Възможно е да има "нормално" ниво на TSH и все още да не се чувства добре
Ако сте подменили хормона на щитовидната жлеза и сте имали ниво на тиреостимулиращия хормон (TSH), което е в нормалния диапазон - все още все още имате редица симптоми, свързани с щитовидната жлеза - може да сте един от милионите тироидни пациенти, страдащи от подтискан хипотиреоидизъм.
Около 15% от хората в САЩ с хипотиреоидизъм или с недостатъчна активност на щитовидната жлеза продължават да се чувстват неспокойни, въпреки че са лекувани за това заболяване, според проучване от 2016 г., публикувано в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .
Това означава, че 1,5 до 1,8 милиона американци, които понастоящем приемат заместителна терапия на щитовидната жлеза, имат постоянни симптоми на неактивна тироидна жлеза. Ако смятате, че отговаряте на това описание, важно е да проведете обсъждане с Вашия лекар относно оптималните нива на TSH и опциите за употреба на тирозин.
Какво е подценено хипотиреоидизъм?
Терминът се отнася до хипотиреоидизъм на клетъчно ниво, което означава, че все още имате симптоми на хипотиреоидизъм като умора, наддаване на тегло , депресия, фибромиалгия / мускулни и ставни болки, косопад или груба / суха коса , безплодие , запек, мозъчна мъгла повече - въпреки приемането на препоръчителното количество замяна на щитовидната жлеза и "нормално" кръвно ниво на TSH. За съжаление, нормалните нива на TSH в кръвта се претеглят по-силно от повечето лекари, отколкото при симптомите на пациента, когато се преценява адекватността на лечението.
Има две причини това да се случи. Първо, някои лекари вярват, че осигуряването на достатъчно хормон на щитовидната жлеза за достигане на пациент до средно високи нива на TSH е достатъчно.
Втората, може би по-често срещана причина е, че сегашното стандартно лечение на синтроид, левоксил, левотироид, елтроксин или еутирокс (генеричен левотироксин) може да не е достатъчно за някои хора да се чувстват добре. Левотироксинът е фармацевтичен клас на Т4, който тялото трябва да превърне в Т3 - активен хормон.
T4 е неактивен. Някои хора обаче могат да се борят да преобразуват Т4 в адекватни количества Т3, като ги оставят с персистиращи хипотироидни симптоми.
Ако не се чувствате добре с монотерапията с левотироксин, може да искате да опитате "комбинирана терапия", която е лекарство, съдържащо както T3, така и Т4. Въпреки че това се подкрепя от Американската асоциация по щитовидната жлеза, много лекари нямат опит да я предписват.
Нивата на TSH
Някои ендокринолози вярват, че TSH по-малко от 2 е оптимално за повечето хора да се чувстват добре и да избягват хипотиреоидни или хипертиреоидни симптоми. Също така има изследвания, които показват, че стойностите над TSH от 2 всъщност могат дори да представляват абнормни нива .
(ЗАБЕЛЕЖКА: Нивата на TSH обикновено се държат по-ниски от 1 до 2 за оцелелите от рак на щитовидната жлеза - процес, известен като подтискане на тироидната система - за предотвратяване на рецидивите на рака.)
- TSH По-малко от .3 - Това се счита за потенциално хипертироид (прекалено много тиреоиден хормон) в повечето лаборатории в САЩ. Може да сте загрижени, да се затруднявате да спите, да изпадате от косата, диария и други симптоми.
- TSH 1 до 2 - Оптималното нормално ниво за повечето хора. Това е диапазонът на TSH, където повечето хора се чувстват най-добре. Понякога тя се смята за "твърде ниска" от по-малко информирани лекари.
- TSH .3 до 4.5 - "Референтен обхват" съгласно някои лабораторни стандарти. Някои хора се чувстват добре в този диапазон, но много от тях страдат от нискостепенни симптоми на хипотиреоидизъм, когато TSH е над 2,0.
- TSH 4.5 до 10 - Определени нива на "субклиничен хипотиреоидизъм", но удивително някои лекари дори няма да лекуват тези нива и не приписват симптомите на хипотиреоидизъм, почувствани от пациентите на това ниво, до самия хипотиреоидизъм. Много хора имат симптоми на тези нива.
- TSH Над 10 - считано за хипотироид, което заслужава лечение от повечето лекари.
Може да се наложи Т3 да се чувства добре
Някои хора не се чувстват добре на левотироксин / Т4 само наркотици (като Synthroid) и се чувстват много по-добре като Т3.
Други са имали успех при добавяне на ТЗ, като например под формата на цитомела или чрез комбиниран, освободен във времето ТЗ, към техния левотироксин. И накрая, други са успели с Armor, естествената замяна на хормона на щитовидната жлеза . Има много възможности за замяна на хормона на щитовидната жлеза .
Изненадващо, все още се смята, че е противоречиво да се използва Т3 за хора с хипотиреоидизъм от по-малко иновативните или приемащи членове на медицинския свят, независимо от изследванията, които ясно показват необходимостта от Т3 при много пациенти с щитовидна жлеза. Много хора имат нормално или дори ниско нормално ниво на TSH, но въпреки това страдат от симптоми на продължаващо хипотиреоидизъм . В тези случаи добавянето на ТЗ спомага за облекчаване на депресия, мозъчна мъгла , умора и други симптоми. Тази информация за Т3 е доста революционна и има сериозни последствия за хората, които не се чувстват добре на текущите терапии на щитовидната жлеза! За повече информация виж пълния ми доклад за това изследване.
Как да разговаряме с вашия лекар
Ако все още страдате от симптоми на хипотиреоидизъм въпреки лечението, първата стъпка е да документирате това по начин, който можете лесно да прегледате с Вашия лекар. Един добър инструмент за помощ е контролния списък за симптомите на хипотиреоидизъм , който предлага списък с рискови фактори и симптоми, които можете да вземете от Вашия лекар, за да получите диагноза или да направите аргумента, че вашите хипотиреоидни симптоми не се решават от настоящото лечение.
Преди да проведете дискусия с лекаря, бих ви предложил да прочетете шестте критични въпроса, които наистина трябва да зададете на Вашия лекар относно хипотиреоидизма ви, както и основните въпроси, които често се питат ново диагностицирани хора с хипотиреоидизъм - например колко време трябва да се почувствате по-добре след началото на лечението, дългосрочни рискове за здравето, независимо дали ще получите гуша, умора и наддаване на тегло и как да се борите с тях и др.
Въоръжени с информация и контролния списък, трябва да седите и да обсъдите с Вашия лекар оптималното ниво на TSH и дали трябва да обмислите добавянето на Т3 към вашето хормонозаместителна терапия.
Може да се нуждаете и от някакво боеприпаси, за да накарате Вашия лекар да слуша и разбира. За да помогна, има различни книги, които препоръчвам на всички пациенти с щитовидна жлеза. Вижте книжарницата за щитовидната жлеза за идеи.
Ако Вашият лекар няма да обсъди опциите или откаже да обмисли терапията с Т3, тогава ще трябва да откриете лекар, който иска да бъде ваш партньор в областта на уелнес.
> Източник
> Сара Дж. Питърсън, Елизабет А. Маканич, Антонио С. Бианко. Нормална TSH е синоним на "Еутироидизъм" при монотерапия с левотироксин? Списание за клинична ендокринология и метаболизъм , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660