Аневризмът на аортата е издуване на аортата , главната артерия, която се движи от сърцето, за да доставя останалата част от тялото. Най-често срещаното място на аневризма на аортата е корема. Аневризмите на аортата могат да се разрушат, водейки до катастрофални загуби на кръв и смърт. Ако получите бърза медицинска помощ, авариен хирургически ремонт може да ви спаси живота. Аневризмът на аортата, който е диагностициран преди разкъсване, може да бъде ремонтиран хирургически, с добра прогноза.
Симптоми
Аневризма на аортата може да предизвика симптоми, които водят и изчезват преди да се разкъсват. Често, когато аневризмът на аортата става по-голям, симптомите или започват за първи път, или се влошават. Симптомите може да са индикация, че е по-вероятно да се получи руптура. Симптомите на разкъсан аортен аневризъм са сравнително драматични и напредват бързо в течение на няколко минути. През повечето време аортната аневризма ще се разруши без никакви предишни симптоми.
Аортата е голям кръвоносен съд, който излиза от сърцето, за да носи кислородна кръв към тялото. Много малки артерии се отклоняват от аортата. Двата региона, където аортната аневризма най-вероятно се развиват, са в коремната част на аортата, която се намира зад корема, и гръдната част на аортата, която се намира зад ребрата.
Симптомите на аневризма на корема на корема
Коремната секция на аортата е най-честата област на аневризма на аортата, а този тип аневризма, аневризма на коремната аорта, често се нарича ААА.
Симптомите могат да бъдат нестабилни или изобщо да няма симптоми преди разкъсване.
- Болка в гърба в средата до долната част на гърба
- Коремна болка и дискомфорт
- Пулсиращо усещане в корема
Симптоми на гръден аортен аневризъм
Аневризмът на гръдния кош е част от аортата, която наскоро напусна сърцето и се намира в гърдите.
Както при ААА, симптомите могат да бъдат леки, или може да не са симптоми преди разкъсване.
- Болка в гърдите
- Болка в гърба
- Недостиг на въздух
Симптомите на аутизъм с аутизъм на руптура
Когато аортната аневризма се разкъсва, симптомите могат да прогресират бързо. Най-често срещаните симптоми на руптура на аортна аневризма не са непременно подобни на тези на неповреден аортен аневризъм, въпреки че може да възникне болка в областта на аневризмата.
- Слабост, замайване и замъглено виждане
- Силна слабост
- Тежка болка в гърдите, корема или гърба
- Загуба на съзнание
Симптоми на аортен аневризъм, засягащи други органи
Кръвните съсиреци могат да се образуват в рамките на аневризма на аортата. Ако тези кръвни съсиреци се разпаднат и пътуват до други части на тялото, те могат да причинят увреждане на органите, като удар , бъбречна недостатъчност или инфаркт. Симптомите варират и могат да включват гръдна болка, загуба на зрение и кръв в урината.
Причини
Аортната аневризма може да се развие, когато стените на аортата станат слаби. Това може да се случи с течение на времето в резултат на заболявания и състояния, които са склонни да засегнат всички кръвоносни съдове на тялото, а не само аортата. Слабостта на аортата предизвиква издуване, което води до предразположение към разкъсване или образуване на кръвни съсиреци. Физическото налягане на аневризма върху близките органи може да доведе до някои откриваеми симптоми, докато загубата на кръв от разкъсване на аневризма води до по-тежки и животозастрашаващи последици.
- Пушенето, далеч, е водещият рисков фактор за аневризма на аортата. Пушачите имат 5-кратно увеличение на честотата на аневризмите на аортата в сравнение с непушачите.
- Стареене: Аневризмите на аортата са редки при хора под 60-годишна възраст.
- Пол мъжки: аневризмите на аортата се срещат много по-често при мъжете, отколкото при жените.
- Хипертония : Дългосрочното високо кръвно налягане, особено ако не се лекува, може да увеличи риска от образуване на аневризми.
- Атеросклероза : Втвърдяването на артериите, което се случва в резултат на висок холестерол и хипертония, предразполага към аневризма на аортата, като прави стените на артериите неправилни и склонни към отслабване.
