Признаците и симптомите на сифилис са свързани с етапа на инфекцията. Първият етап включва появата на безболезнена болка на гениталиите, ректума или устата. След като възпалението лекува, вторият етап обикновено се проявява с обрив. Накрая, след дълъг период без симптоми, третият етап може внезапно да се развие, причинявайки големи увреждания на мозъка, нервите, очите или сърцето.
Тъй като симптомите на сифилис често са неспецифични (или имитират други състояния като псориазис, хемороиди и ракови заболявания ), инфекциите понякога се пропускат и не се лекуват. Поради тази причина сифилисът често се нарича "велик имитатор".
Какво сифилис изглежда и се чувства като промени, докато се развива, и може да варира между различните видове.
Първичен сифилис
Първичният сифилис обикновено започва с появата на чанкер на три до 90 дни след първоначалната експозиция (средно 21 дни). Възпалението ще се развие в точката на контакт, най-често на шийката на матката, влагалището, пениса, ануса, ректума или устата.
Може да има една или повече лезии, вариращи в размери от осма от инча до инч или повече. Тъй като раните са безболезнени, те могат лесно да бъдат пропуснати, ако бъдат интернализирани. Подути лимфни жлези също могат да се появят, обикновено близо до мястото на инфекцията.
Без лечение , чанкре ще се лекува навсякъде от три до шест седмици.
Вторичен сифилис
Ако не се лекува, първична инфекция ще стигне до вторичен сифилис. Симптомите обикновено се появяват в рамките на четири до 10 седмици от появата на чанкер. По време на този етап, човек може да се почувства болен и да има треска, възпалено гърло, умора, загуба на тегло и главоболие. Общото натоварване на лимфните възли ( генерализирана лимфаденопатия ) също е обичайно.
Един от най-характерните симптоми на вторичен сифилис е широко разпространеният, без сърбеж обрив по багажника, крайниците и (най-добре) дланите и стъпалата на краката . С това се казва, че появата на обрива може да варира драматично. Лезиите могат да са плоски или повдигнати, люспести или кошери , и дори могат да се проявят с гнойчета (пустули), пълни с гной. Каквото и да изглежда, лезиите са силно заразни и могат лесно да пренесат болестта на други хора.
Други индикаторни симптоми включват необяснима загуба на коса (сифилитична алопеция) и напукани лезии в ъгъла на устата (хермилит на фисура).
Вторичният сифилис може да се прояви и в редки, необичайни и разнообразни начини, засягащи черния дроб, бъбреците, костите и централната нервна система - защо често се нарича "великият имитатор" или "великият маскировач".
Симптомите на вторичен сифилис обикновено ще се разрешат без лечение в рамките на три до шест седмици.
Латентен сифилис
Латентният сифилис е третият етап от инфекцията, който се характеризира с относителната липса на симптоми, но положителни кръвни тестове. Тя се разделя на два етапа:
- Ранният латентен сифилис е период от по-малко от една година от последния кръвен тест. Вторичните симптоми понякога могат да се появят отново по време на ранната латентна фаза.
- Късен латентен сифилис е периодът, по-голям от една година от последния кръвен тест. Тя може да продължи години и дори десетилетия без признаци на заболяване.
Докато инфекцията може да бъде предавана по време на ранния латентен етап, е по-малко вероятно да се направи това по време на по-късните етапи на латентност.
Продължителността на латентността е силно променлива и учените не са сигурни защо. Един от факторите, за които е известно, че ускоряват прогресията, е коинфекцията с ХИВ . От една страна, възпалението на отворения канкрет осигурява на ХИВ лесен път в тялото. От друга страна, с ХИВ и сифилис заедно се увеличава рискът от усложнения в късния стадий, дори и в ранните стадии на инфекция.
