Ако човек има аневризма на аортата , важно е диагнозата да се направи възможно най-рано, за да се предотврати разкъсване или други усложнения. Лекарите диагностицират аневризми на аортата с образни изследвания, които показват наличието или отсъствието на аневризъм, неговия размер, местоположението му и ефекта му върху околните структури. Изследванията на изображения също могат да дадат важни улики относно вероятността от ранно разрушаване.
При някои хора шансовете за разкъсване са високи по време на диагнозата и е необходима ранна операция. В други, руптурата не изглежда непосредствено. При тези хора диагнозата създава възможност за редовен мониторинг, за да се определи колко бързо нараства аневризма. Това позволява на лекаря да реши дали и кога може да се наложи избирателен хирургически ремонт.
Това проактивно наблюдение може да се направи само ако знаете, че аневризмът на аортата е там. Много често, за съжаление, хората не се диагностицират, докато не настъпи катастрофално разкъсване - и твърде често това е твърде късно. Хората, които са изложени на повишен риск от развиване на аневризма на аортата, трябва да бъдат подложени на скрининг за това състояние, така че диагнозата може да бъде направена достатъчно рано, за да се направи нещо по въпроса.
Аневризми на корема на аортата
Ултразвукът
При хора, които нямат симптоми, но се изследват за аневризма на корема на корема, най-често използваният диагностичен тест е ултразвуково изследване .
Ултразвуковото изследване използва звукови вълни, за да изгради образ на различни части на тялото.
Ултразвуковите изследвания са изключително ефективни при диагностицирането на аневризмите на корема на аортата, стига те да са с диаметър най-малко 3 cm. Тъй като тестът е сравнително бърз и неинвазивен, ултразвукът се използва и за извършване на серийни изследвания за наблюдение на хора, които имат малки или средни аневризми на корема на аортата.
Тези серийни ултразвукови тестове позволяват на лекаря да прецени дали аневризма се разраства.
Хората, за които се смята, че страдат от разкъсване на аневризма на корема на корема, обикновено са критично болни с тежка сърдечно-съдова нестабилност и бързата операция е критична. За тези пациенти обикновено се извършва бърз ултразвуков тест, за да се потвърди бързо диагнозата, обикновено докато се подготвят за спешна хирургия.
CT Сканиране
CT скените се използват вместо или в допълнение към ултразвуковите тестове при хора, за които се смята, че вероятно ще се нуждаят от хирургически ремонт. Те включват хора, които имат симптоми, за които се предполага, че са причинени от аневризъм на корема на корема, или такива, които имат известен аневризъм, който изглежда нараства до потенциално опасен размер.
CT сканирането не само показва размера и местоположението на аневризма, но също така показва важни подробности за околните структури и може да разкрие дали има признаци на разкъсване или предстоящо разкъсване.
Гръдни аортни аневризми
В сравнение с аневризма на коремната аорта, аневризмите на гръдната аорта са склонни да имат по-сложна анатомия и много по-често привличат критични структури като аортната клапа , големите кръвоносни съдове, които доставят мозъка, различни нерви и дихателните пътища.
Решението дали да се направи операция за гръдна аневризма зависи от повече от просто размера и скоростта на растеж на аневризма; това също зависи от това кои други структури в гърдите са засегнати.
Поради тази причина, когато се подозира аневризма на гръдния кош, се извършва или изследване на КТ, или изследване за ЯМР, тъй като тези изследвания показват много по-анатомични подробности, отколкото едно ултразвуково изследване. Ако в течение на времето са необходими няколко серийни изследвания, за да се прецени оптималното време на операцията, MRI обикновено се използва вместо CT сканирания, тъй като MRI не изисква радиация.
Прожекция
За коремни аортни аневризми
Това е тревожно често срещано за първия проблем, който човек изпитва с аневризма на корема на аортата, за да бъде катастрофалните симптоми на разкъсване. Поради тази причина проучванията с ултразвук за скрининг понякога се препоръчват за хора без симптоми, но за които се смята, че са изложени на повишен риск от аневризъм на корема на аортата.
Скрининговият ултразвуков тест за аневризма на коремната аорта обикновено се препоръчва за следните хора:
- Хората, които имат пулсираща маса в корема при физически преглед.
- Мъжете над 65-годишна възраст, които имат анамнеза за тютюнопушене.
- Мъже или жени над 65-годишна възраст, които имат близък роднина, който се нуждае от хирургическа намеса или е починал от разкъсване на аневризма на коремната аорта.
За гръдни аортни аневризми
Анафилактичните аортни аорти на гръдния кош често се установяват случайно, или по време на рутинно рентгеново изследване на гръдния кош, или по време на сърдечно ултразвуково изследване. Ако се открие гръдния аортен аневризъм по този начин, трябва да се направи следващо изследване на CT или MRI в гърдите, за да се потвърди диагнозата и да се определи степента на аневризма.
При някои високорискови хора, скрининговите изследвания трябва да се обмислят специално, за да се търси аневризма на гръдния кош, обикновено с CT или с ЯМР. Показания за такова скринингово проучване включват хора с:
- Синдром на Марфан
- Артритът на Такаясу
- Синдром на Търнър
- Биологична аортна клапа
- Първородни роднини на хора, които са имали гръден аортен аневризъм, смятан за генетичен
Ако е диагностициран аневризма на коремната аорта или аневризма на гръдния кош с изследване на скрининга и е установено, че не е необходима ранна операция, трябва да се направи внимателно проследяване и периодични преоценки с образни изследвания, за да се предотврати разкъсване или други усложнения.
> Източници:
> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Могат ли изчисленията за томография да открият предстоящото "аневризмично разкъсване"? Vasc Endovascular Surg 2006; 40:41.
> Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Acc / Aha 2005 Практически насоки за лечение на пациенти с периферна артериална болест (долна крайност, бъбречна, мезентериална и коремна аорта): Съвместен доклад от Американската асоциация за съдова хирургия / Общество за съдова хирургия, Сдружение за сърдечно-съдова ангиография и интервенции , Общество за съдова медицина и биология, Общество за интервенционална радиация, и Acc / Aha работна група по практическите насоки (Писменият комитет за разработване на насоки за лечение на пациенти с периферна артериална болест): одобрен от Американската асоциация за сърдечно-съдова и белодробна рехабилитация ; Национален център на сърцето, белия дроб и кръвта; Общество за съдова медицина; Трансатлантически консенсус между общностите; И Фондация за съдови заболявания. Circulation 2006; 113: E463.
> Siegel С1, Cohan Rh, Korobkin М, Et Al. Абдоминална аортна аневризма Морфология: Ct функции при пациенти с руптурирани и нетъкан аневризми. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
> Сингх К, Бонаа Кх, Джакобен Бк, Ел Ал. Разпространение и рискови фактори за коремни аортни аневризми в популационно проучване: Проучването Tromsø. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.