Едно хилядово байпас е операция на открито сърце, направено за лечение на тежки блокирани артерии, които хранят сърцето. Процедурата е сложна процедура и за да се разбере наистина един хилядник байпас , е важно да се разбере анатомията на сърцето и последиците от сърдечните заболявания.
Коронарните артерии
Коронарните артерии са кръвоносните съдове, които доставят сърцето със собствено кръвоснабдяване; те са различни от съдовете, които доставят кръвта, помпана от сърцето .
При някои хора коронарните артерии се блокират - състояние, известно като коронарна артериална болест .
Възможно е да има блокирани една или повече артерии по този начин, което може да представлява значителен риск за сърцето. Например, ако два съда са блокирани, операцията се нарича двоен байпас . Ако се блокират четири съда, операцията се нарича четирикратен байпас . По този начин, един хипотетичен байпас показва, че всичките пет от най-големите съдове към сърцето са болни.
Защо са блокирани коронарните артерии толкова сериозни?
Ако запушването е достатъчно сериозно, то може да предотврати или да сведе до минимум кръвотока към частта от сърцето, която се подава от болния кръвоносен съд, причинявайки гръдна болка и мускулни увреждания.
Когато коронарните артерии са напълно блокирани, мускулите, които изграждат сърцето, са лишени от кислород. Това лишаване от кислород причинява значителна болка, а полученото сърдечно увреждане се нарича сърдечен инфаркт или инфаркт на миокарда (МИ).
Лечение на коронарна артериална болест
В някои случаи коронарната артериална болест може да бъде лекувана с медикаменти, промени в начина на живот като диета и упражнения и по-малко инвазивни процедури, включително поставянето на стентове. При някои пациенти обаче блокирането е толкова тежко, че операцията е необходима, за да се увери, че сърцето продължава да получава адекватен кръвен поток.
Тази хирургична процедура е известна като коронарна артериална байпас присадена хирургия (CABG) .
Цифровият байпас
Процедурата по CABG може да се извърши като спешна процедура, когато пациентът дойде в спешното отделение със значителна болка в гърдите и е диагностициран с тежки блокации на коронарните артерии . Обикновено се извършва сърдечна катетеризация , след което се извършва CABG операцията, ако хирургът смята, че той ще бъде ефективен и необходим за лечение.
Огромното мнозинство от процедурите по CABG, включително и пет-минутния байпас, са насрочени предварително. Това позволява време за предхирургично тестване, което помага да се определи колко байпаса са необходими, ако пациентът е достатъчно здрав, за да понесе операцията и общото си здравословно състояние.
Това изчакване също така дава на пациента време да оптимизира здравето си преди процедурата, като яде агресивно здравословно хранене на сърцето, отказва пушенето и получава кръвната си захар под контрол. Тези видове мерки могат да подобрят крайния резултат след операцията и представляват чудесна възможност да се намалят рисковете, свързани с операцията.
Получаване на кръвни съдове за четирикратен байпас
Процедурата се извършва под обща анестезия и започва с вземането на кръвоносни съдове от друга област на тялото, често на крака, и присаден към съществуващия сърдечен съд преди и след запушването.
Петсайтовият байпас изисква повече плавателни съдове, отколкото всяка друга процедура, така че могат да се използват множество сайтове, включително ръката, лявата вътрешна мама артерия (LIMA) и други съдове.
Получаването на подходящи съдове, които да се използват за присадките, може да бъде един от най-трудните аспекти на процедурата; ако съдовете в сърцето са болни, вероятно е и съдовете в други части на тялото също да бъдат засегнати. Тези съдове се използват за отклоняване на кръвта около запушването по пътя към сърцето, като кръвта буквално се насочва около (заобиколи) блокираната част на съда.
След като съдовете, необходими за присадките, се съберат, гръдната част на операцията започва със sternotomy, разрез, който отваря гръдния кош и разделя гръдната кост на две, за да позволи на хирурга да получи достъп до сърцето.
Процедурата се извършва най-често "на помпа", като се използва кардиопулмонарна байпас, за да се направи временно работата на сърцето и белите дробове, което позволява на хирурга да спира сърцето и да извършва операция без постоянно движение на сърдечния удар. В някои случаи процедурата се извършва "на разстояние от помпата", но това е много по-рядко срещано.
> Източник:
> Какво представлява присаждането на коронарните артерии? Национален институт за сърдечно-чернодробни и белодробни заболявания. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html