Една тръба за хранене е медицинско устройство, което се използва за хранене на човек, който не е в състояние безопасно да приема храна през устата. Тази трудност може да се дължи на затруднено поглъщане , променено ниво на съзнание, разстройство на храненето или други проблеми, които предизвикват предизвикателство за хранене. Има няколко вида тръби за хранене и много причини, поради които може да е необходима захранваща тръба.
Всяка ситуация е различна и решението за поставяне на захранваща тръба постоянно е много различно от това, което позволява временна тръба да бъде поставена на място.
За да се вземе добре информирано решение относно храненето на епруветките, е необходимо да се разбере какво представляват захранващите тръби, разликите между видовете захранващи тръби, когато е необходима тръба срещу допълнителното устройство и как са поставени тези тръби.
Тръби за хранене са обяснени
Една тръба за хранене е пластмасова тръба, която се използва за заобикаляне на дъвченето и поглъщането при пациент, който не може да яде или да пие безопасно. Тези епруветки могат да се използват както за храна, така и за течности и могат да се използват за осигуряване на лекарства, когато е необходимо. Една тръба за хранене може да се използва и за отстраняване на течности от стомаха, ако тялото не обработва добре съдържанието на стомаха.
употреби
Тръбите за хранене са полезни за повече от осигуряването на храна, те също могат да облекчат газа и подуване, както и да намалят гаденето и повръщането.
Обичайните приложения на тръбата за хранене включват:
- Осигуряване на хранене: Храната, в течна форма, може да се осигури чрез захранваща тръба. Хранене с тръби или ентерално хранене може да се даде чрез тръбата, за да се осигурят въглехидрати, протеини и мазнини в тялото, без да се налага пациентът да преглъща или дъвче.
- Осигуряване на течности: Водата може да се осигури чрез захранваща тръба, която да поддържа пациента хидратиран, без да се налага да дава IV течности.
- Предоставяне на медикаменти: Медикаментите, включително много хапчета и таблетки, могат да се дават чрез захранваща тръба. Таблетките може да се нуждаят от смилане и някои капсули може да се наложи да бъдат отворени, но ако частиците са достатъчно малки, повечето медикаменти могат да се смесват с вода и да се прилагат през захранваща тръба.
- Декомпресиране на стомаха: Някои видове захранваща тръба могат да се използват за отстраняване на въздуха от стомаха. Някои видове тръби за хранене, по-специално временните, по-специално, могат да бъдат свързани с всмукване, за да се отстрани леко газта от стомаха, за да се намали разтягането и подуването.
- Премахване на съдържанието на стомаха: Ако не обработвате храна или течности, може да имате храна, стояща в стомаха, която причинява дискомфорт, гадене, повръщане или болки в корема и подуване на корема. Леко изсмукване може да се използва за отстраняване на течности и малки частици храна от стомаха ви.
Когато е необходима тръба за хранене
Една тръба за хранене е необходима, когато не можете безопасно да приемате храна или течности през устата. Въпреки че е възможно да се даде течност и хранене чрез IV , тялото се справя по-добре с храната, която се доставя в червата, отколкото в кръвоносните съдове. Когато е възможно, е по-безопасно и по-добре тялото да получава храна и течности в стомаха за нормално храносмилане, но ако имате затруднения с преглъщането, това може да не е безопасно.
Проблемът с преглъщането може да означава, че пациентът задушава храната и течностите, или те "слизат по грешната тръба" и нещата се вдишват в белите дробове, вместо да се поглъщат. Това може да доведе до сериозни заболявания, включително пневмония , от частиците на храната, които навлизат в белите дробове.
Други може да са прекалено болни, за да преглъщат, или са във вентилатора с тръба, вкарана в дихателните пътища, която предотвратява преглъщането. Някои пациенти са бдителни и ориентирани, но са загубили способността си да поглъщат добре. Все пак, други имат заболяване или заболяване, което затруднява преглъщането, като орален рак.
Решението за поставяне на фуражна тръба
Решението за поставяне на тръба за хранене е сложно и се затруднява, ако пациентът не е в състояние да участва в дискусията или все още не е споделил своите желания по отношение на здравните грижи.
В много случаи пациент, който се нуждае от хранеща се тръба, е или усетен или в безсъзнание и не може да споделя желанията си с приятели и близки.
