Ултразвукът включва използването на звукови вълни за заснемане на изображения на тялото под кожата. Повечето хора свързват медицинското използване на ултразвук с начин за визуализиране на неродения плод по време на бременност. Докато черепът затруднява тези звукови вълни да бъдат използвани за директно оценяване на мозъка, все още има няколко употреби за ултразвук в неврологията.
Как работи ултразвукът
Сондата, поставена на главата, излъчва високочестотна звукова вълна. Това отразява материали в тялото и ехото се получава от сондата. Това често се използва за снимане с различна плътност на тъканите. Обучените специалисти могат да намерят например кръвоносни съдове и кости, които в противен случай биха били трудни за идентифициране.
Ултразвукът обаче има и друга употреба. Поради ефекта на Доплер, при който честотата на звука се променя в зависимост от скоростта на източника, ехото на звука може да има различна честота, която е свързана със скоростта на кръвния поток. Поради тази причина ултразвукът може да бъде полезен начин да се гарантира, че кръвта протича по очакван начин през тялото.
Транскранен доплер
Трансципиенният доплер (TCD) е техника, която използва звукови вълни за измерване на скоростта, с която кръвта протича през артериите на мозъка. Има няколко приложения на транскринния Доплер в неврологията, включително скрининг за вазоспазъм след субарахноиден кръвоизлив , търсене на липса на кръвен поток при мозъчна смърт и оценка на риска от инсулт при сърповидноклетъчна болест .
В сравнение с други методи за изобразяване транскринният Доплер е евтин и преносим, което го прави лесен за използване в лекарски кабинети и болнични отделения.
Въпреки че черепът блокира звуковите вълни, необходими за TCD, има региони, където костта е много тънка, чрез която звуковите вълни могат да бъдат насочени. Опитен техник може да открие кръвния поток само въз основа на измервания на скоростта, макар че много хора използват различен режим на изобразяване, за да намерят първо желания кръвоносен съд.
Като цяло тестът е безболезнен и неинвазивен.
Екстракранен ултразвук
Мозъкът получава кръвоснабдяване от четири артерии в шията. Две гръбначни артерии се вливат в базиларната артерия, която доставя кръв на мозъчния канал и задната част на мозъка, а по-голямата предна част на мозъка получава кръв от вътрешните каротидни артерии, които се отклоняват от каротидните артерии в шията. Ако някоя от тези артерии е стеснена или по друг начин повредена, тя може да доведе до исхемичен инсулт.
Има много начини за гледане на тези кръвоносни съдове, включително конвенционална церебрална ангиография, MR ангиограма (MRA) и компютърна томографска ангиография. Двустранен ултразвук е друг често използван метод за оценка на притока на кръв през тези кръвоносни съдове.
Предимствата на ултразвуката включват относително ниска цена и лесна преносимост на необходимото оборудване. Освен това, ултразвукът не изисква използването на какъвто и да е вид контрастен агент, докато повечето форми на ангиография изискват контраст, за да се постигне възможно най-доброто изображение.
От друга страна, докато ултразвукът може да даде добра информация за каротидните артерии в предната част на шията, той може да предложи по-ограничена информация за гръбначните артерии в задната част на шията.
Това е така, защото гръбначните артерии преминават през бримки от кости, които могат да блокират звуковите вълни от ултразвуковата сонда.
Каротидният ултразвук зависи до голяма степен от уменията на техник, а интерпретациите на резултатите могат да варират в зависимост от опита на участниците. Ако се установят ненормални резултати при ултразвук, вероятно е добра идея да потвърдите тези резултати с други начини на изобразяване, преди да се пристъпите към съдова хирургия или други инвазивни интервенции. Това е особено вярно, тъй като каротидният ултразвук може систематично да надценява степента на стесняване на артериите.
ехокардиография
Ехокардиограмата е ултразвук на сърцето.
Това може да се постигне чрез поставяне на сонда върху гръдния кош или по-инвазивно, като се вкара сонда в хранопровода на пациента. Докато е по-инвазивен, това води до по-добра картина на части от сърцето, които лежат по-далеч от гръдната стена, включително аортата и лявото предсърдие.
Може да изглежда необичайно да обсъждате изображение на сърцето в статия, посветена на неврологията, но в крайна сметка разделянето на мозъка и сърцето е донякъде изкуствено. Мозъкът зависи от това сърцето да получи кръвен поток. След инсулт протоколът изисква сърцето да бъде изобразено, за да се търсят потенциални източници на съсиреци, които биха могли да излязат в мозъка, за да се залепят в артерията и да спрат кръвоснабдяването на част от мозъка.
В заключение, съществуват няколко начина, по които ултразвуковата технология се използва за оценка на пациенти с неврологично заболяване, въпреки че само един от тези методи (транскринни доплер) изглежда директно при кръвния поток в самия мозък. Заедно с физическия преглед и други техники, ултразвукът може да помогне на лекарите да разберат по-добре какво се случва под кожата и зад черепа ви.
Източници:
Джон Б Чамърс, Марк А де Белдър, Дейвид Мур. Ехокардиография при инсулт и преходна исхемична атака. Сърце. 1997 август; 78 (Suppl 1): 2-6.
Оценяване: Трансреналиален доплер. Доклад на подкомисията на Американската академия по неврология, терапия и технологии. Neurology 40 (4): 680-1. 1990 година.
Sloan MA, Александров AV, Tegeler CH, et al. Оценяване: транскринна доплерова ултрасонография: доклад на подкомитета за терапевтична и технологична оценка на Американската академия по неврология. Neurology 2004; 62: 1468.