Има аргументи за и против самоубийствата, подпомагани от лекари
Дебатът за морала и законността на самоубийствата, подпомагани от лекари (PAS), не е нов. Това е тема на разгорещени дискусии в продължение на стотици години и не показва никакви признаци на охлаждане.
Самоубийството, подпомагано от лекари, понастоящем е законно (2017 г.) в Орегон, Вашингтон, Върмонт, Колорадо и Монтана. Около света (въпреки че ограниченията се различават значително) е законно в Холандия, Белгия, Великобритания, Колумбия и Япония.
Той също е легален в провинция Квебек в Канада. Важно е да се отбележи, че самоубийството, подпомагано от лекари, е отделен въпрос от правото да се отнемат или отнемат мерки за поддържане на живота или палиативна седация, за които има много по-малко противоречия и които обикновено са лични решения, а не правни въпроси.
Какви са причините да подкрепите или да се противопоставят на самоубийствата, подпомагани от лекари?
Аргументи, които подкрепят или се противопоставят на самоубийството, подпомагано от лекар
Очевидно има силни поддръжници от двете страни на въпроса за самоубийствата, подпомагани от лекари, но преди да влезете в тях, важно е бързо да определите какво обсъждаме. Какво представлява самоубийството, подпомагано от лекар, и как това се различава от, например, евтаназията? Самоубийството, подпомагано от лекар или ПАС, се определя като доброволно прекратяване на собствения живот чрез прилагане на летално вещество с пряка или непряка помощ от лекар.
За разлика от евтаназията, при която лекарят извършва интервенцията, в PAS лекарят осигурява необходимите средства и пациентът изпълнява действието.
Четири основни точки в противопоставяне на PAS (и подкрепените от тях противодействие)
Докато има много фини точки и подробности за емоционално натоварения въпрос на самоубийство, подпомогнато от лекар, те могат да бъдат разделени на четири основни точки, които често се проявяват срещу приемането или легализирането му.
И за всеки аргумент има контра-аргумент.
1. Подобряване на достъпа до хосписи и палиативни грижи
Един аргумент, противоположен на PAS, е, че - тъй като моделът за качествена грижа за края на живота е налице чрез програми за хоспис и палиативни грижи - не би трябвало да има причина някой да се нуждае от PAS. В това отношение акцентът не трябва да се поставя върху легализирането на PAS, а върху подобряването на достъпа до хосписни грижи.
Има над 4000 хоспис агенции в Съединените щати, но поради ограниченията в финансирането и твърдостта на Hospice Benefit на Medicare, изискващи пациентите да имат продължителност на живота от шест месеца или по-малко, милиони хора в Съединените щати нямат достъп до тях.
Контра-аргумент: Дори и с подобрен достъп до качествена грижа за края на живота, все още ще има редки случаи на трайно и нелечимо страдание. Последната статистика, която имаме от Орегон (2014 г.), където PAS е законна, показва, че 93% от пациентите, които са избрали PAS, са на хоспис. Това предполага, че хосписите и палиативните грижи не винаги са достатъчни за лечение на тежко страдание.
2. Ограничения за автономията на пациентите
В становището на Bouvia v. Superior Court (CA) бе определено, че "правото да умрем е неразделна част от правото ни да контролираме собствените си съдби, докато правата на другите не са засегнати". Това беше въпрос на автономност на пациента.
PAS не е напълно автономен акт; тя изисква съдействие от друго лице.
Аргументът в опозиция на PAS е, че PAS заплашва нашето общество чрез понижаване на стойността на човешкия живот. Обществото има отговорността да запази свещеността на живота, така че изборът на физическо лице за ПАС трябва да бъде отменен за цялостната полза.
Контра-аргумент: Лекарите, които са се обърнали към молбата да помогнат за прекратяване на живота на пациента, имат право на отказ въз основа на добросъвестно възражение. Следователно техните права не са засегнати според решението на Bouvia .
3. "Върхът на склона" към социалната злоупотреба
Онези, които се противопоставят на ПАС, се опасяват, че ако се допуска самоубийство, евтаназията няма да бъде много далеч.
Според него това е хлъзгав наклон към "убийството на милосърдието" без съгласие на лицата с психични заболявания, физически увреждания, възрастни хора, деменция, бездомни и всяко друго общество смята за "безполезно".
Контра-аргумент: Нашите високо култивирани общества едва ли ще позволят този "хлъзгав склон" да се случи. Посочените примери включват Адолф Хитлер, Джоузеф Гьобелс и Джоузеф Менгеле, които бяха победени в мисията си да "очистват" генетичния фонд на Германия.
4. Нарушаване на Хипократовата клетва
Хипократната клетва заявява, че задължението на лекаря е " primum non nocere" , "първо, не прави нищо лошо". PAS противоречи пряко на тази клетва, тъй като умишленото убиване на пациент се счита за вреда.
Контра-аргумент: Хипократичната клетва трябва да се тълкува и да се модифицира според нуждите според индивидуалните нужди на пациента.
5. Алтернативи на PAS
Онези в опозиция на PAS твърдят, че съществуват правни и морално етични алтернативи на подпомаганата смърт. Пациентите могат да откажат допълнителни медицински лечения, които могат да удължат смъртта им, включително и медикаменти.
Контра-аргумент: Някои пациенти не разчитат на мерки за поддържане на живота, които да живеят и все още страдат. Спазването на лечението, поддържащо живота, само ще удължи страданието на тези пациенти.
Друг аргумент е, че пациентите могат и често решат да спрат да ядат и пият, за да ускорят смъртта си. Смъртта обикновено се случва в рамките на една до три седмици и обикновено се отчита като "добра смърт".
Контра-аргумент: Едно до три седмици интензивно страдание е твърде голямо, за да може човек да толерира. (Научете повече за причините, поради които хората търсят самоубийство, подпомагано от лекар .)
Резюме на основните аргументи в подкрепа и противопоставяне на PAS
Окончателната резолюция на този спор за самоубийство, подпомагана от лекари, все още не е видяна. Поради подсвирването на обществената подкрепа по темата, можем да видим, че става по-скоро реалност в нашето общество. В Съединените щати вече е законно в Орегон и сметките за легализирането й са представени многократно в много други държави. PAS също е законно в няколко други страни, като например Холандия.
Има много ресурси, ако сте в оградата в собствените си убеждения, искате да научите повече за движението "Смърт с достойнство" или искате да проучите някои от по-нататъшните въпроси, които подкрепят или се противопоставят на самоубийството, подпомогнато от лекар, и на правото да умре ,
> Източници:
> Braverman, D., Marcus, B., Wakim, P., Mercurio, М., и G. Kopf. Проблеми на здравните специалисти относно смъртта, подпомагана от лекари: анализ на техните обосновки и ролята на терминологията и компетентността на пациентите. Списание за болка и управление на симптомите . 2017 юли 14. (Ебб пред печат).
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Хоспис Грижа. Обновено на 07/06/16.
> Емануел, Е., Onwuteaka-Philipsen, Б., Urwin, J. и J. Cohen. Нагласи и практики на евтаназия и самоубийство, подпомагано от лекари в Съединените щати, Канада и Европа. JAMA . 2016, 316 (1): 79-90.