Латентните и активни форми на туберкулоза (ТБ) изискват лечение с антибиотици, като изониазид и рифампин. Дозировката и продължителността на вашето предписание ще варират в зависимост от вашия случай и цялостното здраве, но трябва да очаквате да приемете вашето лекарство (а) за няколко месеца. Туберкулозата понякога е резистентна на антибиотици, така че е възможно инфекцията да не бъде напълно изкоренена, особено ако инструкциите не са спазени към писмото.
За щастие, повечето хора, които са заразени с туберкулоза, никога не се разболяват. Те задържат бактериите, но нямат симптоми и не са заразни.
предписания
Предписващите антибиотици са единственото средство за лечение на туберкулоза, но необходимия курс не е като този, който може да ви е предписан по друга причина. Антибиотичното лечение на туберкулозата е съобразено с болестното състояние и здравето на индивида, но винаги ще бъде с продължителност няколко месеца. Освен това може да се наложи да приемате няколко антибиотици едновременно.
Латентна ТБ
Докато латентната туберкулоза не може да се разпространи в други, тези с нея са изложени на риск от развиване на активна инфекция, която е симптоматична и заразна. Около 3% до 5% от хората с латентна туберкулоза развиват активна туберкулоза през първата година след положителен тест; около 5% до 15% го развиват по-късно.
Получаването на лечение за латентна ТБ инфекция значително намалява вероятността от това.
Вашият лекар вероятно ще ви постави в шест- до деветмесечен курс на пероралния антибиотик изониазид. Алтернативно лечение е три месеца на рифампин, друг перорален антибиотик.
Активна ТБ
Активната туберкулоза обикновено се лекува с комбинация от четири лекарства за период от шест до осем седмици, последвани от две лекарства с обща продължителност от шест до девет месеца.
В допълнение към изониазид и рифампин режимът включва етамбутол и пиразинамид.
Дозите на тези лекарства ще бъдат определени от всякакви други здравни проблеми, които може да имате и други лекарства, които може да приемате. Пациентите, които приемат антивирусни лекарства за ХИВ например, може да се наложи да превключват лекарства, за да избегнат опасни странични ефекти. Продължителността на лечението може също да се промени въз основа на тези фактори.
Странични ефекти
Тези терапии за туберкулоза могат да имат странични ефекти, които може да имате, в зависимост от лекарствата, които приемате, и чувствителността към тях. Според Американската асоциация на белите дробове, нежеланите реакции могат да включват следното. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате такива или нещо друго необичайно:
- Липса на апетит
- гадене
- повръщане
- Пожълтяване на кожата или очите
- Треска в продължение на три или повече дни
- Болка в корема
- Изтръпване на пръстите или пръстите на краката
- Кожен обрив
- Лесно кървене или синини
- Болки в ставите
- виене на свят
- Изтръпване или изтръпване около устата
- Замъглено или променено зрение
- Звънене в ушите
- Загуба на слуха
предизвикателства
Вероятно ще имате периодични тестове, за да проверите дали вашето лекарство работи. Те могат да включват тестове за кръв, храчки или урина, както и гръдни рентгенови снимки. Необходимостта от това изненадва много.
Когато антибиотикът не успее да убие всички бактерии, които се насочват, останалите бактерии могат да станат резистентни към това конкретно лекарство.
Това може да се случи с лечението на някаква бактериална болест, но това е особено проблем с туберкулозата. Ако чрез тези тестове вашият лекар отбелязва, че инфекцията Ви не се подобрява, както се надява, може да се промени дозата, продължителността на лечението или дори употребяваното (ите) лекарство (а).
Резистентността е особено тревожна, когато ТБ не реагира както на изониазид, така и на рифампин, двете най-често използвани лекарства за борба с болестта. Когато това се случи, вашият случай е наречен мултирезистентна TB (MDR TB) .
