Това мистериозно разстройство временно нарушава паметта
Преходната глобална амнезия (TGA) е мистериозен синдром, предизвикващ сравнително кратка неспособност за създаване на нови спомени. Това обикновено се случва при хора на средна възраст или възрастни. Разстройството е сравнително рядко срещано в около 23.5 до 32 на 100 000 души годишно при тези на възраст над 50 години.
Хората с TGA често повтарят същия въпрос, тъй като може и да не помнят повече от няколко минути в даден момент.
Проблемът обикновено трае от един до 10 часа. В допълнение към невъзможността да се образуват нови спомени (антероградна амнезия ), често има известна степен на ретроградна амнезия, което означава, че не можем да си спомним неща, които са се случили в миналото, достигайки никъде от часове до рядко години.
Хората с TGA все още могат да заявят кои са и си спомнят как да изпълняват сложни задачи като шофиране или готвене. Докато амнезата е най-важната характеристика, някои пациенти се оплакват от главоболие, гадене, замаяност или други симптоми по време на епизод на TGA.
Понякога преходната глобална амнезия може да бъде предизвикана от емоционални събития. Постуралните промени, голямата надморска височина, напрегнатото упражнение или носенето надолу може също да предизвикат епизод.
Докато TGA само се повтаря около 15% от времето и не означава непременно по-сериозен проблем, подобна загуба на паметта може да бъде резултат и от припадъци или инсулт , което налага да бъде оценена бързо.
Причината за TGA
Причината за TGA все още не е известна, но симптомите предполагат дисфункция в медиалния темпорален лоб, областта на мозъка, която съдържа хипокампуса и е от решаващо значение за образуването на нови спомени. Някои проучвания показват лезии в тази област при тези, които страдат от TGA, но тези лезии не изглеждат съвсем като тези, които обикновено се асоциират с инсулт, тъй като те често изчезват.
Теориите включват преходна промяна в кръвния поток към тези региони или може би мигренозен феномен, включващ бавни промени в електрическата активност. Възможно е синдромът да е резултат от повече от една причина.
Докато преходното намаляване на кръвния поток (преходна исхемична атака или "TIA") към хипокампуса може да имитира TGA, TGA обикновено трае по-дълго от типичната преходна исхемична атака. Няма ясна връзка между рисковите фактори на инсулт и TGA.
Някои изследвания показват, че мигрена е свързана с TGA. Въпреки че е известно, че причинява главоболие, мигренозните феномени всъщност могат да причинят широк спектър от преходни неврологични дефицити, дължащи се на бавна вълна от електрическа активност в мозъка. Мигрена може да причини промени в ЯМР, наблюдавани при случаи с TGA, а времевият курс за мигрена атаки и TGA е сходен. Мигрена обаче влияе на хора от много възрасти, особено на по-младите, докато ТГА оказва въздействие върху средностатисти и възрастни хора.
Първоначално някои лекари подозираха, че TGA може да бъде психиатрично разстройство без ясен основен мозъчен проблем, но липсата на други психиатрични симптоми при пациенти и подобно представяне в толкова много различни хора прави това малко вероятно.
Управление на TGA
Самата TGA не изисква лечение, тъй като епизодът обикновено преминава в рамките на 24 часа.
Не е необичайно да се хоспитализира някой за TGA, за да се гарантира, че по-сериозният проблем не причинява симптомите. Например, докато няма специфично лечение, пациентите трябва да получават тиамин, за да изключат енцефалопатията на Wernicke, вид загуба на памет, дължаща се на недостатъчни нива на витамин тиамин.
Диференциалната диагноза включва пристъпи, възникващи от месиалния темпорален лоб. Поради тази причина получаването на електроенцефалограма (ЕЕГ) е добра идея, макар че нормалната ЕЕГ не изключва възможността за фини гърчове, твърде дълбоки, за да бъдат открити от скалпелните електроди.
Ако има голяма загриженост за гърчовете, може да се препоръча продължителна ЕЕГ, за предпочитане една, която улавя период на сън.
Преходната исхемична атака или инсулт може да имитират TGA, въпреки че това е необичайно без други симптоми като слабост или скованост. За изключване на тази възможност може да се използва ЯМР, особено ако някой има сериозни съдови рискови фактори като диабет , висок холестерол , високо кръвно налягане или тютюнопушене.
Психогенната амнезия е вид разстройство на конверсията, което означава, че психиатричното оплакване се проявява като по-физически дефицит. За разлика от TGA, пациентите с психогенна амнезия забравят името си или други автобиографични данни. Други сериозни неща, които трябва да се имат предвид при TGA, включват ниска кръвна захар , употреба на алкохол или наркотици или отнемане, енцефалит или делириум , въпреки че тези случаи обикновено са с по-малко специфично объркване, отколкото загуба на паметта.
прогноза
Хората с TGA не изглеждат с повишен риск от инсулт или други сериозни съдови заболявания. Някои проучвания предполагат, че дефицитът на паметта може да престане да се проявява след епизод, въпреки че други не са намерили такова сдружение.
Нормално е да се притеснявате за възможността от повторение на симптомите. Такова повторение е необичайно, но не и невъзможно и трябва да доведе до по-нататъшна оценка за други възможни обяснения.
Източници:
Borroni В, Agosti С, Brambilla С, et al. Има ли преходна глобална амнезия рисков фактор за амнестично леко когнитивно увреждане? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger С, Thimary F, Kapeller Р, et al. Преходна глобална амнезия: дифузионно-претеглени образни лезии и цереброваскуларно заболяване. Stroke 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Преходна глобална амнезия: честота в градското население. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile М, Fassetta G, et al. Честота на преходна глобална амнезия в провинция Белуно, Италия: от 1985 г. до 1995 г. Резултатите от проучване на общността. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC, et al. Дифузионно претегленото изобразяване при преходна глобална амнезия излага CA1 областта на хипокампуса. Neuroradiology 2007; 49: 481.
Мело ТР, Феро JM, Феро Х. Преходна глобална амнезия. Проучване на случаите. Brain 1992; 115 Pt 1: 261.
Милър JW, Petersen RC, Metter EJ, et al. Преходна глобална амнезия: клинични характеристики и прогноза. Neurology 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Преходна глобална амнезия и мигрена. Проучване на случаите. Eur Neurol 1998; 40: 9.