната жлеза и фибромиалгията е проблем с дисфункцията или потискането на главната жлеза в мозъка, наречена хипоталамуса.
Казва д-р Teitelbaum ...
Тази жлеза контролира съня, хормоналната ви система, регулирането на температурата и автономната нервна система (напр. Кръвно налягане, кръвен поток и движение на храната през червата). Ето защо не можете да спите, имате ниска температура, увеличавате телесното си тегло и (защото лошият сън причинява имунна дисфункция) сте склонни към множество и повтарящи се инфекции. Хипоталамната дисфункция само по себе си може да причини повечето симптоми! Подозирам, че проблемите с "енергийните пещи" във вашите клетки (наречени митохондрии) често причиняват потискане на хипоталамуса.
Връзката с щитовидната жлеза и Т3
Ако сте пациент с щитовидна жлеза, който има признаци и симптоми на фибромиалгия, трябва да обмислите да бъдете оценени от специалист с опит в състоянието, независимо дали е холистичен или допълващ лекар, интернист или ревматолог.
И ако сте пациент с фибромиалгия, също си струва да изкопаете малко по-дълбоко, за да определите дали имате основен проблем с щитовидната жлеза, който може да допринесе за или дори да причини симптоми на фибромиалгия.
Хората обикновено имат тест за TSH на щитовидната жлеза, за да установят дали те имат дисбаланс на щитовидната жлеза, но експертът от късния фибромиалгия д-р Джон Лоу, който е ръководил ФББ и пише "Метаболитното лечение на фибромиалгия" , поставя под съмнение това, което той нарича четири "конвенционални ендокринологични мандати . "
- Единствената причина за симптомите на дефицит на тиреоиден хормон е хипотиреоидизмът
- само пациенти с хипотиреоидизъм "според лабораторните резултати" трябва да имат разрешение да използват тиреоиден хормон
- на пациента с хипотиреоидизъм трябва да се разреши да използва само Т4 (левотироксин) и
- дозата на пациента не трябва да потиска нивото на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH).
Доктор Лоу е трябвало да оспори тези предубеждения като част от дългогодишните си усилия да научи повече за резистентната към лечение фибромиалгия. Резултатът е лечебен протокол, основаващ се на неговите открития, че нерешените симптоми, свързани с лекувания хипотиреоидизъм и фибромиалгия, всъщност са доказателство за нелекуван или недостатъчно третиран хипотиреоидизъм или частична клетъчна резистентност към тиреоиден хормон.
Уникалният аспект на теориите на д-р Лоу е бил признанието му, че пациент с клетъчна резистентност може да има напълно нормални циркулиращи нива на хормона на щитовидната жлеза, но да има симптомите и признаците на хипотиреоидизъм. От обсъжданията му с други изследователи на фибромиалгия / CFS обаче откри, че повечето от тях не са запознати с такива потенциални механизми. Той каза:
За тях, ако пациентът има нормално ниво на TSH и особено ако симптомите на пациента не се подобрят с дозирането на Т4 (левотироксин), състоянието му не може да бъде свързано по никакъв начин с хормона на щитовидната жлеза. Последните научни изследвания обаче показаха, че това убеждение е невярно.
Ако имате автоимунен хипотиреоидизъм , доста често се развиват някои класически симптоми на фибромиалгия като болка в мускулите / ставите, болки и нарушения на съня. Според доктор Лоу, конвенционалните лекари вероятно ще обмислят нови или влошени симптоми като доказателство, че има още едно състояние, като например фибромиалгия в допълнение към автоимунния проблем с щитовидната жлеза . Д-р Лоу обаче тълкува това като доказателство, че пациентът показва доказателства за недостатъчен хипотиреоидизъм :
Тъй като дефицитът на тиреоиден хормон се влошава, броят на включените тъкани и тежестта на получените симптоми се увеличават. Пациентът обикновено изпитва влошаващия се дефицит като увеличен брой симптоми с по-голяма тежест. В повечето случаи такива пациенти просто се нуждаят от по-подходяща дозировка или форма на тиреоиден хормон, за да се възстановят от всичките си симптоми.
