Пеницилин и свързаните с него антибиотици са едни от най-старите и най-често използваните антибиотици. Те са активни срещу голямо разнообразие от инфекции, са евтини и по принцип се понасят добре. За съжаление, алергията с пеницилин е много разпространена, като 10% от населението съобщава за алергия към това лекарство. Проучванията обаче показват, че когато хората, които съобщават, че са алергични към пеницилин, са тествани за алергия, близо 90% не са алергични и могат да приемат лекарството добре.
Това често е така, защото тази алергия често е временна.
Изпитването за алергия към пеницилин е налице, е относително проста процедура и най-често води до лице, което смята, че е алергично към пеницилин, за да разбере, че не са действително алергични към антибиотика или вече не са алергични. Повечето алерголози имат способността да извършват тестове за алергия към пеницилин.
Избягването на пеницилина може да доведе до други проблеми
Повечето хора с пеницилинова алергия просто избягват приемането на пеницилин и свързаните с него антибиотици, тъй като има голямо разнообразие от други антибиотици, които да се вземат, ако се появи инфекция. Но това ли е правилният подход? Различни проучвания показват, че когато човек е означен като пеницилин алергичен, могат да възникнат множество усложнения в резултат от прилагането на други антибиотици.
Първо, разходите за приемане на непеницилин антибиотици се увеличават драстично. Проучванията показват, че средната цена на антибиотиците при лице с алергия към пеницилин е с 63% по-висока, отколкото при тези без пеницилинова алергия.
Второ, използването на непеницилинови антибиотици, особено в болнични заведения, поставя лице, изложено на риск от развитие на инфекции от резистентни към антибиотици бактерии, като например резистентен към ванкомицин ентерокок (VRE) . На последно място, използването на непеницилинови антибиотици може също така да постави лице с по-висок риск от развитие на колит от Clostridium difficile - опасна инфекция на червата, причинена от употребата на силни антибиотици.
Използването на тестове за алергия с пеницилин при хора, които съобщават за анамнеза за алергия към пеницилин, е доказано в многобройни проучвания, за да се намали използването на по-силни, по-скъпи антибиотици с повече от половината. Други проучвания показват, че чрез използването на тест за алергия към пеницилин цената на антибиотиците за лечение на инфекции спада с повече от 30%.
Пеницилинът е добър при предизвикване на алергични реакции
Пеницилинът е в състояние лесно да предизвика алергични реакции при хората поради способността му да се свързва с протеини в кръвта и клетките на тялото, за да стимулира имунната система. Този процес, наречен хаптенизация, води до по-добра имунна система на тялото при разпознаването на пеницилина като алерген. След това се наблюдава сенсибилизация или развитие на алергични антитела към пеницилин, което може да доведе до алергични реакции, когато човек бъде изложен на пеницилин в бъдеще.
Компоненти на теста за алергия към пеницилин
Изследването на алергията с пеницилин включва използването на различни техники за кожно тестване, включително кожни тестове и интрадермални кожни тестове , с пеницилинови и пеницилинови метаболити. Повечето алергични лекари извършват кожно изследване с пеницилин G (инжекционна форма на пеницилин, който е в течна форма), Pre-Pen (бензилпенцилилоил полилизин) - основният метаболит на пеницилина, след като тялото разгради лекарството и малка детерминантна смес (MDM ), съдържащи други "незначителни" метаболити.
MDM не е на разположение в този момент в търговската мрежа, въпреки че някои алергоподобни - като тези, които работят в университетски среди - ще направят "домашна" версия. Тестването на пеницилин, което включва използването на MDM, допринася за точността на тестването.
Алергичните кръвни тестове също са на разположение за тестове за алергия към пеницилин, но те не са много точни и като цяло не трябва да се използват като заместител на тестването на кожата с алергия към пеницилин.
Как се извършва тестването на алергията с пеницилин
Обикновено се извършва най-напред изследване на бодливост на кожата, което е в състояние да идентифицира най-чувствителните пеницилин-алергични хора.
Ако тестването на кожата на окото е положително, тогава лицето се счита за алергично към пеницилин и не се правят допълнителни тестове. Ако тестването при убождане е отрицателно, тогава интрадермалното кожно тестване се извършва със същите материали. Интрадермалното кожно изследване идентифицира повече хора с пеницилинова алергия, но е потенциално опасно при най-чувствителните хора. Това е причината, поради която първото изследване на кожата се извършва.
Ако кожното изпитване до пеницилин и свързаните с него метаболити е отрицателно, като се използват както техники на болка, така и интрадермални, вероятността човекът да е алергичен към пеницилин е по-малко от 5%. Повечето лекари след това се чувстват комфортно, като предписват пеницилин и антибиотици, свързани с пеницилин, на този човек, въпреки че някои лекари (включително и мен) все пак препоръчват да се даде първата доза пеницилин под медицинско наблюдение и наблюдение за един-два часа. Аз дори отивам една крачка напред и изпълнявам орално предизвикателство към пеницилин антибиотик (обикновено амоксицилин) под медицински контрол, за да се гарантира, че лицето може да толерира антибиотика.
Ако някой от гореспоменатите тестове е положителен, тогава човек трябва да се смята за алергичен към пеницилин. В тази ситуация пеницилинът и свързаните с него антибиотици трябва да се избягват, освен ако няма специална нужда от пеницилин - а употребата на други антибиотици няма да бъде достатъчна. Може да се извърши десенсибилизация към пеницилин, понякога в медицинска служба, но обикновено в болнична обстановка, така че човек да може да понесе курс на пеницилин. Важно е обаче да се разбере, че десенсибилизирането трае само няколко дни, така че десенсибилизирането не води до лечение с алергия, а само краткотрайна толерантност към лекарството.
Прочетете повече за това какви антибиотици трябва да се избягват с пеницилиновата алергия .
> Източници:
> Вмъкване на опаковката преди поставяне на пениса. ALK-ABELLO. Сайтът е достъпен на 31 януари 2016 г.
> Fox S, Park M. Penicillin кожно тестване при оценка и управление на пеницилиновата алергия. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 106: 1-7.
> Nugent JS, Quin JM, McGrath CM, et al. Определяне на честотата на сенсибилизация след изследване на кожата с пеницилин. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: 398-403.