- Семейната история на аневризма на аортата е важен рисков фактор
- Генетични състояния: Няколко генетични заболявания могат да увеличат риска от аневризъм на аортата поради слабостта на кръвоносните съдове, причинена от тези състояния. Синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos, артериит на Takayashu, двуосновен аортен клапан, синдром на Loeys-Dietz, аневризми на гръдната аортна фамилия и поликистозна бъбречна болест, повишават риска от аневризми на аортата.
- Травма: Травмата на корема или гръдния кош може да причини развиване или разкъсване на аневризма на аортата.
Рискови фактори за руптура
Не е лесно да се предскаже дали аортната аневризма ще се разруши. Влошаването на симптомите, големият размер или увеличаването на размера на аневризма, както и доказателства за бавно кървене при образно изследване, всички предполагат повишена вероятност за разкъсване. Екстремните промени в кръвното налягане или тежките инфекции могат да увеличат шансовете за разкъсване на аортната аневризма.
диагноза
Първоначалните симптоми на аневризма на аортата често се дължат на разкъсване, а руптурата може да бъде фатална. Ако имате аневризма на аортната аневризма, вашият резултат ще бъде много по-добър, ако аневризма бъде диагностициран, преди да се появи някакви симптоми.
- Скрининг: Повечето аневризми на аортната аорта са диагностицирани, когато хората, за които се счита, че са изложени на повишен риск, са специално изследвани за това, дори ако няма симптоми или признаци за физически преглед. Специалната група за превантивни услуги в САЩ е установила препоръки за скрининг на аортна аневризма въз основа на възраст, пол и история на тютюнопушенето.
- Физически преглед: Пулсираща маса, която е голяма пулсираща област дълбоко в корема, може да бъде открита чрез физически преглед при около 33% от хората, които имат ААА. Тъй като кръвоносният съд е още по-труден за усещане, ако имате гръдна аневризма, идентификацията по време на физически преглед е много по-ниска за гръдния аневризъм.
- Рентгенография на гръдния кош: Рентгеновият анализ на гръдния кош обикновено не е теста, който Вашият лекар ще поръча, ако сте изложени на риск от аневризъм на аортата. Въпреки това, много аневризми се откриват за първи път с рутинно рентгеново изследване на гърдите, което може да е било поръчано по друга причина освен скрининг за аневризъм на аортата.
- Ултразвуково изследване : Ултразвукът е вид изследване, което може да открие аномалии в движението на течности и анатомичната структура на тялото. Ултразвуковите изследвания се считат за особено чувствителни при диагностицирането на аневризми на аортата. Това е безопасен и относително бърз диагностичен тест, който го прави полезен и в неотложни ситуации.
- CT сканиране: Друго изследване на изображения, компютърно сканиране, може да открие промени в структурата на аортата и може да бъде полезно при хирургично планиране.
- Магнитно резонансно сканиране: Магнитно резонансно изображение, подобно на CT, е образно изследване, което може да идентифицира анатомични аномалии. В зависимост от спецификата на аневризма ви може да бъде избран MRI или CT, за да оцените аортата си.
лечение
Ако ви е казано, че имате аневризма на аортата, Вие и Вашият лекар ще трябва да решите кой е най -добрият начин на лечение . Двата подхода за управление на аневризмата включват хирургически ремонт за предотвратяване на разкъсване или внимателно проследяване във времето. До голяма степен това решение ще зависи от прогнозната вероятност, че аневризма ви ще се разруши и от очаквания риск от операция.
Вероятността, че аортната аневризма ще се разруши зависи до голяма степен от два фактора: големината на аневризмата и скоростта на растеж. Размерът на аневризма на аортата се счита за най-добрият индикатор за риска от разкъсване и може да бъде измерен чрез ултразвуково изследване, CT сканиране или ЯМР. Аневризми, по-големи от 5,5 см в диаметър при мъжете или по-големи от 5,0 см при жените, са по-склонни да се разрушават, отколкото при по-малки аневризми. Ако тези стойности на диаметър на диаметъра са достигнати, рискът от скъсване е по-голям от 40% в продължение на пет години и често се препоръчва операция. Под тези прагови стойности рискът от скъсване може да е по-близо до риска от усложнения от операцията, така че може да не се препоръчва операция.
