Синдезмозата е името на връзката, която свързва две кости на крака . Тези кости, тибията и фибулата са между коляното и глезенните стави. Тибията е по-голямата кост, която поддържа голямата част от тежестта на тялото, а фибулата е по-малката кост от външната страна на крака. Свързването на тези кости е лигамент, наречен синдесмоза, наречена също синдемотичен лигамент.
Syndesmosis наранявания на лигавицата често се появяват заедно с други наранявания на глезена , включително навяхвания и фрактури . Ако увредената синдемоза се остави нелекувана, често се появяват лоши резултати. Глезенната става се подрежда правилно, като краищата на пищяла и фибула се обвиват около вътрешната и външната страна на глезена. Ако синдесмозата е повредена, глезенната става може да стане нестабилна.
Синдезозна травма възниква, когато стъпалото се завърта навън спрямо крака - т.нар. Външно нараняване на ротацията. Този вид нараняване може да възникне, когато глезена е насилствено извита навън или когато стъпалото е засадено и краят се завърта навътре.
Симптоми
Както вече споменахме, синсемозните наранявания често се появяват във връзка с наранявания на глезена. Следователно, всеки, който има изкълчване или фрактура на глезена, също трябва да бъде преценен за евентуално увреждане на синдесмозата.
Типичните симптоми на синдемозна травма включват:
- Болка над глезена
- Болка в телетата
- Невъзможност за поставяне на теглото върху крака
Трябва да се получат рентгенови лъчи, ако има съмнение за увреждане на синдесмозата. Тъй като нормалните рентгенови лъчи може да не показват увреждане на синдесмоза, често се получава специален тип рентгеново лъчение, наречен стресов рентгенов лъч. При стресов рентгенов преглед, изследователят ще приложи сила върху глезена, за да определи дали синдесмозата се измества, когато се приложи силата.
Ако все още има въпрос за нараняване, CT или MRI също могат да ви помогнат при диагностицирането.
Видове увреждания на синдрома
Най-често срещаният вид синдемозна травма, който се случва, се нарича " изкълчване на глезена ". Високото изпъкналост на глезена просто се отнася до увреждането на сухожилията над глезена - синдемотичния лигамент. Лечението на изкълчването на глезена зависи от стабилността на глезена. Ако рентгеновите снимки показват стабилна глезенна става, повечето пациенти се лекуват с имобилизация и патерици и могат да очакват 6-8 седмично възстановяване.
Ако синдесмозата е нестабилна, лечението трябва да гарантира, че синдесмозата може да се поддържа в стабилна позиция, докато се лекува. Това може да изисква нанасяне на защита от тежестта върху крака или може да се наложи операция за стабилизиране на глезена.
Синдезмозните наранявания също могат да възникнат във връзка с фрактури на глезена. Както и при високите навяхвания на глезена, критичната информация за определяне на лечението е, ако глезенната става е нестабилна. Когато синдесмозата е повредена във връзка с фрактура на глезена, обикновено е необходима операция за възстановяване на стабилността на глезенната става. Хирургията често се извършва, за да се поправи фрактурата или да се стабилизира синдесмозата, а понякога и двете.
Хирургия за синдземотични наранявания
Когато синдесмозата се ремонтира хирургично, това обикновено се извършва с метални винтове, които преминават през фибулата и в пищяла. Тези винтове трябва да бъдат поставени, след като синдесмозата е поставена в правилно положение и подравняване. Може да се използват един или два винта, в зависимост от вида на нараняването и предпочитанията на хирурга ви. Често хирургът ви препоръчва да се отстранят винтовете след около 3-4 месеца.
Ако винтовете не бъдат свалени, те в крайна сметка ще се разхлабят или ще се счупят. Макар че това може да не създава проблеми, много пациенти не искат хлабав или счупен винт в крака и следователно ще ги отстранят преди това.
Източници:
Zalavras С и Thordarson D. "Глезен синдесмотична травма" J Am Acad Orthop Surg юни 2007 г .; 15: 330-339.