Вашите следващи стъпки, ако вашето хипотироидно лечение не работи
След като са диагностицирани с хипотиреоидизъм и началото на лечението, много хора продължават да имат симптоми. Това може да е вярно, дори ако сте били хипотироидни за дълго време и ако TSH е нормално.
Ако просто не се чувствате добре след получаване на лечение за хипотиреоидизъм, Вие не сте сами. Докато това е често срещано и може да бъде невероятно разочароващо, има редица неща, които могат да доведат до промяна в това как се чувствате физически и емоционално.
Нека да разгледаме какво може да се случи и да изброите някои от стъпките, които трябва да разгледате, за да се почувствате добре.
Продължителни симптоми на лечение на хипотиреоидизъм
Дори след като сте били диагностицирани и предписани лекарства за замяна на тироиди за хипотиреоидизъм и дори след като лабораторните тестове изглеждат "нормални", може да продължите да имате постоянни симптоми. Може да сте забелязали:
- Продължително увеличаване на теглото
- Затруднено отслабване
- "Мозъчна мъгла"
- Затруднено концентриране
- Косопад
- Подуване на ръцете, краката или лицето
- Нетърпимост към топлина и / или студ
- Мускулни болки
- Болки в ставите
- запек
- Синдром на карпалния тунел или тендинит
- Високи нива на холестерола
- Трудно забременяване
Стъпки за управление на персистиращи симптоми, свързани с хипотиреоидизъм
Ако имате някой от изброените по-горе симптоми, какво можете да направите? Нека да разгледаме редица стъпки, които можете да предприемете, за да се почувствате по-добре. Тъй като предприемате тези стъпки, важно е да имате лекар, който да може да ходи до вас, за да определи какво трябва да направите в рамките на текущите спорове за лечението.
1. Разгледайте Вашето TSH ниво
Първата стъпка, която трябва да предприемете, е да познавате нивото на TSH ( нивото на тиреоиден стимулиращ хормон.) Разбирането на нивото на TSH обаче изисква повече от това да разберете дали номерът ви попада в "нормалния диапазон".
В зависимост от вашата лаборатория, както и препоръчваната от дадена организация препоръка, често се приема "нормален" обхват между 0,5 и 5,0 mU / l.
През последните години обаче има значителни различия в препоръките относно идеалното ниво на TSH .
По-новаторските лекари започват да вярват, че TSH от 1 до 2, с други думи, в ниския край на нормалния диапазон, е оптимален за хората да се чувстват добре и да избягват симптоми на хипотиреоиди. (Някои смятат, че това решение трябва да се вземе и като се включат безплатни Т4 и безплатни Т3, които ще обсъдим по-нататък.)
Обратно, други препоръки са да се избегне рутинно лечение дори при хора с нива на TSH, които спадат между 5 и 10 mU / l.
Тъй като има противоречие по отношение на оптималното ниво на TSH за хора с хипотиреоидизъм, важно е да говорите с Вашия лекар за това, което смята, че номерата на целите ви трябва да са в рамките на нормалния диапазон.
Аналогия, за да направим това малко по-ясно, е това на оптималните нива на витамин D. Някои лаборатории отбелязват, че "нормалният диапазон" за витамин D е от 30 до 90. В същото време някои проучвания установиха, че нивата между 50 и 70 са предпочитани за намаляване на риска от някои медицински състояния като рак. В този случай, ако дадено лице е имало ниво от 31, неговият лекар може да препоръча добавка, въпреки че техният брой попада в "нормалния обхват".
(Забележка: Нивата на TSH трябва да се поддържат по-малко от 1 за оцелелите от рак на щитовидната жлеза, за да се предотврати повторение.)
Научете повече за това дали хипотиреоидизмът ви може да не бъде лекуван .
2. Вижте безплатните нива T4 и Free T3
Следващата стъпка е да се запознаете с безплатните си T4 и безплатни нива на T3. Важно е да се отбележи, че лекарствата за замяна на тироиди, като синтероид, са само T4, докато T4 и Т3 обикновено присъстват в организма.
Започвайки с проучване в New England Journal of Medicine през 1999 г., което установява, че хората с хипотиреоидизъм често се чувстват по-добре с комбинация от заместване на Т4 и Т3, практикуващите започнаха да обмислят дали добавянето на Т3 терапия към Т4 терапията може да бъде от полза за някои хора, продължават да се чувстват хипотироиди въпреки нормалната TSH.
Обикновено, Т4 се превръща в Т3 в тялото и предоставянето на Т4 чрез заместване би трябвало на теория да бъде достатъчно. Но това не винаги е така.
