Neulasta (пегфилграстим) е лекарство, което понякога се използва по време на химиотерапия при рак на гърдата, за да се увеличи броят на белите кръвни клетки, за да се намали рискът от инфекции. Какво трябва да знаете за това лекарство, включително възможните нежелани реакции?
Neulasta (Pegfilgrastim) Преглед
Neulasta (пегфилграстим) е лекарство, което се прилага при хора, при които има или се очаква да развият химиотерапевтично индуцирана неутропения (нисък брой на неутрофилите , един вид бели кръвни клетки) по време на химиотерапия при рак на гърдата.
Neulasta е синтетична версия на гранулоцитен колония-стимулиращ фактор (G-CSF), съединение, което стимулира производството на бели кръвни клетки в костния мозък. Това е ясна течност, която обикновено се дава като изстрел, в който иглата се поставя точно под кожата.
Neulasta е дългодействащо лекарство, което обикновено се налага само веднъж след химиотерапевтична инфузия, за разлика от Neupogen (филграстим), който се прилага ежедневно за няколко дни чрез инжектиране.
Използвайте за рак на гърдата
Химиотерапията за рак на гърдата засяга всички бързо разяждащи се клетки в тялото ви, включително костно-мозъчни клетки, които произвеждат бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити. Тази потискане на костния мозък по време на химиотерапията може да доведе до анемия (нисък брой на червените кръвни клетки), неутропения (нисък брой на неутрофилите) и тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити).
Ниският брой на неутрофилите (понякога просто наричан нисък брой на белите кръвни клетки) може да бъде сериозен, тъй като може да предразположи хората, които получават химиотерапия, за инфекции.
Целта на употребата на Neulasta е да се помогне за предотвратяване на тези инфекции.
Как работи Neulasta
Обикновено тялото ви произвежда протеин, който стимулира производството на неутрофили. По време на химиотерапията, производството на неутрофили от тялото ви се прекъсва, Neulasta функционира, за да стимулира производството на неутрофили и да развие и активира вече съществуващите неутрофили.
Как се дава Неуласта
Ще получите инжекция с Neulasta около 24 часа след инжектирането на химиотерапия. То може да не се дава по-рано, защото може да е по-малко ефективно. За разлика от Neupogen, който трябва да се прилага многократно, докато броят на неутрофилите Ви се повиши, Neulasta се дава само веднъж на 2- или 3-седмичен химиотерапевтичен цикъл. Можете да имате тази инжекция в горната част на ръката, корема, бедрото или хълбоците.
Някои онколози имат пациенти, които дават своя собствена инжекция в деня след химиотерапията, както и автоматична "инжекция на тялото". Други онколози препоръчват да се инжектира във вашата клиника или с Вашия лекар в случай на алергични реакции към лекарството.
Алтернативи на Neulasta
Както бе отбелязано по-рано, алтернатива на Neulasta (pegfilgristim) е Neuopogen (filgristim). Понякога един онколог ще ви попита кое лекарство предпочитате. Въпреки че лекарствата действат по същия начин, има и някои разлики между Neulasta и Neupogen , включително честотата на инжекциите, поносимостта и разходите.
Някои чести нежелани реакции
Една от най-сериозните нежелани реакции на Neulasta е алергична реакция и отново това е причината някои онколози да предпочетат, че сте направили изстрел в клиника.
Ако направите вашите снимки у дома, трябва да сте запознати със симптомите на възможна алергична реакция или анафилаксия.
Възможно е да се появи треска и е важно Вашият лекар да определи дали треската Ви се дължи на инжекцията или по-скоро инфекция, свързана с намаления брой бели кръвни клетки.
Почти една трета от хората, получаващи инжекции от Neulasta, споменават някакъв вид костна болка. По-ранни проучвания установяват, че Naprosyn / Aleve (напроксен) намалява костната болка и нарушенията на съня (вероятно поради костна болка). Наскоро беше установено, че антихистаминът Claritin (лоратидин) намалява риска от нежелани реакции и води до по-малко хора, които спират лечението, отколкото тези, лекувани с Aleve / Naprosyn (напроксен).
