Предотвратяване на реакции на IV боя
Интравенозно (IV) багрилно вещество (известно като венозно боядисване), известно също като радиоактивно вещество (РКМ), се използва широко в САЩ за различни радиологични изследвания като ангиограми, рентгенови лъчи, магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT) сканира. Нежеланите реакции към RCM са доста чести, въпреки че алергиите са по-редки.
Видове радиочестотни медии
По принцип съществуват два основни вида интравенозни РКМ, използвани за повечето радиологични изследвания.
Те включват:
- Йоновата контрастна среда с висока осмоталност (HOCM)
- Нейонни контрастни среди с ниска осмолачност (LOCM)
LOCM се превърна в предпочитана форма на IV боя в последните години, като се има предвид по-добрата си безопасност. Въпреки това, това е по-скъпо от HOCM.
Реакции, които могат да настъпят с IV боя
Това са реакции, които могат да възникнат, когато сте били приложени RCM:
- Леки реакции: Това са относително чести, възникващи при 3% до 15% от хората, които ги получават. Повечето от тези реакции са леки и включват усещане за топлина, гадене и повръщане. Обикновено тези симптоми се появяват само за кратък период от време и не изискват лечение.
- Умерени реакции: Те включват тежко повръщане, уртикария и подуване и се наблюдават при около 0.02% до 2% от хората, получаващи RCM. Те често се нуждаят от лечение.
- Тежки, животозастрашаващи реакции: Това включва анафилаксия и те се проявяват при 0,04% до 0,02% от хората, получаващи RCM, при смъртност от 1 на всеки 170 000.
Вероятността от реакция на LOCM е много по-ниска от тази при HOCM, въпреки че най-тежките реакции, включително смърт, се съобщават при подобни темпове и при двата типа контрастно средство.
Алергия към IV боя не е наистина алергия
Може да се изненадате да научите, че алергичните реакции към RCM не са наистина алергични по природа, което означава, че няма налице алергично антитяло, което да причини реакцията.
По-скоро RCM действа директно да отделя хистамин и други химикали от мастните клетки .
Рискове за реакции към IV боя
Тези фактори изглежда водят хората в по-голям риск от реакции към RCM:
- Предишни реакции към RCM
- астма
- История на алергиите
- История на сърдечните заболявания
- История на бъбречните заболявания
- Прием на бета-блокери
- Женските
- Пациенти в старческа възраст (изглежда, че са изложени на по-висок риск от тежки реакции)
Митът за морски дарове
Въпреки популярния мит, алергията с морски дарове и черупчести видове не ви поставя в повишен риск от реакция на RCM. Алергията на морските скариди се дължи на съдържанието на протеини в тези храни, а не на йодното съдържание. Освен това, ако имате алергия към локални йодни почистващи препарати или йодиди, нямате повишен риск от реакции към RCM.
Диагностика на алергия към IV боя
За съжаление, няма наличен тест за диагностициране на алергия към RCM. Изследванията на кожата и радиоалергосорбентите (RAST) не са показали, че са от полза при диагностицирането. Малки, тествани дози също не са полезни, като се съобщават за тежки, животозастрашаващи реакции, настъпващи след дадени малки количества РКМ, както и за тежки реакции с по-големи дози от РКМ, настъпили след като човек толерира малка доза IV боя.
Следователно, диагностицирането на алергията с RCM се прави само след появата на симптоми.
В противен случай е възможно само да се определи, че едно лице е изложено на повишен риск от реакция на RCM въз основа на рисковите фактори, както е посочено по-горе.
Лечение на алергия към IV боя
Лечението на острата реакция към RCM е сходна с тази при анафилаксия от всякаква причина. Лечението може да включва инжекционен епинефрин и антихистамини , както и използването на интравенозни течности за ниско кръвно налягане и шок.
Предотвратяване на реакция към IV боя
Ако сте имали реакция към RCM, предотвратяването на бъдещи RCM реакции трябва да включва следното:
- Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от извършването на тест с RCM и дали съществуват алтернативи
- Използване на LOCM, а не HOCM
- Използване на лекарства преди прилагането на RCM за предотвратяване или намаляване на вероятността от реакции, включително:
- Преднизон, 50 mg за възрастен, орално приеман на 13 часа, 7 часа и 1 час преди приемането на RCM
- Дифенхидрамин (Benadryl), 50 mg за възрастен, приеман перорално 1 час преди приемането на RCM
Източници:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers А. Използването на контрастни носители. CMAJ: Канадски медицински сдружение вестник . 2010; 182 (7): 697. Дой: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig М, Farag А, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Алергия на момичетата и връзка към йодираните контрастни среди: Проучване в Обединеното кралство. Световен вестник на кардиологията . 2014; 6 (3): 107-111. Дой: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Хонг С.С., Кочран СТ. Непосредствени реакции на свръхчувствителност към медии за радиосъобщения: Предотвратяване на повтарящи се реакции. Оставят количествени. Актуализирано на 1 септември 2017 г.
> Lieberman Р, Nicklas RA, Randolph С, et al. Анафилаксия - Актуализация на параметрите на практиката 2015 г. Анализи за алергия, астма и имунология. Ноември 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Клинична фармакология, употреби и нежелани реакции на йодирани контрастни вещества: грунд за нерадиолога. Майо Клиника Процедури . 2012; 87 (4): 390-402. Дой: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.