За по-нататъшно усложняване, някои щамове на туберкулоза не само са резистентни на антибиотици от първа линия, но и при следващите възможности за избор, като флуорохинолоните и инжекционните лекарства амикацин, канамицин и капреомицин.
Две други лекарства, bedaquiline и linezolid, се разглеждат като допълнителна терапия към настоящото лекарство-резистентно комбинирано лечение.
Когато ТБ е устойчив на всички лекарства, то се нарича изключително устойчива на наркотици ТБ (XDR TB) .
Резистентната към наркотици ТБ може да възникне, когато пациентът не завърши пълния курс на лечение (или липсват дози, или спират курса твърде рано), или когато доставчиците на здравни услуги предписват грешната доза или продължителността на антибиотика. Съпротивата е често срещана при хора с ХИВ. MDR TB и XDR TB са особено разпространени в страните, където лекарствата често са с лошо качество или изобщо не са достъпни.
Ако имате проблеми с приемането на лекарствата според указанията, кажете на вашия доставчик на здравни услуги.
Предотвратяване на предаването
Ако имате активна туберкулоза, ще трябва да вземете някои предпазни мерки по време на лечението, за да предотвратите предаването на болестта:
- Останете вкъщи, докато вашият доставчик на здравни услуги заяви, че може да се върнете в училище или да работите.
- Избягвайте да си взаимодействате с други хора колкото е възможно повече, докато Вашият лекар не каже, че имате посетители. Носете хирургическа маска, когато напускате дома или имате посетители.
- Поставете всички използвани тъкани в затворена торба преди да ги изхвърлите.
- Не споделяйте чинии или четка за зъби с никой друг; измивайте често ръцете си.
- Винаги следвайте инструкциите на Вашия лекар относно начина на приемане на лекарството до писмото.
Ще бъдете помолени да следвате тези предпазни мерки, докато не стане ясно, че реагирате на лечение и вече не кашляте. След седмица или две лечение с правилните антибиотици, повечето хора са по-малко склонни да разпространяват болестта. Ако живеете или работите с хора, които са изложени на висок риск (като малки деца или хора със СПИН), може да се наложи да прегледате храчките, за да определите кога е изтекла опасността от разпространение на инфекцията.
Повечето заразени хора не трябва да бъдат хоспитализирани за лечение в наши дни. Хоспитализацията обикновено се препоръчва само за хора, които имат друго сериозно заболяване, живеят в близки, претъпкани ситуации или нямат подходящо място за пътуване (бездомните например).
Хоспитализираният пациент с туберкулоза може да бъде освободен в дома си, докато е все още инфекциозен, при условие, че никой в дома му не е изложен на висок риск от активна туберкулоза (болни, възрастни хора или деца).
Хората, които трудно запомнят да приемат хапчетата си, често са кандидати за пряко наблюдавана терапия (DOT), при която медицинският работник отделя лекарствата ежедневно и наблюдава как пациентът ги приема.
Ако живеете или работите с някого с активна болест или имате отслабена имунна система, посъветвайте се с Вашия лекар за получаване на кожен тест за туберкулоза.
Накрая, въпреки че има ваксина за предотвратяване на туберкулозата, наречена бацил Calmette-Guerin (BCG), рядко се използва в Съединените щати. Понякога се препоръчва за хора, които работят в болници или за деца, които постоянно се излагат на възрастни с активна туберкулоза или резистентна към много лекарства туберкулоза, но не е стандартна практика.
> Източници:
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Разделяне на елиминирането на туберкулозата. Туберкулоза (ТВ).
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Лекарствена устойчивост на туберкулоза. https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/default.htm
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Да останете на линия с туберкулозна медицина . https://www.cdc.gov/tb/publications/pamphlets/tb_trtmnt.pdf
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Лечение на туберкулоза. https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm
> Джонс Хопкинс здравна библиотека. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/infectious_diseases/tuberculosis_tb_85,P00654
> Ръководство на Merck, потребителска версия. https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785390
> Световна здравна организация. Туберкулоза. http://www.who.int/tb/en/