Преглед на сърдечната белодробна (кардиопулмонална) байпас в хирургията

Какво представлява кардиопулмонарен байпас или сърдечен белодробен байпас?

Какво представлява кардиопулмонарна байпас (CBM)?

Кардио-пулмоналната байпас (CBM) е известна като сърдечно-белодробна байпас машина. Това е устройство, което извършва работата по осигуряване на кръв (и кислород) на тялото, когато сърцето е спряно за хирургическа процедура.

В повечето случаи машината се използва за извършване на сериозни процедури, които изискват сърцето да бъде спряно.

Пациентите са на помпата само докато е необходимо да спре сърцето от побой, пълна хирургия на открито сърце или процедура върху белите дробове и да рестартира сърцето.

Защо се използва кардиопулмонарен байпас?

За да спре сърцето без да навреди на пациента, кръвта с кислород трябва да продължи да циркулира през тялото по време на операцията, без да спира. Кардио-пулмоналната обходна помпа прави работата на сърцето, изпомпва кръвта през тялото и гарантира, че тъканите на тялото получават необходимия кислород. Машината също така добавя кислород в кръвта, като поема помпеното действие на сърцето, като заменя функцията на белите дробове.

CBM се използва по две основни причини. Най-честата причина е, че сърцето може да бъде спряно за операция. Някои кардиохирургични операции биха били невъзможни при сърдечен удар, тъй като хирургията ще се извършва на "движеща се мишена" или ще има значителна загуба на кръв.

Голям пример за това е процедурата за трансплантация на сърце - сърцето на пациента трябва да бъде отстранено от тялото, така че може да се постави донорното сърце. Без помпа, която да замести действието на сърцето, сърдечната трансплантация би била невъзможна.

Същото важи и за някои белодробни операции, трябва да има начин да се окислява кръвта, когато белите дробове не могат.

Процедурата за трансплантация на белия дроб изисква алтернативен начин да се окислява кръвта, когато белите дробове не могат, но сърцето може да продължи да победи по време на процедурата.

За други пациенти, помпата се използва не за хирургия, а за поддържане на пациента жив, когато преживява сърдечна недостатъчност, която ще свърши живот. В някои редки случаи пациентът със сърдечна недостатъчност може да бъде поставен върху помпата, за да поддържа пациента, докато не се осъществи трансплантация на сърце .

Как функционира кардиопулмонарният байпас?

Хирургът придава специална тръбичка на голям кръвоносен съд (като например стартиране на много голям IV), който позволява на кръвта, изчерпана с кислород, да излезе от тялото и да пътува до байпасната машина. Там машината окислява кръвта и я връща в тялото чрез втори набор от тръби, също прикрепени към тялото. Постоянното изпомпване на машината притиска кислородната кръв през тялото, подобно на сърцето.

Поставянето на тръбите се определя от предпочитанието на хирурга. Тръбите трябва да се поставят далече от мястото на операцията, така че да не се намесват в работата на хирурга, но да се поставят в кръвоносен съд, достатъчно голям, за да се поберат тръбите и налягането на помпата. Двете тръби осигуряват кръвта да напусне тялото, преди да стигне до сърцето и да се върне в тялото след сърцето, като даде на хирурга неподвижна и предимно безкръвна област за работа.

Третата тръба също се поставя много близо или директно в сърцето, но не е свързана с CPM. Той се използва, за да промие сърцето с кардиоплегия, калиев разтвор, който спира сърцето. След като кардиоплегията подейства, CBM се инициира и поема сърдечната и белодробната функция.

Кой изпълнява кардиопулмонарния байпас?

Лицето, което управлява кардиопулмонална байпас помпа, се нарича перфузион. Перфузионните специалисти обикновено имат бакалавърска степен в сферата на здравеопазването, а след това преследват още две години обучение като перфузионист. Някои перфузионисти правят изпит, за да станат сертифицирани клинични перфузионисти, което е подобно на лекаря, който е сертифициран по специалност.

Рисковете от кардиопулмонарен байпас

Рискът от сърдечен и белодробен байпас включва кръвни съсиреци, кървене след операция, хирургично увреждане на френния нерв, остра бъбречна травма и намалена белодробна и / или сърдечна функция. Тези рискове намаляват с по-кратко време на помпата и се увеличават с по-дълго време на помпата.

За повече информация: Сърдечна и сърдечна хирургия на човека

Слово от:

Всяка процедура, която изисква използването на кардиопулмонална байпас, е сериозна операция и трябва да се вземе изключително сериозно. Въпреки че рисковете, свързани с тези процедури, могат да бъдат значителни, тези операции също могат да бъдат животоспасяващи или подобряващи живота.

Когато е възможно, е важно да отделите време, за да обсъдите рисковете и ползите от процедурата, както и алтернативите на операцията, преди да вземете решение.

> Източници:

> Кардиопулмонарен байпас. Детска болница в Синсинати. Достъп до април, 2009 г.

> Рискови фактори за белодробни усложнения след сърдечна операция с кардиопулмонарен байпас. Достъп до май 2016 г. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/

> Какво представлява сърдечно-съдовият перфузионист? Perfusion.com. Достъп до април, 2009. http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp?articleid=1550

> Какво да очаквате по време на сърдечната операция. Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html