Да живееш със две условия на хронична болка
Ревматоидният артрит (RA) и фибромиалгията (FMS) са хронични болезнени състояния, които обикновено вървят заедно. Докато те са много различни, техните симптоми могат да бъдат забележително подобни, което прави диагнозата трудна. Когато имате и двете, става още по-трудно.
Жените са по-склонни да получат всяко от тези заболявания, но много хора ги получават също. Както RA, така и FMS могат да ударят на всяка възраст.
При хората и с двете, едно изследване през 2017 г., ръководено от MS El-Rabbat, показва, че FMS е не само особено често срещано при РА, но оказва голямо влияние върху качеството на живот. Тази констатация се подкрепя и от друга, публикувана същата година в Ревматология и Терапия , че FMS има по-голямо влияние върху глобалната оценка, отколкото всеки друг латентен фактор.
Съчетаване на FMS и RA
Двете условия имат някои забележителни разлики, когато става дума за това, което се случва в тялото ви, как те напредват и как се лекуват.
Може би най-забележимата разлика е, че RA причинява увреждане и деформация в ставите. FMS не е свързан с увреждане, деформация или влошаване на ставите.
RA е автоимунно заболяване , което означава, че имунната Ви система погрешно атакува здравите тъкани, сякаш са чужди нашественици, като вирус. FMS понастоящем не е класифициран като автоимунен, въпреки че изследванията сочат, че някои случаи могат да включват автоимунност.
Курсът на РА е непредвидим, но след много години около десет процента от хората с него стават тежко инвалидизирани и имат трудно време дори с най-основните задачи. Това е обичайно хората да вярват, че някой с РА ще се окаже в инвалидна количка, но това е мит. С правилното лечение, това е за по-редки, отколкото може да очаквате.
FMS също е непредсказуемо. Експертите казват, че около една трета от хората с него ще се влошат значително с течение на времето, около една трета ще получат значително по-добри резултати и около една трета няма да види значителна промяна в тежестта на симптомите. Досега не знаем кои фактори влияят върху хода на заболяването.
Някои случаи на RA имат продължителни ремисии, при които симптомите изчезват в продължение на няколко години. Други имат обриви (когато симптомите са по-тежки) и ремисии (периоди на по-леки симптоми). Повечето от тях обаче имат хронична, прогресивна форма на RA.
FMS често включва обриви и ремисии, но някои случаи включват повече или по-малко последователни нива на симптомите. Дългосрочните ремисии са редки, но са възможни.
РА може да удари всички стави и дори вашите органи, но най-често включва малките стави на ръцете и краката. FMS болка може да удари навсякъде, но това е по-често по гръбначния стълб, отколкото в крайниците.
Защо те са свързани
Изследователите не знаят какво причинява едно от двете състояния, така че все още не разбираме със сигурност защо FMS и RA се събират толкова често.
Проучванията показват, обаче, че хората с РА са по-склонни да развият FMS, но хората с FMS не са по-склонни от всеки друг да развият RA. Някои учени вярват, че хроничната болка от ревматоиден артрит или други източници може да доведе до FMS, причинявайки промени в начина, по който нашите нервни системи възприемат и обработват болката.
Изследване от 2017 г., публикувано в " Arthritis Care & Research", предполага, че хората с RA могат да развият високи нива на чувствителност към болка, което е известна особеност на FMS. Това сочи за възможно сходство във физиологията, което може да помогне да се обясни честото припокриване.
Независимо от причината, поради която имате и двете заболявания, болката от RA може да предизвика FMS изгаряния и да направи вашите симптоми по-трудни за контрол, и FMS усилва болката на RA.
Получаване на диагноза
Специфичен кръвен тест, наречен тест за анти-ССР антитела, обикновено може да различи RA от други форми на артрит. Вашият лекар може също да нареди няколко други теста, за да потвърди диагнозата и да ви помогне да получите представа за това как болестта може да напредва.