Защо някои хора могат да имат по-добро качество на живот с допълнителен Т3 в допълнение към терапията за замяна на щитовидната жлеза? Има редица теории. Смята се, че някои хора с нормална TSH все още могат да бъдат хипотироидни на клетъчно ниво. Това може да се дължи на неадекватно преобразуване на Т4 в Т3.
За хора, които могат да имат ниски нива на свободно Т3, възможностите за лечение могат да включват допълнителни лекарства от тип Т3 (като Cytomel) или превключване към продукт, който замества както T4, така и Т3, като например естествена изсушена тироидна тъкан (като Armor. тази практика, като надеждни проучвания откриват както значително подобрение в някои, така и липса на значителен ефект в други. Поради това е важно да се консултирате с Вашия лекар за най-новите открития и да разберете какви са противоречията за лекарството за щитовидната жлеза на T4 / T3 . Също така е важно да се разбере, че всеки човек е различен и вие и Вашият лекар трябва да работите заедно, за да лекувате симптомите си, а не по някакъв конкретен номер.
Имайте предвид, че добавянето на Т3 може да помогне с някои от вашите симптоми, но не и с други. Например, проучване от 2013 г. установи, че приемането на съединение с формула Т4 / Т3 не подобрява качеството на живот спрямо левотироксин самостоятелно, но помага при загуба на тегло.
Ако смятате, че Т3 може да бъде вашият проблем, аз печеля повече за това дали може да се нуждаете от Т3 или естествено изсушена щитовидна жлеза .
3. Поставяне на TSH, Free T4 и Free T3 Заедно
Вместо да разглеждате конкретен брой TSH, свободен Т4 или свободен Т3 самостоятелно, комбинацията от тези числа може да помогне на Вас и Вашия лекар да решат дали трябва да се направят промени в дозата на Вашето лекарство или ако трябва да обмислите използването на Т3 наркотици в допълнение към вашата щитовидна заместителна терапия (или преминаване към съединение T4 / T3.
Някои практикуващи смятат, че оптималното хипотироидно лечение включва не само стремеж към ниво на TSH между 1 и 2, но свободен Т4 в горната половина на нормалния диапазон и свободен ТЗ в горния 25-ти персентил от нормалния диапазон.
Разглеждането на всичко това заедно може да бъде объркващо. Може да поискате да отделите малко време, за да прегледате типовете лекарства за заместителна терапия на щитовидната жлеза, които са налични, включително не само Т4 лекарства, но и T3 и Т4 / Т3 съединения.
4. Други подходи към усещане при хипотиреоидизъм
Намирането на най-добрите медикаменти или лекарства и правилната доза, за да управлявате симптомите си, е само част от живота ви с хипотиреоидизъм. Има много други неща, които можете да направите, за да се почувствате колкото е възможно по-добре.
Първо, ако нямате лекар, който изглежда с опит в управлението на нюансите на заболяванията на щитовидната жлеза, научете как да намерите най-добрите лекари, които да се грижат за грижата за щитовидната жлеза. И все пак, не само вашият лекар може да ви помогне да разберете най-новите изследвания на хипотиреоидизма. Намирането на добра онлайн група за подкрепа на щитовидната жлеза може не само да ви помогне емоционално, но може да бъде чудесен начин да чуете истории от други хора, изправени пред предизвикателствата, които сте, и да станете по-информирани за вашето заболяване.
Както при повечето медицински състояния, важността на достатъчно упражнения и хранене на здравословна диета не може да бъде подценена. Има много неща, които трябва да знаете за хипотиреоидизма и диетата си, като ролята на соята в здравето на щитовидната жлеза .
И накрая, помислете как да намалите стреса в живота си. Ако се забърквате, можете да започнете, като проверите тези 70 начина да намалите стреса, където най-вероятно ще намерите поне няколко, които работят за вас.
> Източници:
> Eligar, V., Тейлър, П., Okosieme, О., Leese, G. и C. Dayan. Подмяна на тироксин: гледна точка на клиничния ендокринолог. Annals of Clinical Biochemistry . 2016. 53 (Pt4): 421-33.
> Каспер, Денис Л., Антъни С. Фучи и Стивън Л. Хаузър. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Образованието на Мак Грей, 2015. Печат.
> Schmidt, Y., Nygaard, В., Jensen, Е., Kventny, J., Jarlov, А. и J. Faber. Периферни маркери на функцията на щитовидната жлеза: Ефектът на монотерапията Т4 срещу комбинираната терапия Т4 / Т3 при хипотироидните субекти в рандомизирано кръстосано изследване. Ендокринни връзки . 2013. 2 (1): 55-60.