Ако забележите костна болка, консултирайте се с Вашия лекар за това, което лекарство тя препоръчва да използвате. Попиването в топла баня може да помогне и с костна болка от Неуласта.
Обадете се на Вашия лекар, ако имате тези симптоми
По-рядко се наблюдават нежелани реакции и нежелани реакции и е важно да се обадите на вашия онколог, ако имате някакви симптоми, които ви засягат. Това е особено важно, ако забележите:
- Необичайна умора и летаргия
- Болка в гърдите
- Сърцебиене
Спешните симптоми включват
Трябва да се свържете незабавно с Вашия лекар, но незабавно потърсете медицинска помощ (обадете се на 911), ако забележите някакви симптоми, предполагащи анафилактична реакция (тежка алергична реакция) като:
- копривна треска
- Затруднено дишане
- Подуване на лицето, устните, езика или гърлото
- Обрив, който се разпростира върху тялото ви
- Коремна болка, особено болка в горната част на горната част на корема
- Тежка болка в рамото
Възможни рискове от използване на Neulasta
Neulasta е относително безопасно лекарство, използвано за много видове неутропения, като по-голямата част от времето, страничните ефекти или рискът от лечението надвишават риска от нисък брой неутрофили. Нежеланите реакции, които са нечести (но понякога се появяват) включват:
- Сериозни алергични реакции.
- Синдром на респираторен дистрес при възрастни (ARDS) .
- Сърповидноклетъчна криза при хора със сърповидно-клетъчна анемия.
- Скъсване на слезката .
- Потенциал за стимулиране на туморния растеж (това е теоретична възможност и не е доказано, тъй като Neulasta е растежен фактор)
Кой трябва да избягва това лекарство
Не вземайте това лекарство, ако:
- Вие сте бременна или кърмите
- Вие сте алергични към Neulasta
- Вие сте алергични към продуктите, произведени чрез бактерията Е. coli
Препоръки по време на лечението
Преди първото инжектиране на Neulasta, Вашият лекар ще нареди редовно кръвопреливане (пълна кръвна картина), за да видите нивата на тромбоцитите и червените и белите кръвни клетки, като обърнете специално внимание на абсолютния брой неутрофили в кръвта. С напредването на лечението ще имате повече кръвни тестове, за да проверите ефективността на Neulasta.
Ако кърмите или сте бременна, обсъдете това с Вашия лекар, преди да приемете Neulasta. Не са направени достатъчно изследвания за определяне на ефекта на това лекарство върху майчиното мляко или върху човешкия плод.
Намаляване на риска от инфекции по време на химиотерапия
Дори ако приемате инжекции Neulasta за повишаване на броя на белите кръвни клетки, все още може да сте изложени на риск от развитие на инфекция по време на химиотерапия. Понякога белите кръвни клетки, дори и да са достатъчни, също не функционират добре. И дори при употребата на Neulasta, може да имате време след инфузията, когато броят на белите кръвни клетки спадне под нивата, при които е по-вероятно да настъпят инфекции. Отделете малко време, за да научите какво можете да направите сами, за да намалите риска от инфекция по време на химиотерапия . Съвет: Някои от тези мерки не са добре известни и може да ви изненадат.
> Източници:
> Aapro, М., Boccia, R., Leonard, R. et al. Подобряване на ролята на Pegfilgrasti (дългодействащ G-CSF) за превенция на индуцираната от химиотерапия фугилна неутропения: Препоръки за насоки за консенсус. Подкрепяща грижа при рак . 2017. 25 (11): 3295-3304.
Botteri, E., Krendyukov, A. и G. Curigliano. Сравняване на стимулиращия гранулоцит колония фактор Filgrastim и Pegfilgrastim на неговите биосимилари от гледна точка на ефикасността и безопасността: Мета-анализ на рандомизирани клинични проучвания при пациенти с рак на гърдата. Европейски вестник на рака . 2018. 89: 49-55.
> Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. et al. NOLAN: Рандомизирано фаза 2 изследване за оценка на ефекта от профилактичния наркоксен или лоратидин срещу профилактично лечение на костна болка при пациенти с ранен стадий на рак на гърдата, получаващи химиотерапия и пегфилграстим. Подкрепяща грижа при рак . 2018. 26 (4): 1323-1334.