- Хирургически ремонт: Ремонтът на аневризма изисква хирургическа процедура. Има няколко метода на хирургически ремонт, включително това, което се нарича отворен ремонт и друг подход, който е ендоваскуларен ремонт. Вашият хирург ще планира вашата процедура, за да ви даде най-добрия шанс за ефективно възстановяване и безопасно възстановяване с възможно най-малко усложнения.
- Хирургически риск: Много хора с аневризми на аортата имат други сърдечно-съдови заболявания поради възрастта и рисковите фактори, така че рискът от хирургически ремонт често не е тривиален. Като цяло рискът от смърт от операцията обикновено е около 5% или по-малко, но рискът от операция трябва внимателно да бъде оценен за всеки отделен индивид.
- Проследяване: Ако операцията не се препоръчва, трябва да се правят редовни преоценки на размера на аневризма. Ако аневризмът се разраства с повече от 0,5 cm в годината, рискът от скъсване е много по-висок - обикновено се препоръчва операция, дори ако общият размер на аневризма е все още по-малък от 5,0 или 5,5 cm.
Лечение на руптура на аортния аневризъм
Рязане на аортна аневризма е хирургическа авария. Ако това се случи с вас или с близкия човек, е необходимо незабавно медицинско стабилизиране и хирургически ремонт. В допълнение към ремонта на аневризма, трябва да се овладее и прекомерната загуба на кръв и въздействието върху други органи.
Предотвратяване
Аортната аневризма е по-вероятно, ако имате определени рискови фактори. Някои от рисковите фактори, като възрастта и генетичното предразположение, не се контролират. Някои рискови фактори, от друга страна, могат да бъдат модифицирани или контролирани, което значително намалява шансовете ви за развиване на аневризъм на аортата .
Някои от стъпките, които можете да предприемете, за да намалите риска, включват:
- Не пушете: Пушенето е основен рисков фактор за всички съдови заболявания, включително аневризми на аортата. Единственият ефективен начин за намаляване на щетите от тютюнопушенето е прекратяването на тютюнопушенето.
- Контрол на кръвното налягане: Високото кръвно налягане е значителен фактор за съдовото заболяване и поддържането на нормално кръвно налягане чрез диета, контрол на стреса или медикаменти намалява шансовете ви за развитие на аневризъм на аортата.
- Контролирайте нивото на холестерола: Високият холестерол води до атеросклероза, която е втвърдяване на артериите. Атеросклерозата е сред водещите причини за аневризма на аортата. Има редица начини за намаляване на нивата на високия холестерол. Няколко лекарства могат да намалят холестерола, а храносмилателната диета, която е с високо съдържание на фибри и е с ниско съдържание на нездравословни мазнини, също може да намали холестерола за някои хора.
- Получавайте редовни медицински грижи: да се грижите за редовните ви медицински посещения е важно. Вашият лекар може да открие, че може да сте изложени на риск от аневризъм на аортата, и може да ви е необходим скрининг тест. Освен това, когато поддържате редовните си медицински посещения, проблеми, които могат да увеличат риска от аневризма на аортата, като хипертония и висок холестерол, могат да бъдат открити и лекувани рано.
Словото от
Разкъсването на аортна аневризма е голямо събитие, което може да доведе до смърт. Аневризмите на аортата често не причиняват симптоми, което прави скрининга важен аспект на поддържането на здравето, особено ако имате рискови фактори като тютюнопушене, напреднала възраст, хипертония и атеросклероза.
Ако имате аневризъм на аортата, решението дали имате нужда от ремонт и подробностите за самата процедура изискват консултации на високо ниво със съдов хирург. Хирургията се счита за основна процедура и след ремонта повечето хора имат добър резултат и не изпитват разкъсан аортен аневризъм.
Ако вие или вашият близък се възстановявате от разкъсан аневризъм на аортата, това възстановяване ще отнеме време и може да има дългосрочно влияние от разкъсването на аортната аневризма.
> Източници:
> Curt е W, Yano M. Остри нетравматични заболявания на коремната аорта. Abdom Radiol (Ню Йорк). 2018 май; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Аортна болест при младите: синдроми на генетичния аневризъм, нарушения на съединителната тъкан и аневризми на семейната аорта и дисекции. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267 215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 януари 14.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Епидемиология и съвременно управление на аневризмите на коремната аорта. Abdom Radiol (Ню Йорк). 2018 май; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.