Запознаване със сърдечния байпас хирургия
Често наричана "CABG хирургия" или " отворена сърдечна хирургия ", коронарната артерия байпас присадка хирургия е хирургично лечение на избор за блокирани артерии около сърцето.
Сърцето поема кръвта за цялото тяло, но все пак зависи от поредица кръвоносни съдове, наречени коронарни артерии за собственото кръвоснабдяване. Ако артериите станат силно блокирани - състояние, известно като коронарна артериална болест - кислородът не достига до сърдечния мускул и настъпва увреждане.
Откритата хирургия на сърцето или байпасната операция се счита за "златно стандартно" лечение на коронарна артериална болест .
За да се предотврати увреждане на сърцето, трябва да се увеличи преминаването през коронарните артерии. По време на операция с отворено сърце, блокираните артерии се отстраняват или заобикалят с кръвоносни съдове, взети от друга част на тялото. При повечето операции са присадени две до четири коронарни артерии, за да се осигури подходящ поток към сърцето.
Обиколката при байпас често се описва с колко байпаса са завършени, като двоен байпас , тройния байпас или четирикратен байпас .
Индикации за хирургична операция при отворен сърдечен байпас:
- Основните промени в диетата, отказването от пушене и увеличаването на упражненията не са подобрили коронарната артериална болест.
- Ангиопластиката е неуспешна, не е подходяща или артерията отново се блокира след ангиопластика.
- Тежка болка в гърдите се получава при активност.
- Тестването показва тежко заболяване в лявата главна коронарна артерия .
- Тестването показва тежко заболяване в множество артерии .
- Стентите не работят, не могат да бъдат поставени или са необходими отново.
- Левият вентрикул не работи правилно поради заболяване на коронарните артерии.
- Има непосредствен риск от сърдечно увреждане.
Подготовка за отворена сърдечна байпас хирургия:
Много сърдечни хирурзи поръчват широко изследване преди операцията, за да определят кои артерии са запушени и сериозността на запушването.
Ангиограмата е един амбулаторно изследване, което използва рентгенови лъчи за определяне на тежестта на коронарната болест.
А стрес тест, електрокардиограма (EKG) и кръвни тестове обикновено се извършват преди операцията. Кръвните тестове могат да се повторят непосредствено преди операцията, за да се определи дали пациентът е вероятно да кърви по време на операцията заедно с общото си здравословно състояние.
Хирургът може да има много конкретни инструкции за пациент, насрочен за байпас. Тези указания могат да включват промени в лекарствата, които се отпускат по лекарско предписание, диета, пиене и навици за пушене .
За повече информация за човешката сърдечна и сърдечна хирургия
При хирургична операция при байпас на сърцето:
Операцията чрез отворен сърдечен байпас се извършва под обща анестезия , която изисква пациентът да бъде на вентилатор по време на операцията.
Хирургията започва с прибирането на кръвоносните съдове, които ще станат присадки. Сафенозната вена в крака се използва често, защото е достатъчно дълъг, за да създаде множество присадки. Ако не може да се използва сафеновата вена, вместо това може да се използват съдове от ръката. Лявата вътрешна млечна артерия се използва за единична трансплантация и се приема, след като гръдният кош е отворен за операция.
След като се възстанови сафенозната вена, гърдите се отварят чрез разрязване по гръдната кост или гръдната кост.
След това хирургът разрязва гръдната кост, като позволява на гръдната кухина да се отвори, като дава на хирурга достъп до сърцето.
В традиционната процедура на CABG сърцето се спира с калиев разтвор, така че хирургът не се опитва да работи на движещ се съд и кръвта се циркулира от машина на сърцето и белия дроб. По това време сърцето-белодробната машина извършва работата на сърцето и белите дробове, а вентилаторът не се използва.
Хирургът поставя присадките, като пренасочва кръвта около запушването или отстранява и замества блокирания съд. Количеството време на машината за байпас сърцето и белия дроб се определя от скоростта, с която хирургът може да работи, преди всичко колко графта са необходими.
След като присадите са завършени, сърцето се стартира и осигурява кръв и кислород на тялото. Гърната се връща в първоначалното си положение и се затваря с помощта на хирургически проводник, за да осигури сила, която костта трябва да излекува, и разрезът е затворен.
