POLST е сравнително нов документ, който уточнява желанията на човека за края на живота му. ПОССТ означава докторски нареждания за поддържащо лечение. Парадигмата създава доста бръмча в медицинската общност и показва много обещания, за да се гарантира, че желанията на пациента са следвани.
Досега дадено лице би могло да приложи предложение за директива, за да заяви кои желания ще бъдат в края на живота им.
Предварителната директива обикновено съдържа информация за желанието на човек да бъде механично вентилирана, изкуствено хранена и желанието му за грижа за комфорта. Въпреки това, една предварителна директива не прави много за защита на лице от нежелана спешна медицинска помощ, като например прекомерна репродуктивна токсичност или трансфер в болница. Човек би трябвало да има отделна заповед за невъзкресяване (DNR), за да го предпази от нежелани компреси в гръдния кош, електрически шокове и изкуствено дишане.
С помощта на парадигма POLST, аварийният и медицинският персонал имат ясни нареждания за действията, които трябва да предприемат в случай на спешност въз основа на желанията на пациента. Това включва желанието на пациента да има или да откаже КРС, да бъде отведено в болница и да получи изкуствено хранене. Парадигмата може да последва човек, където и да отиде; тя е валидна у дома, в старчески дом, в дългосрочно здравно заведение и в болницата.
Какво включва POLST?
Парадигмата на POLST има три или четири раздела (в зависимост от държавата), в които човек може да избере желаната медицинска намеса:
- CPR
Човек може да избере опит за кардиопулмонална реанимация (CPR). Избирането на тази опция означава избор на "Пълно лечение" в раздел Б. Като алтернатива, човек може да избере да "позволи естествена смърт", известен също като "Не се опитвайте да реанимация".
- Медицински интервенции
Човек има три възможности за избор на медицинска намеса. Първият избор е "Комфортни мерки само", което означава осигуряване само на грижи, които ще облекчат болката и страданието. Избирането на тази опция означава, че лицето ще бъде прехвърлено само в болница, ако страданието не може да бъде облекчено у дома.
Вторият избор е "Ограничени допълнителни интервенции", които включват грижа за комфорта от първия избор, но могат да включват и интравенозни (IV) течности и антибиотици. Има опция за избор да не се прехвърля в болница, освен ако страданието не може да бъде облекчено у дома.
Третият избор е "Пълно лечение". Избирането на тази опция означава, че лицето иска да се грижи за комфорт, IV течности, антибиотици, CPR и всички други интензивни медицински грижи, включително прехвърляне в болница.
В тази секция има ред за допълнителни поръчки. Пациентите могат да решат с лекаря си да ограничат вида на използваните IV медикаменти или да изберат да бъдат специфични относно вида на дихателната подкрепа, която те искат.
- Антибиотици
Този раздел позволява на пациентите да определят кога и дали антибиотиците трябва да се използват за лечение на инфекции.
- Изкуствено приложена храна
Този раздел позволява на човек да заяви желанието си за изкуствено хранене , обикновено чрез назогастрална (NG) тръба за краткосрочно хранене или чрез стомашна тръба (вмъкната през кожата в стомаха) за дългосрочно хранене. Изборът включва "Без изкуствено хранене с тръби", което е доста ясно - "Определен пробен период за изкуствено хранене чрез тръба", което обикновено означава изкуствено хранене за кратко време, за да се види дали има подобрение в състоянието му или "Дългосрочно изкуствено хранене чрез тръба ", което обикновено се извършва чрез стомашна тръба.
Как се различава POLST от предварителен регламент?
Предварителната директива има за цел да даде указания за желаните медицински интервенции, след като човек вече е имал спешно лечение - обикновено се насочва към болничен или домощен персонал. Постът е предназначен да инструктира аварийния персонал относно действията, които трябва да предприемете, докато сте все още у дома.
Кой трябва да подпише ПОСТ?
Във всички държави, в които ПОСТАТ е приет и законно, пациентът или неговият юридически ръководител трябва да подпише формуляра.
Лекарят трябва също така да удостовери, че решението, което пациентът прави, съответства на сегашното му медицинско състояние. Например, ако една здрава 30-годишна жена, като мен, поиска да допусне естествена смърт, само комфортни мерки и без изкуствено хранене, моят лекар (надявам се) не подписва формуляра. В някои държави практикуващият медицинска сестра (НП) или асистентът на лекаря (ПП) може законно да подпише формуляра.
Всеки, който има хронично или животозастрашаващо заболяване или някой, който е с напреднала възраст, трябва да обмисли изготвянето на документ ПОЛСТ. За да разберете дали държавата ви приема и използва парадигмата POLST, посетете уеб сайта POLST.