Въпросът за това какво би искал пациентът и дали тръбата вероятно е временна, дългосрочна или постоянна изисква внимание. Някои семейства прекарват дни в обсъждане на решението помежду си или могат да имат семейна среща с медицинския персонал, за да обсъдят решението.
В много случаи решението за поставяне на тръба за хранене е съчетано с решението за поставяне на трахеостомия - дупка в гърлото, през която вентилаторът може да поддържа дишането ви. Това е така, защото интубацията , процесът, в който тръбата се вкарва в устата и надолу в дихателните пътища, за да може да се използва вентилатор, може да се използва само за няколко седмици, докато повредата не се появи в гърлото. Тъй като тези неща са в рамките на двуседмичен срок, поставянето на трахеостомия и стомашна тръба често се извършва едновременно или в рамките на няколко дни един от друг.
Видове
Има различни видове захранващи тръби и те се използват за различни условия. Природата на проблема, който причинява затруднено преглъщане , известен също като дисфагия, ще помогне да се определи вида на използваната тръба. Някои от тях са предназначени да бъдат временни, а други са предназначени да бъдат дългосрочни или дори постоянни.
Временна тръба за хранене, която е поставена в носа или устата, по гърлото и в стомаха (G-tube) или по-навътре в червата (J-тръба), може само да остане на сигурно място за около четиринадесет дни. Поставянето през гърлото повече от две седмици увеличава риска от ерозия на деликатните тъкани на гърлото и хранопровода. Това може да доведе до постоянни проблеми като увреждане на гласовата кутия и гърлото.
Дългосрочна или постоянна тръба за хранене е тази, която е предназначена за употреба от месеци, години или дори от постоянно настаняване. Подобно на временната тръба, тези тръби могат да бъдат премахнати, ако вече не са необходими, но могат да останат на място за продължителни периоди от време без риск за устата, гърлото и хранопровода, защото храната се придвижва директно в стомаха.
Кърпи за краткосрочно хранене
Назогастрална (НГ) тръба: Този тип тръба се вкарва в носа, през гърлото, през хранопровода в стомаха. Той може да остане на място в продължение на приблизително две седмици, преди да бъде отстранен или заменен с дългосрочна тръба за хранене.
Орогастрична тръба (OG): Същият тип тръба като назогастрална тръба, тръбата се вкарва в устата, надолу в гърлото в хранопровода, а крайът лежи в стомаха. Тази епруветка може да остане на място за период до две седмици, когато трябва да бъде отстранена или заменена с постоянна тръба.
Временни тръби за хранене
В устата или носа, в гърлото, в хранопровода се вкарва временна тръба за хранене, а крайът лежи в стомаха (G-тръба) или в средата на тънкото черво (J-тръба). Тези видове тръби имат радио-непрозрачен връх, което означава, че има малко количество материал, което им позволява да бъдат открити на рентгенови лъчи в края на тръбата. След поставянето се прави рентгенов лъч, който позволява правилното поставяне да бъде потвърдено преди да се използва тръбата.
Видове постоянни / дългосрочни тръби за хранене
Стомашна тръба (тръба G): Този тип тръба позволява директен достъп до стомаха чрез разрез в горната лява част на корема. Тази тръба напълно заобикаля устата и гърлото и позволява храна, течности и лекарства да се дават без преглъщане.
Тя е подобна на стомашната тръба, която се поставя чрез врязване в корема, която е по-ниска от поставянето на G-тръба, и позволява директен достъп до йеюнума, което е средната трета от стомашната тръба. тънко черво. Тази тръба има тенденция да бъде по-малка от G-тръбата, която може да ограничи това, което може да се влива в тънки течности и фино смляни прахообразни лекарства.
Перкутанна ендоскопска гастростомия (ПЕГ): Този термин често се използва взаимозаменяемо с G-тръба, но това всъщност се отнася до техниката, използвана за поставяне на G-тръбата. Едновременната (чрез кожата) ендоскопска (с използване на осветена ендоскоп) гастростомия (поставяне на хирургическа дупка в стомаха) описва процедурата, използвана за поставяне на G-тръбата, а не на самата G-тръба.
Как се поставя стомашната тръба
Процедурата за поставяне на стомашната тръба обикновено е бърза, и може или не може да изисква анестезия в зависимост от вашето състояние. При много болни пациенти в интензивно отделение не може да се наложи допълнително седиране, за да се постави тръбата в леглото.
