Какво представлява хроничната травматична енцефалопатия?

Симптоми, рискови фактори и диагностика на CTE

Налице е нарастващо съзнание сред лекарите, че проблемите, придобити след нараняване на главата невинаги бързо решават. Това важи особено за хора, които имат множество наранявания на главата, особено спортисти в контактни спортове и военен персонал.

Наранявания на главата, водещи до CTE

Не са необходими големи наранявания на главата. Леко травматично увреждане на мозъка (mTBI) или дори по-малко леки наранявания на главата могат да допринесат.

След мозъчно сътресение някои хора страдат от постконюсивен синдром (ПСС) на гадене , главоболие и объркване. Но CTE е повече от продължителен период на пост-кондуктивен синдром - това се случва години по-късно, за разлика от PCS, което обикновено се появява много скоро след нараняване на главата.

Други рискове за CTE

Въпреки че CTE е много различен от болестта на Алцхаймер по много начини, те могат да споделят генетичен рисков фактор. ApoE4 е най-широко известен генетичен рисков фактор за късното начало на болестта на Алцхаймер. Хората с мутации с ApoE4 също са показали, че имат по-дълго време на възстановяване от нараняване на главата и по-тежки дефицити след едно нараняване на главата. Други проучвания обаче сочат, че няма връзка между CTE и ApoE4. Необходими са повече изследвания в тази връзка.

Жените изглежда имат по-продължително възстановяване от мозъчните сътресения, отколкото мъжете, но не е известно дали това води до различен риск от развитие на CTE.

Повечето мозъци, изследвани с CTE, са мъжки, тъй като мнозинството от тях са контактни спортисти или военен военен персонал. Мозъчните промени, свързани с CTE, са открити дори при много млади хора с множество травми на главата, но промените се влошават с възрастта.

диагноза

Официално хроничната травматична енцефалопатия (CTE) може да бъде диагностицирана само чрез аутопсия.

Някои протеини, като тау и ТДД-43, се натрупват в мозъка. Това се отличава от болестта на Алцхаймер, която показва бета-амилоидни плаки, която се среща в по-малко от половината случаи с CTE. Освен това първоначалните промени са по-чести около кръвоносните съдове.

Независимо от крайната необходимост от потвърждение чрез аутопсия, има симптоми, които са силно предположения за CTE, включително следното:

Освен това има някои физически признаци на CTE, които може да са налице, включително:

Съществува и малка част от пациентите с CTE, които имат хронична травматична енцефаломиелопатия (CTEM). Това разстройство имитира симптомите на болестта на Lou Gehrig (ALS) , с мускулна слабост и загуба на тегло, затруднено преглъщане и хиперактивни рефлекси.

По-късно в хода на CTE, пациентите ще страдат от деменция. Вместо болестта на Алцхаймер, симптомите на хронична травматична енцефалопатия по-силно приличат на поведенческия вариант на фронтотемпоралната деменция (bvFTD).

Въпреки това, CTE обикновено идва малко по-рано от bvFTD, на възраст между 30 и 50 години, отколкото на 45 до 65-годишна възраст. Поведенческият вариант на фенометаморалната деменция варира по-бързо от CTE и често има генетичен компонент, който CTE не прави.

Ефекти върху мозъка

Има намалено тегло на мозъка и изтъняване на корпус калозум, който свързва двете полукълба на мозъка.

Съществува и честа атрофия на фронталните листове в CTE. Фронталните лобове контролират способността ни да вземаме добри решения и да планираме, както и да ни позволим да извличаме спомени.

Други засегнати области на мозъка включват мамума и хипокампус, които са свързани с паметта, както и substantia nigra, която се занимава с движение.

Тестване на CTE

Докато обществената осведоменост за CTE нарасна бързо напоследък, науката обикновено е по-бавна, за да разработва тестове, които са специфични за проблема. Магнитен резонанс ( MRI) може да помогне да се изключат други заболявания и може да се получи необичайно разхищение на амигдалата, което би могло да предложи CTE като диагноза. Другите по-експериментални техники, като функционална ЯМР , също се изследват.

Лечение на CTE

Няма налична терапия за CTE, след като е развита. Както обикновено, превенцията е най-доброто лекарство.

Предотвратяването е ключът

Необходимостта от безопасна култура в спорта и останалата част от живота става все по-подчертана. Спортистите трябва да бъдат насърчавани да докладват, когато страдат от травми на главата и да следват указания за връщане към игра след такава травма. Също така е ролята на треньорите да преподават на играчите си правилните техники за лична защита. Добре е да играете трудно, но е още по-важно да играете безопасно.

> Източници:

> Baugh, CM, et al. (2012 г.). Хронична травматична енцефалопатия: невродегенерация след повтарящи се сътресения и сътресения на мозъчната травма. Мозъчно визуализиране и поведение, 6 (2): 244-54.

> Saulle, M., & Greenwald, BD (2012). Хронична травматична енцефалопатия: преглед. Рехабилитационни изследвания и практика, 816069. Epub 2012 Апр 10.

> Shively, S., Scher, AI, Perl, DP, & Diaz-Arrastia, R. (2012). Деменция, произтичаща от травматично мозъчно увреждане: каква е патологията? Архив на неврологията, Юли 9: 1-7.