Фалплопластиката е хирургическата конструкция на пенис или фалос. Филопластиката може да бъде компонент на хирургичното преходване за някои транссексуални мъже. (Други транссексуални мъже могат да изберат да имат методиопластика или да нямат интерес към гениталната хирургия). Филопластиката може да се извърши и за мъже, които са родени без пенис или са загубили пениса си чрез инцидент или болест.
Обикновено се извършва от пластичен хирург и / или уролог.
Основи на филопластиката
Основно, създаването на пенис включва създаването на тръба в тръба. Вътрешната тръба е уретрата, структурата, чрез която мъжете уринират. Външната тръба е валът на пениса. Тази структура, известна като neophallus ( нео - за нова), е хирургически прикрепена към таза. Уретрата на неофила е свързана със съществуващата уретра. Кръвоносните съдове и нервите са свързани с тези на таза. Тогава екстериора на неофила е изваян, за да прилича на пениса вал и главата.
Флакони Видове
Секциите на кожата и други тъкани, използвани за пластични хирургични процедури като фалплопластика, са известни като клапи . Има няколко типа крила, които могат да се използват за фалплопластика. В Съединените щати най-често използваният тип на клапата е радиалното клапа на предмишницата или RFF. Това включва събиране на голям правоъгълник от кожата на един от предметите на пациента.
Основните предимства на този клапан са, че той е сравнително голям, лесен за прибиране на реколтата и чувствителен на допир. Основните недостатъци са, че цветът може да бъде доста различен от гениталната кожа и че процедурата оставя много забележим белег на предмишницата. Белегът е толкова различен, че за хората, които са запознати с RFF флоплапластиката, виждайки, че това е индикация, че лицето с белега е претърпяло тази операция.
Това може да е проблематично за някои мъже, които не искат да рекламират, че са претърпели фалплопластика.
Друг значителен недостатък е, че предмишницата трябва да бъде покрита с кожни присадки от една от бедрата. Това оставя белези на две места, които може да са доста видими, в зависимост от това как е облечен мъжът. Накрая, RFF клапата изисква хирургът да има умения в микрохирургията, тъй като клапата е напълно отстранена от рамото и трябва да се свърже отново с нервите и кръвоснабдяването близо до слабините.
Други клапи, които понякога се използват за филопластика, се събират от следните области:
- Lattisimus dorsi
- Супер публичен регион
- бедро
Пейлансираните бедрени клапи са другата клапа, която често се използва за фалплопластика в Съединените щати. За разлика от радиалните ръчни клапи, тези клапи остават свързани с първоначалното кръвоснабдяване. Това означава, че те не изискват микрохирургичен опит от страна на хирурга, изпълняващ фалопластиката. Въпреки това, тези клапи са малко по-трудни за работа. По-дебелият слой мазнини прави по-трудно да ги навиете в епруветка, за да оформите пениса. Ударите на бедрото на бедрото се свързват и с по-високи нива на усложнения, отколкото с радиалните клапи на предмишницата. Съществуват по-малко данни за сравнение за резултатите от други типове клапи, използвани при фалопластика.
Протези на пениса
Не всички мъже, които искат фалопластика, се интересуват от еректилна функция, подходяща за проникване в секс. Някои от тях се занимават главно с това, че могат да стоят в урината или да бъдат голи в общи помещения като шкафове. Обаче, мъжете, които искат да имат възможност да имат полов акт с партньора, ще изискват вмъкване на протези за пениса. Протезата за пениса е позната също като имплантант на пениса .
Повечето хирурзи имплантират протези за пениса, след като първоначалната фалопластика е имала време да се лекува, но някои ще направят процедура с една стъпка. Има ползи и недостатъци и за двата варианта.
По същия начин има ползи и предимства за различните видове протези на пениса. Надуваемите пенисни протези използват течност, изпомпвана от резервоар, за да втвърдят пениса. Има и полу-твърди или огъващи се импланти. Те поддържат твърдост по всяко време, но могат да бъдат огънати или изправени при нужда. Надуваемите протези се използват по-често, тъй като те не изискват от човек да свикне да има твърд пенис по всяко време. Операцията за имплантиране обаче е малко по-трудна, отколкото при полу-твърд имплант.