Ендоскопът е дълъг тънък инструмент със светлина и камера на края, която позволява на доставчика да наблюдава процедурата на монитора. Обхватът се вкарва в устата, в гърлото и в стомаха. Веднъж в стомаха, всъщност е възможно да се види светлината от обхвата, която блести през кожата на корема, показвайки на гастроентеролога къде да направи разрезът. Малък разрез е направен с дължина приблизително половин инч, през който е поставена гъвкавата тръбичка. По-старите G-тръби могат да имат балон, който държи тубата на място.
Външната част на тръбата има капачка, която позволява тръбата да бъде отворена и храната и течностите да бъдат внимателно избутвани през тръбата в стомаха. При добра грижа за тръбите , инцизията ще се затваря по-плътно около тръбата и всяко изтичане на храна или течност, което се случва в дните непосредствено след процедурата, трябва да бъде сведено до минимум с изцеление.
Докато разрезът е изцеление, около тръбата е поставена превръзка с прореза. Това помага да се абсорбира всяка течност, която може да изтече от мястото. Ако има дренаж и дразнене на кожата, може да се използва защитна маз за защита. Нежно измиване на обекта със сапун и вода и измиване на сапунен остатък от района често е всичко, от което се нуждае сайтът.
Дългосрочно, много пациенти не се нуждаят от мехлем или марля на мястото, но някои предпочитат превръзка в случай, че има дренаж, за да се избегне замърсяване на кожата или дрехи от замърсяване.
Временно отстраняване на тръбата за хранене
Отстраняването на временна тръба за хранене е бързо и лесно. Това може да е дразнещо за деликатните тъкани на устата, гърлото и носа, но това обикновено е минимално. За да извадите епруветката, тръбата е изчистена от храна и течности, с голяма спринцовка, направена за използване с захранваща тръба. След това се изважда внимателно, като се вземат 3-5 секунди, за да се отстрани непрекъснато. Ако върхът на тръбата е непокътнат, демонстрирайки, че цялата тръба е успешно отстранена, тя се изхвърля.
Поставяне на постоянна тръба за хранене
Ако възвърнете способността си да ядете и пиете добре, е възможно да премахнете "постоянна" тръба за хранене. Изненадващо, процедурата е бърза и докато има известна болка, тя обикновено е умерена и кратка. Практиците променят изискванията си за премахване на епруветката; някои може да изискват от вас да поддържате теглото си поне за един месец, докато приемате всички храни и течности през G-тръбата, докато други може да изискват по-дълъг период от време.
След като се вземе решение за отстраняване на тръбата, тръбата може да бъде извадена, но това изисква известна сила, която да се използва. Пациентът обикновено разполага с кърпа за еднократна употреба, която се държи близо до обекта, а доставчикът хваща тръбата здраво и дърпа стабилно, но здраво, за да я извади от мястото. Ако има балон от вътрешната страна на стомаха, той се дефлира преди отстраняването на тръбата, но повечето видове имат фланец, а не балон и тази стъпка не е необходима.
Процесът обикновено ужилва и в някои случаи има малко количество кръв, но болката преминава бързо. Може да очаквате, че разрезът ще бъде зашит, но това не е необходимо, а чистата превръзка е повече от достатъчна, за да се запазят чистите дрехи на пациента в следващите дни, ако има някакъв дренаж. Разрезът обикновено се затваря в рамките на една седмица от отстраняването на тръбата.
Словото от
Решението за поставяне на тръба за хранене не е едно, което да се вземе леко, важно е да се обсъди какъв вид дългосрочен резултат може да се очаква за вас или ваша любима. За някои пациенти епруветката се очаква да бъде временна, докато се възстанови от заболяване. За други пациенти може да се очаква, че захранващата тръба ще остане на мястото си до края на живота си.
Дали това е подходящо за вас или за близкия човек е основният въпрос. Ако сте настойник в ситуация, в която потенциално се нуждаете от тръба за хранене, вие сте обичан, може да имате вербализирани силни мнения по темата или може да не са споменавали желанията си за дългосрочно здравно обслужване. Ако не сте сигурни в техните желания, с помощта на най-добрата си преценка - заедно с мненията на екипа, предоставящ грижи и евентуално съветите на други близки - ще бъде вашето ръководство за вземане на решения.
> Източник:
> Запознаване с перкутанната ендоскопска гастростомия (PEG). Американското общество за стомашно-чревна ендоскопия. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg