Сифилис обикновено се лекува с пеницилин, същото лекарство, което се използва за лечение на инфекцията от 1943 г. Докато бактериалното заболяване може да бъде лекувано с други видове антибиотици, има обстоятелства, при които пеницилинът е единственият избор. Партньорът на заразеното лице може също така да бъде лекуван, за да предпази от инфекция. Освен антибиотици, никаква друга форма на лечение не е ефективна при изчистване на инфекция със сифилис.
Медикаменти
Лечението със сифилис често изисква еднократно инжектиране. Курсът на терапията до голяма степен се определя от етапа на инфекция (първична, вторична, латентна, третична) и други фактори, които допринасят.
Пеницилин G се счита за избраното лекарство. При хора, алергични към пеницилин , могат да се използват алтернативни лекарства като доксициклин, тетрациклин, азитромицин и цефтриаксон. Единствените изключения са невросифилис (усложнение в края на етапа, засягащо мозъка и централната нервна система) или вродена сифилис (където инфекцията преминава от майка на дете по време на бременност), при която пеницилинът е единственият вариант.
В повечето случаи лекарството ще бъде доставено с интрамускулно (IM) инжектиране, обикновено в глутеалния мускул (бедрата). В тежки случаи лекарството може да се прилага интравенозно (през IV).
За разлика от някои бактериални инфекции, при които хората се смятат за излекувани след завършване на лечението, хората със сифилис трябва да преминат последващи тестове, за да потвърдят, че инфекцията е изчистена.
Докато едно лице обикновено не се счита за заразно 24 часа след завършване на лечението, някои лекари ще препоръчат въздържание, докато тестовете за проследяване не бъдат завършени.
Препоръки за лечението
През 2015 г. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) издадоха актуализирани препоръки относно лечението на сифилис, които продължават да се следват днес:
- Първичен, вторичен или ранен латентен сифилис: Едно мускулно инжектиране на бензатин пеницилин G
- Късен латентен сифилис, латентен сифилис с неизвестна продължителност или третичен сифилис: Три интрамускулни инжекции на бензатин пеницилин G, доставени една седмица
- Невросифилис или очен сифилис: Водни кристални пеницилин G IV инфузии, доставяни на всеки четири часа в продължение на 10 до 14 дни, потенциално последвани от едно интрамускулно инжектиране на бенкатин пеницилин G; може да се обмисли алтернативно лечение с прокаин пеницилин G в някои случаи
Докато пеницилин G се счита за изключително ефективен при изчистване на инфекция със сифилис, някои хора може да се нуждаят от допълнителни лечения, ако тестовете за проследяване вече показват очаквания спад в обема (титъра) на сифилисните антитела. Освен това, сериозни неврологични и оптични усложнения могат да възникнат и да продължат дори след лечението на инфекцията.
Горните препоръки за първичен, вторичен, ранно латентен и късно латентен сифилис се отнасят за деца и деца, както и за възрастни. Тъй като времето между първичната инфекция и третичния сифилис е много дълго (често повече от 10 до 20 години), напредналият сифилис е изключително рядък при децата.
Бременни жени
Лечението на сифилис, диагностициран по време на бременност, следва същите препоръки за възрастни, изброени по-горе. Въпреки това е известно, че само пеницилин G е ефективен при предотвратяването на предаването на нероденото бебе.
Ако майката е алергична към пеницилин, нейният лекар ще трябва да я насочи към сенсибилизираща алергия . Това би включвало излагане на майката на по-малки количества пеницилин и постепенно увеличаване на дозата, за да се изгради толерантност, така че тя да може да бъде лекувана с антибиотика.
Загрижеността
През последните години има нарастваща загриженост относно заплахата от резистентност към антибиотични лекарства при лечение на болести, предавани по полов път.
Много от опасенията произтичат от използването на перорални антибиотици при лечение на гонорея, чиято практика доведе до широко разпространение на съпротива и изоставянето на подхода за еднократно хапче. В резултат на това гонореята днес се лекува с комбинация от инжектируеми и перорални антибиотици.
До този момент няма данни за това да се случва със сифилис и пеницилин. Има обаче признаци на развиваща се устойчивост към азитромицин , най-вече свързана с резистентни щамове на сифилис, които се появяват през 50-те години на миналия век с въвеждането на антибиотици.
Така че, докато епидемиолозите продължават да наблюдават признаци на резистентност към антибиотици, пеницилинът трябва да се счита за най-безопасното и най-надеждно средство за лечение на сифилис.
Сексуални партньори
Ако сте били диагностицирани със сифилис, Вашите сексуални партньори трябва да бъдат уведомени и да се лекуват наново на етапа на инфекция:
- При първичен сифилис трябва да бъде изпратено уведомление всеки, който сте правили секс с до 90 дни преди появата на симптомите.
- При вторичен сифилис трябва да се изпрати уведомление до всеки, на когото сте се сестрили, до шест месеца преди появата на симптомите.
- С ранен латентен сифилис трябва да се изпрати уведомление всеки, на когото сте се сестрили до една година преди появата на симптомите.
По отношение на лечението повечето лекари третира всеки сексуален партньор като потвърдена инфекция, тъй като може да отнеме до 90 дни, за да получи точен резултат от теста . Ако обаче експозицията е настъпила повече от 90 дни след появата на симптомите, лекарят може да избере първо да изпробва партньорката.
Тъй като рискът от инфекция намалява бързо след първата година, уведомлението за партньор може или не може да бъде преследвано. Като заболяване , подлежащо на обявяване , вашият лекар е задължен по закон да предостави информация за инфекцията на органа за обществено здравеопазване; името ви обаче не е включено в този отчет.
> Източници:
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. "2015 насоки за лечение на сексуално предавани болести: сифилис" Атланта, Грузия; актуализиран на 27 юни 2017 г.
> Stamm, L. "Глобалното предизвикателство на антибиотично устойчивия Treponema pallidum". Антимикробен агент Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.