Сифилисът е една от по-известните полово предавани инфекции (ППИ), наричана още полово предавана болест (ППБ). То се причинява от бактерията Treponema pallidum и често може да бъде разпознато от появата на отворена язва, известна като chancre, на гениталиите, устата, ануса или ректума. Антибиотиците могат да лекуват сифилис, но курсът зависи от кой етап е инфекцията (първична, вторична, латентна и трета).
Всеки етап има своите характерни признаци и симптоми и потенциални усложнения.
Докато честотата на сифилисните инфекции е намаляла драстично с употребата на интрамускулен пеницилин през 40-те години на миналия век, много от тези печалби са обратили през последните години. Днес болестта засяга повече от 27 000 американци годишно и над 6 милиона души по света.
Въпреки че самата мисъл за сифилис може да е изтощителна, инфекцията често се лекува лесно, ако се разпознае и открие, и лесно се избягва с използването на презервативи и намаляване на броя на сексуалните партньори.
Симптоми
Симптомите на сифилиса се характеризират със степен на инфекция. Докато някои симптоми са несъмнено, други са по-малко отличителни и могат да бъдат неправилно диагностицирани.
- Първичният сифилис често се проявява с чанкер , обикновено в рамките на 21 дни след излагане. Тъй като канцеровете обикновено са безболезнени и вътрешни, те лесно могат да бъдат пропуснати както от пациентите, така и от лекарите. Без лечение, чанкре ще се лекува навсякъде от три до шест седмици.
- Вторичният сифилис настъпва в рамките на четири до 10 седмици от първичната инфекция. Един от характерните симптоми е широко разпространеният обрив по багажника, крайниците и (най-ясно) дланите и стъпалата на краката . Симптомите, подобни на грип, могат да придружават обрива. Съществуват обаче случаи, които могат да се проявяват по по-необичайни начини. Симптомите са склонни да се решат без лечение в продължение на три до шест седмици.
- Латентният сифилис се характеризира с относителната липса на симптоми, които траят от години до десетилетия и се основават на кръвни тестове. За диагностични цели етапът е допълнително описан като ранно латентен (по-малко от една година от последния кръвен тест) или по- късно латентен (повече от една година от последния кръвен тест).
- Третият сифилис е най-сериозният стадий на инфекция. Тя се характеризира с основни заболявания на кожата, костите, сърцето, черния дроб и други органи. Невросифилис , може би най-тежкото усложнение, засяга мозъка и най-трудно се лекува.
Вроденият сифилис е сериозно медицинско състояние, при което заразена майка преминава сифилис към нероденото си бебе. В допълнение към белодробни, чернодробни, далачни и мозъчни нарушения, вроденият сифилис може да доведе до физически и лицеви малформации, закъснения в развитието и интелектуални затруднения.
Причини
Treponema pallidum е спираловидна бактерия, която причинява заболяване само при хора. Формата на тирбурума му позволява да се втурва в лигавиците или да влезе в минутни паузи в кожата.
Сифилис се предава почти изключително чрез орален , вагинален или анален секс или от майка на дете по време на бременност. По-рядко, сифилис може да се премине през целувка, ако счупената кожа дойде в контакт с отворена болка.
Сифилисът не може да бъде пренесен през тоалетните седалки, случайния контакт или общите прибори или предмети за лична хигиена.
Съществуват някои фактори, които могат да увеличат риска от инфекция:
- Незащитени секс
- Множество секс партньори
- ХИВ инфекция
Като човек, който прави секс с мъже (МСМ), чиято популация представлява по-голямата част от сифилисните инфекции
диагноза
Тестът за сифилис е процес в две стъпки, при който се използват нетрепонемални тестове (които могат да открият увреждане, причинено от T. pallidum ) заедно с тестонемалните тестове (които могат да открият самата бактерия). И двете са кръвни тестове. Тъй като нетрепонемалните тестове са по-чувствителни, те обикновено се извършват първо.
Ако тестовете са положителни, трепнемалният тест ще се използва за потвърждаване на диагнозата.