Професионалистите на On Pump Open сърдечна хирургия:
- Хирургът може да действа по-бързо, защото сърцето е все още
- Много малко кръв прави операцията по-бързо
- Подходящ за нестабилни пациенти
Противопоказания на On Pump Open сърдечна хирургия:
- Повишено възпаление / съсирване след операцията
- Трансфузията е по-вероятно след операция, отколкото при изключена помпа
- По-голямо задържане на течности в сравнение с помпата
- По-висок риск от увреждане на бъбреците, отколкото при помпата
- По-дълъг престой в болницата, отколкото при помпа
- Повишен риск от инсулт
Изключена помпа на сърцето:
Процедурата за побой на сърцето или хирургичната операция "помпа" е по същество същата като при операцията по помпа, но кръвта през тялото се поддържа от сърцето по време на процедурата. Вместо да използва сърце-белодробна машина, сърцето продължава да бие, но зоната, която се присажда, се държи все още с хирургически инструменти. Приблизително 20% от пациентите с CABG за първи път имат операция по помпа .
Професионалистите на Off Pump Open Heart Surgery:
- Сърцето се движи и забавя операцията
- По-малко загуба на кръв и по-малко кръвопреливания
- Намален риск от инсулт
- Намалена продължителност на болничния престой
- По-малко скъп
Противопоказания на офталмологичната сърдечна хирургия:
- До 70% от пациентите не отговарят на условията поради анатомия или медицинско състояние
- Рядко се извършва при нестабилен пациент
За повече информация за човешката сърдечна и сърдечна хирургия
Възстановяване от отворена сърдечна хирургия:
В много операции се дават лекарства, които да събудят пациента веднага след като разрезът е затворен. Повечето хирурзи се опитват да позволят на пациентите с CABG да се събудят бавно, за да предотвратят каквото и да е стрес върху сърцето, което може да се случи, когато се събуди рязко.
Пациентът ще бъде отведен в района на възстановяване, обикновено сърдечно-хирургически интензивно отделение, за да се грижи, докато излезе от анестезия. Критичната грижа е необходима, за да се осигури на пациента една по една медицинска сестринска грижа и постоянно наблюдение. По това време вентилаторът ще остане в употреба, осигурявайки дихателна поддръжка, докато пациентът остане спокоен.
Една или повече гръдни тръби, големи тръби, които са вмъкнати около мястото на операцията, помагат за отстраняването на всяка кръв, която може да е събрала около сърцето. Голямо IV, наречено Swan-Ganz, също ще бъде на място, което ще позволи на персонала да наблюдава критичните функции на сърцето и да влива лекарства.
След като лекарствата за анестезия изчезнат и пациентът е буден, дихателната тръба се отстранява (процес, наречен екстубация) и пациентът може да диша сам. Непосредствено след екстракцията може да се даде допълнителен кислород чрез носа, за да се подпомогне дишането. Нивата на кислорода и дишането ще бъдат внимателно проследявани и ако пациентът не може да диша адекватно без вентилатора, тръбата за дишане ще бъде повторно поставена.
Веднъж будни и дишащи сами, пациентът ще започне стриктна рехабилитация, като започне да седи на ръба на леглото или да стои и да върви няколко стъпки на стола. Пациентът ще бъде инструктиран по начини за придвижване, които да минимизират болката и как да се предпази хирургичната рана . По това време болкови лекарства са на разположение, за да позволят на пациента да се движи без интензивна болка.
Пациентът с CABG обикновено пребивава в среда с интензивно лечение поне за двадесет и четири часа. Гръдните тръби обикновено се отстраняват в рамките на четиридесет и осем часа от операцията, преди да се прехвърлят на единица за постепенно намаляване. Много пациенти с CABG показват значително подобрение на нивото на болка при отстраняване на гръдните епруветки.
Живот след отворен сърдечен байпас хирургия:
CABG не е лек за сърдечни заболявания; това е много ефективно лечение. Пациентът на CABG, който не спазва инструкциите на лекаря си да промени диетата си, прекрати пушенето, упражнява, отслабва или контролира кръвната си захар, може да установи, че коронарната артерия се е завърнала и блокира новите присадки .
Някои пациенти може да се нуждаят от рехабилитация, след като се завърнат вкъщи, за да помогнат със сила и издръжливост. Някои съоръжения имат специализирана програма за рехабилитация на сърцето, докато други използват услугите на физиотерапевтите .
За повече информация за човешката сърдечна и сърдечна хирургия
> Източници:
> Памет за пациента. Здравната библиотека Mayo Clinic.com 1995-2007
> Raja S, Dreyfus G, "Операцията на коронарните артерии ще се замени с традиционната операция на коронарните артерии?" Journal of the Royal Society of Medicine, том 97, юни 2004.
> Turley А, Roberts AP, Morley R, Thornley AR, Owens WA, de Belder МА. "Вторичната профилактика след коронарния байпас присаждането се е подобрила, но остава недостатъчно оптимална: необходимостта от целенасочено проследяване" Интерактивна кардиохирургична хирургия. 30 януари 2008 г.