Д-р Лоу смята, че твърдото придържане към т.нар. "Нормален диапазон" не показва дали пациентът има достатъчно циркулиращ ТЗ (активния тиреоиден хормон на клетъчно ниво, който се получава отчасти от щитовидната жлеза и отчасти чрез преобразуване от Т4 хормона до ТЗ), за да поддържа нормалния метаболизъм в клетките. Изследванията му показват, че безопасни, но потискащи дози често са по-ефективни при елиминирането на свързаните с тях здравословни проблеми, които са от най-голямо значение. Преобразуването на Т4 до ТЗ може да бъде нарушено, така че фактът, че пациентът има нормално ниво на TSH , не означава, че тъканният му метаболизъм е нормален.
Според доктор Лоуе, едно изследване показва, че заместващите дозировки на тиреоидния хормон, дозите, които поддържат TSH в рамките на нормалния диапазон, леко понижават високите нива на холестерола на пациентите, но дозите на потискане на TSH понижават значително нивата.
Много публикувани доклади и нашите изследвания показват, че нивото на TSH не корелира с различни тестове на тъканния метаболизъм. Д-р Лоу смята, че това е важно, защото нормалният метаболизъм на тъканите трябва да бъде целта на всяко лечение с пациенти с хипотироиди. Когато пациентът с хипотироид се ограничи до доза от Т4, която поддържа TSH в рамките на нормалния диапазон , тестването ще доведе до данни за абнормен метаболизъм в множество тъкани.
Някои изследователи отхвърлят замяната на хормона на щитовидната жлеза като възможно лечение на симптомите на фибромиалгия или CFS. Според доктор Лоу, обаче, "заместването", както е дефинирано от тези изследователи, обикновено не работи, защото замяната означава използването само на Т4 за поддържане на TSH в нормален диапазон . Той чувства, че това не е достатъчно, за да освободи повечето пациенти с хипотироиди от симптомите им.
Той също вярваше, че приемайки, че заместващите дози от Т4 са единственото приемливо лечение, пречи на други изследователи да видят причината за фибромиалгията на повечето пациенти, е недостатъчното регулиране на тъканните хормони на щитовидната жлеза. Д-р Lowed вярва, че комбинацията от Т4 и Т3 обикновено работи по-добре от Т4 самостоятелно при пациенти с хипотироиди , а в някои случаи само Т3 работи най-добре. Доктор Лоу открива, че когато пациентите с хипотироиди се лекуват първо с Т4, постепенно увеличаване на дозировката, ако тя не осигури много полза или изобщо, пациентите преминаха към Т3.
Само T4 е лоша възможност за много пациенти с хипотироидна фибромиалгия и е безполезна при пациенти с фибромиалгия с клетъчна резистентност към тиреоиден хормон. Повечето от тези пациенти, които съставляват около 44% от популацията на пациенти с фибромиалгия, според нашите проучвания, се възползват само от много големи дози Т3. Само малка част от пациентите с хипотироидна фибромиалгия задоволително се подобриха само с Т4.
Слово от
Ако имате хипотиреоидизъм със симптоми, които предполагат фибромиалгия или имате фибромиалгия, може да помислите да видите специалист с опит в двете състояния, който ги вижда като основна връзка. Добра отправна точка за намиране на подходящ практикуващ лекар е на уебсайтовете на Националната асоциация по фибромиалгия и Националната асоциация за фибромиалгия и хронична болка
Източници:
> Haliloglu S et al. "Фибромиалгия при пациенти с автоимунност на щитовидната жлеза: разпространение и връзка с активността на заболяването". Clin Rheumatol. 2017 Jul; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 Feb 7.
> Лоу, Джон. "Метаболичното лечение на фибромиалгия". McDowell Publishing Company; 2000 година.
> Nishioka К, et al. "Високо разпространение на анти-TSH рецепторно антитяло при синдром на фибромиалгия." Int J Rheum Dis. 2017 Jun; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185Х.12964. Epub 2016 Nov 30.
> Selmi C et al. "Годишната среща на ACR за 2014 г .: птичи поглед на автоимунността през 2015 г." Autoimmun Rev. 2015 Jul 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015