Чести усложнения на фалопластиката
Уретралните проблеми са най-често срещаното усложнение на фалопластиката. Пациентите могат да развият уретрална фистула, при която тръбата, която носи урина, става отворена за кожата и причинява изтичане на урина. Това обикновено се случва, когато новата уретра се свързва със стария. Това обаче може да се случи навсякъде по неофилоса.
Друго потенциално урологично усложнение на фалопластиката е уретралната стриктура. Това е мястото, където проходът става твърде тесен, за да носи урина. Други, много по-рядко срещани, усложнения на фалопластиката включват частична или пълна загуба на клапи и проблеми с кожната присадка. Пациентите, които получават протези за пениса, също могат да имат проблеми с тези устройства. Всъщност този тип проблеми са относително чести, както веднага след имплантирането, така и няколко години навън. Въпросите с протези за пениса могат да изискват отстраняване или подмяна на импланта.
Различия на фалопластика за транссексуални мъже
По принцип процедурите на фалплопластиката са сравнително сходни за мъжете с цисген и транссексуалните. Съществуват обаче няколко съществени разлики. Първата разлика включва запазване на сексуалното усещане. При транссексуалните мъже нервите на фалоса или са свързани с тези на клитора, или клитора е вграден в основата на пениса. Така или иначе, целта е да се запази сексуалното усещане и оргазма в гениталиите, като се позволи стимулирането на пениса да стимулира клиторните нерви.
Друга голяма разлика е удължаването на уретрата. При мъжете с цисбенд уретрата е правилно разположена за връзка в тялото на пениса. При транссексуалните мъже обаче трябва да се създаде удължение, за да се свърже съществуващата уретра към основата на пениса. Това може да доведе до някои трудности за операцията. Това разширение е и друго място, където може да има усложнения за изцеление.
И накрая, за транссексуалните мъже хирургът трябва да създаде хирургически скротум. Това обикновено се прави с помощта на кожата на външните лабиринти за транссексуални мъже. След това е възможно да се вмъкнат протези на тестисите, ако пациентът ги желае. В зависимост от предпочитанията на хирурга, това може да бъде направено по време на операцията или, по-често, след като първоначалната операция е имала време да се лекува.
Единични срещу многоетапни кабинети
Едностепенната фалопластика включва едновременното изграждане на фалоса и уретрата, както и свързването на уретрата. Където е уместно, тя също така включва създаването на скротум и поставянето на протези на тестисите. Всичко това се прави като единна процедура, въпреки че всякакви пенисни протези обикновено се въвеждат на по-късна дата.
Многостепенната фалопластика прекъсва операцията на части. Това е по-често, тъй като позволява по-подробно управление на всяка част от операцията. Някои хирургически екипи обаче изпълняват едноетапни процедури. Това може да бъде по-удобно за пациенти, които трябва да пътуват на значително разстояние за операция. Не е ясно дали съществува повишен риск от усложнения при едностепенни процедури. Това означава, че много хора, които подлежат на фалопластика, ще се нуждаят от една или повече операции за ревизия, независимо от това дали първоначално процедурата е била предназначена да бъде едно- или многоетапна.
> Източници:
> Аша М, Маси JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Резултати от еднопластова филопластика от педилирано антеролатерално крака на бедрото спрямо радиална предна част на свободната лапа в полово потвърждаваща хирургия. J Urol. 2017 Jul 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Джорджевич С.Л., Станоевич Д, Бизич М, Кожович V, Майсторович М, Вуйович С, Милошевич А, Корач Г., Перович СВ. Метиоидопластиката като едноетапна операция за преместване на секс при женски транссексуални: Белградски опит. J Секс Мед. 2009 май, 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Систематичен преглед на методидиопластиката и радиалната ръка на ръба на ръката на ръката при трансплантация на гениталии от женска към мъжки: Възможно ли е "идеалният" Neophallus да бъде постижима цел? Plast Reconstr Сървър Глобъл Отворен. 2016 декември 23; 4 (12): е1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville Р, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion А, Paparel Р, Terrier JE. Хирургични резултати на еректилните импланти след филопластика: ретроспективен анализ на 95 процедури. J Секс Мед. 2016 Nov; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.