При изследването на кръвта сифилисът обикновено може да бъде открит в рамките на една или две седмици на излагане. Най-точните резултати могат да бъдат получени през първите три месеца, а честотата на фалшивите положителни резултати постоянно се увеличава след 90 дни.
Кръвта, тъканите и телесните течности могат също така да бъдат тествани директно, като се използва процедура, известна като тъмна полева микроскопия . Докато по-рядко се използват днес (поради необходимостта от висококвалифицирани техници), микроскопията на тъмно поле може да предостави на лекарите окончателни визуални доказателства за инфекция. Той може да се използва по време на много ранна инфекция или в по-късна фаза на заболяването, когато инфекциите са по-трудни за диагностициране.
лечение
Сифилисните инфекции могат да се излекуват с антибиотици. Пеницилин (чрез инжектиране) се счита за предпочитано лекарство, но други (като доксициклин, тетрациклин, азитромицин или цефтриаксон) могат да се използват, ако лицето е алергично към пеницилин.
Лечението на сифилис може да варира според етапа на инфекция:
- Първичен, вторичен и ранен латентен сифилис може да се лекува с еднократно инжектиране на пеницилин.
- Късният латентен сифилис би изисквал три изстрела, всеки от които е бил даден на интервали от една седмица.
- Третият сифилис би се лекувал по същия начин, както в края на латентния сифилис, ако мозъкът и централната нервна система не са включени.
- Невросифилис изисква продължителен курс на лечение от 10 до 14 дни, или с интрамускулен пеницилин или комбинация от пеницилинови снимки и перорални медикаменти.
Дори и ако една третична инфекция е изчистена, всяка вреда, причинена на мозъка или други органи, може да бъде необратима. Могат да се наложат допълнителни интервенции, включително хирургия, за да се подпомогне управлението или поправянето на щетите.
Предотвратяване
Презервативите остават първа линия на защита срещу болести, предавани по полов път, като сифилис. Докато презервативите не са непогрешими (особено ако не ги използвате правилно), те са най-надеждната форма на превенция, която не е въздържала се.
Също толкова важно е намаляването на броя на хората, които правите секс, особено на тези, които са анонимни. В крайна сметка колкото повече хора правите секс, толкова по-големи са вероятностите за инфекция.
За да се предпазите от себе си и от други хора, може да помислите за получаване на тест за STD от Вашия лекар или местна клиника. Специалната група за превантивни услуги на САЩ препоръчва на хората, изложени на повишен риск от инфекция, да бъдат изследвани. Това включва МСМ, инжекционни употребяващи наркотици или хора, които имат множество сексуални партньори и / или участват в незащитен секс.
Словото от
Докато някои хора са изложени на по-голям риск от сифилис от други, не се замисляйте, че сте безопасни, просто защото не "спите наоколо". Според статистиката на Центровете за контрол и превенция на заболяванията, честотата на сифилис сред жените се е увеличила с 35.7% само между 2015 и 2016 г. и е нараснала във всяка възрастова група и расовото / етническото население в Съединените щати.
Ако имате съмнения относно състоянието си, направете си услуга и се опитай. Дори ако тествате положително, колкото по-рано знаете, толкова по-бързо можете да се лекувате - и толкова по-малко вероятно е да заразите други.
Източници:
> Bowen, V .; Su, J .; Torrone, Е. et al. "Увеличаване честотата на вродения сифилис - Съединените щати, 2012-2014 г." MMWR. 2015; 64 (44): 1241-5. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6444a3.
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. "2016 Наблюдаване на сексуално предавани болести: сифилис" Атланта, Грузия; актуализиран на 26 септември 2017 г.
> Хейдън, Дебора. (2008) По: Гениалността, лудостта и мистериите на сифилис. Ню Йорк, Ню Йорк: Основни книги. ISBN: 978-0786724130.
> Lee, К .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Полово предавани инфекции: Препоръки от Специалната група за превантивни услуги в САЩ" Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, Б. и Болан, G. "Насоки за лечението на полово предавани болести, 2015 г." MMWR . 2015 Aug 28; 64 (33): 924.