Третичен сифилис
Третият сифилис е най-сериозният стадий на инфекция и се характеризира с три основни усложнения:
- Гуматусният сифилис причинява образуването на меки тумороподобни лезии, наречени гуми. Тези неракови увреждания могат да причинят големи язви на кожата и устата и да разрушат тъканите на сърцето, черния дроб, мускулите, костите и други жизненоважни органи. Симптомите могат да се развият още една година след експозицията или до 50 години по-късно.
- Сърфиоскуларният сифилис може да причини тежко възпаление на аортата и развитието на аортна аневризма (оток и отслабване на аортната стена). Симптомите на сърдечно-съдовия сифилис често се появяват 10 до 30 години след първичната инфекция.
- Невросифилисът засяга централната нервна система и обикновено се развива в рамките на четири до 25 години от инфекцията. Докато някои хора ще останат без симптоми, други могат да получат тежки неврологични симптоми, включително менингит (възпаление на мембраната около мозъка и гръбначния мозък) или таблетки дорсалис (състояние, характеризиращо се с нервна болка, загуба на моторни умения, зрително увреждане, глухота, и инконтиненция). Припадъци, промени в личността, халюцинации, деменция , шизофрения и инсулт също могат да се появят.
Докато инфекцията със сифилис може да бъде изчистена по време на третия стадий, всички увреждания, причинени на сърцето, бъбреците и други органи, могат да бъдат постоянни и да доведат до крайна фаза на органна недостатъчност. Лечението се определя от вида и степента на увреждане.
Сифилисът не е заразен по време на третата фаза.
Усложнения при новородени
Вроденият сифилис е сериозно състояние, при което бременна майка със сифилис преминава през Т. pallidum към развиващото се бебе.
Нелекуваният сифилис по време на бременност понякога може да доведе до спонтанен аборт или мъртво раждане. От бебетата, родени със сифилис, до две трети няма да имат симптоми през първите няколко години от живота си. Ако не се лекува, симптомите могат да включват:
- Уголемяване на черния дроб и далака
- Петехия (пурпурни петна по кожата, причинени от разкъсани капиляри)
- Изпотяваща назална капки (известна като сифилитична "мъркане") с високо инфекциозно отделяне на слуз
- невросифилис
- Белодробно възпаление
- Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите)
- Припадъци
До 2-годишна възраст детето може да има характерни дефектни или физически деформации и значително сензорно увреждане, включително:
- Зачервени горни предни зъби (известни като зъби на Хъчинсън)
- Сблъсък на костната част на носа (седловиден нос)
- Изпъкнала челюстна кост и скъсана горна челюст
- Изпъкнала челна кост на черепа (фронтална биеста)
- Подути колене
- Наклон на костите на гръбначния стълб
- Възпаление и белези на роговицата (интерстициален кератит)
- глаукома
- глухота
- Закъснения при развитието
Свързаната смърт при тези деца най-често е причинена от белодробен кръвоизлив.
Кога да видите лекар
Тъй като симптомите на сифилис лесно могат да бъдат пропуснати или погрешно диагностицирани, трябва да предприемете действия, ако дори подозирате, че сте били заразени. Ако сте или някога сте били изложени на риск от сексуално облъчване - било поради неконтролируем секс, с много партньори или с ХИВ-позитивен - трябва да помислите за получаване на STD екран, независимо дали сте имали симптоми или не.
Освен това, разтварянето на симптомите никога не трябва да се счита за признак, че инфекцията е изчистена. Ако имате съмнения, направете си услуга и се опитай. Тестовете са лесни и обикновено могат да се върнат в рамките на няколко работни дни.
Източници:
> Басу, С. и Кумар, А. "Разнообразни презентации на ранен вроден сифилис". J Trop Pediatrics. 2013; 59 (3): 250-4. DOI: 10.1093 / tropej / fms076.
> Lee, К .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Полово предавани инфекции: Препоръки от Специалната група за превантивни услуги в САЩ" Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, Б. и Болан, G. "Насоки за лечението на полово предавани болести, 2015 г." MMWR . 2015 Aug 28; 64 (33): 924.