FMS се диагностицира или чрез изпит за точкова точка, или се оценява на специално разработена оценка, заедно с тестване, за да се изключат други възможни причини за симптомите.
Симптоми
Симптомите на RA и FMS могат да бъдат изключително сходни. Те и двете включват:
- болка в ставите
- симетричен модел (болка на едно и също място от двете страни)
- умора и загуба на енергия
- депресия
RA също може да причини симптоми, които не са свързани с FMS, като например:
- оток на ставите, с топлина около засегнатата става
- загуба на апетит
- деформация на ставите
- ограничен обхват на движение
FMS включва множество симптоми, които не са свързани с RA, включително:
- когнитивна дисфункция
- чувствителност към светлина, шум и миризми
- болка, която се движи около тялото
- невъзстановяващ сън
Ако сте диагностицирани с някое от тези състояния, но имате симптоми, които биха могли да означават друго, уверете се, че сте го посъветвали с Вашия лекар.
лечение
Много лекарства са на разположение за лечение на RA. Те включват:
- общи средства за облекчаване на болката, като тиленол (ацетаминофен)
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) , като Motrin / Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен)
- COX-2 инхибитори , като Celebrex (целекоксиб)
- глюкокортикоиди, включително преднизон и метилпреднизолон
- (DMARDs) , включително Trexall / Rheumatrex (метотрексат), Imuran (азатиоприн) и Azulfidine (сулфасалазин)
- TNF блокери , като Enbrel (етанерцепт), Remicade (инфликсимаб) и Humira (адалимумаб)
Понякога хирургията може да помогне на хората с тежки ставни щети.
FMS обикновено се нуждае от многостранен подход, който може да включва:
- лекарства с рецепта
- добавки
- специално пригодена, умерена тренировъчна програма
- допълващи / алтернативни лечения
Ако приемате лекарства както за RA, така и за FMS, не забравяйте да поговорите с Вашия лекар и фармацевт относно възможните лекарствени взаимодействия.
Някои експерти на FMS смятат, че кортикостероидите, използвани понякога за лечение на РА, могат да влошат симптомите на FMS. Като работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар, трябва да можете да намерите лечения, които работят и за двете ви състояния.
За повече информация как да решите кой е най-добрият курс на лечение за RA и FMS, прочетете Фибромиалгия срещу ревматоиден артрит Болка - кои фактори определят лечението?
Слово от
Както RA, така и FMS могат да направят живота ви изключително труден и да ограничи колко функционално може да бъдете. Чрез намиране и прилагане на режим на лечение / управление, може да сте в състояние да запазите функционалността и независимостта си.
Тъй като и двете условия могат да доведат до депресия и изолация, важно е да имате система за поддръжка. Поддържайте линии на комуникация отворени с Вашия лекар и хората, с които сте близо, и да получите ранна помощ, ако мислите, че сте станали депресирани. Групите за поддръжка - онлайн и във вашата общност - могат да ви помогнат и за вас.
Източници:
Американски колеж по ревматология. "Ревматоиден артрит"
Challa DNV, Crowson CS, Дейвис М 3-ти. Общата оценка на пациентите за активността на заболяването при ревматоиден артрит: идентифициране на основните латентни фактори. Ревматология и терапия. 2017 Jun; 4 (1): 201-208. doi: 10.1007 / s40744-017-0063-5.
El-Rabbat MS, Mahmoud NK, Gheita ТА. Клинична значимост на синдрома на фибромиалгия при различни ревматични заболявания; връзка с активността на болестта и качеството на живот. Reumatologia clinica. 2017 апр 11. pii: S1699-258X (17) 30048-7. doi: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.
Лий YC, Bingham CO 3, Edwards RR, et al. Болезнената чувствителност се свързва с активността на заболяването при пациенти с ревматоиден артрит; едно напречно сечение. Артрит грижи и изследвания. 2017 Apr 24. doi: 10.1002 / acr.23266.
Центърът за артрит "Джонс Хопкинс". "Клинична презентация на ревматоиден артрит"